凡以理气药物为主组成课件.ppt

1、理气剂理气剂概念概念:凡以理气药物为主组成凡以理气药物为主组成,具有行气或具有行气或 降气的作用降气的作用,以治疗气滞或气逆病证以治疗气滞或气逆病证 的方剂的方剂,统称为理气剂。统称为理气剂。立法依据立法依据:“逸者行之逸者行之”、“结者散之结者散之”、“高者抑之高者抑之”素问素问至真要大论至真要大论 “木郁达之木郁达之”素问素问六元正纪大论六元正纪大论 适应范圄适应范圄:（1)气滞证气滞证 肝气郁滞肝气郁滞-胸胁胀痛胸胁胀痛,疝气痛疝气痛,痛经痛经,月经不调月经不调 脾胃气滞脾胃气滞-脘腹胀满脘腹胀满,嗳气吞酸嗳气吞酸,呕恶食少呕恶食少,大便失常。大便失常。（2）气逆证）气逆证 肺气上逆肺气

2、上逆-喘咳喘咳 胃气上逆胃气上逆-呃逆呃逆,呕吐，噫气呕吐，噫气 分类分类:（1）行气）行气-气滞证气滞证 （2）降气）降气-气逆证气逆证注意事项注意事项:（1）要辨清虚实）要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。勿犯虚虚实实之戒。（2）气滞兼有气逆者）气滞兼有气逆者,宜行气与降气并宜行气与降气并 用用;若兼气虚者若兼气虚者,则宜配伍补气之品则宜配伍补气之品,以虚实以虚实 兼顾。兼顾。（3）理气剂多属芳香辛燥之品）理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津易伤津 耗气耗气,应适可而止应适可而止,甚勿过剂甚勿过剂,尤其对年老体弱尤其对年老体弱 者者,或阴虚火旺者及孕妇或阴虚火旺者及孕妇,均当慎用。均当慎用。越鞠丸越鞠

3、丸:行气解郁。行气解郁。:郁证。胸膈痞闷郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛脘腹胀痛,嗳腐吞嗳腐吞 酸酸,恶心呕吐恶心呕吐,饮食不消等。饮食不消等。:肝气不舒肝气不舒-胸膈痞闷胸膈痞闷 脾胃气滞脾胃气滞-脘腹胀痛脘腹胀痛,嗳腐吞酸嗳腐吞酸,恶心呕吐恶心呕吐,饮食不饮食不消消 肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞配伍意义配伍意义:香附香附-行气解郁行气解郁,以治气郁以治气郁 君君 川芎川芎-活血祛瘀活血祛瘀,以治血瘀以治血瘀 臣佐臣佐栀子栀子-清热泻火清热泻火,以治火郁以治火郁 苍术苍术-燥湿运脾燥湿运脾,以治湿郁以治湿郁 神曲神曲-消食导滞消食导滞,以治食郁以治食郁配伍特点配伍特点:以行气药为主配伍活血、清热、以行气

4、药为主配伍活血、清热、燥湿及消食药。燥湿及消食药。柴胡疏肝散柴胡疏肝散功用功用:疏肝解郁疏肝解郁,行气止痛。行气止痛。主治主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛肝气郁滞证。胁肋疼痛,或寒热往来或寒热往来,嗳气太息嗳气太息,脘腹胀满脘腹胀满,脉弦。脉弦。病证解析病证解析:气郁则血滞气郁则血滞,肝经布胁肋肝经布胁肋,循少腹循少腹 -胁肋疼痛胁肋疼痛,往来寒热往来寒热,脘腹胀满脘腹胀满 肝气失疏肝气失疏-嗳气太息。嗳气太息。l肝气郁滞肝气郁滞配伍意义配伍意义 柴胡柴胡 疏解解郁疏解解郁 君君 香附香附 理气疏肝理气疏肝 臣臣 川芎川芎 行气活血止痛行气活血止痛 陈皮陈皮 理气行滞理气行滞 佐佐 芍药（甘草）养血

5、柔肝芍药（甘草）养血柔肝,缓急止痛缓急止痛 甘草甘草 调和诸药调和诸药 使使配伍特点配伍特点:疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。四磨汤四磨汤 功用功用:行气降逆行气降逆,宽胸散结。宽胸散结。主治主治:肝气郁结证。肝气郁结证。胸膈胀闷胸膈胀闷,上气喘急上气喘急,心下痞满心下痞满,不思饮食。不思饮食。病证解析：病证解析：横逆胸膈之间横逆胸膈之间-胸膈胀闷胸膈胀闷 上犯于肺上犯于肺,肺失肃降肺失肃降-上气喘上气喘息息 横逆犯胃横逆犯胃-心下痞满心下痞满,不思饮不思饮食食 肝气郁结肝气郁结配伍意义配伍意义乌药乌药-行气疏肝以解郁行气疏肝以解郁沉香沉香-下气降逆而平喘下气降

6、逆而平喘 槟榔槟榔-行气导滞以除痞满行气导滞以除痞满人参人参-益气扶正益气扶正瓜蔞薤白白酒汤瓜蔞薤白白酒汤功用功用:通阳散结通阳散结,行气祛痰。行气祛痰。主治主治:胸痹胸痹。胸中闷痛。胸中闷痛,甚至胸痛彻背甚至胸痛彻背,喘息喘息 咳唾咳唾,短气短气,舌苔白腻舌苔白腻,脉弦紧。脉弦紧。病证解析病证解析:痰阻气机痰阻气机 胸中闷痛胸中闷痛,胸痛彻胸痛彻背背 肺失宣降肺失宣降 喘息咳唾喘息咳唾,短气短气痰浊内阻痰浊内阻胸阳不振胸阳不振配伍意义配伍意义:瓜蔞瓜蔞 理气宽胸理气宽胸,涤痰散结涤痰散结 君君 薤白薤白 通阳散结通阳散结,行气止痛行气止痛 臣臣 白酒白酒 行气活血行气活血半夏厚朴汤半夏厚朴汤

7、功用功用:行气散结行气散结,降逆化痰。降逆化痰。主治主治:梅核气。咽中如有物阻梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出咯吐不出,吞吞 咽不下咽不下,胸膈满闷胸膈满闷,或咳或呕或咳或呕 舌苔白润或白腻舌苔白润或白腻,脉弦缓或脉弦缓或 弦滑。弦滑。病证解析病证解析:痰气相搏痰气相搏,结于咽喉结于咽喉 -咽中如有物阻咽中如有物阻,胸胁满闷或咳胸胁满闷或咳 胃气上逆胃气上逆-或呕或呕肺胃宣降失常肺胃宣降失常痰气互结痰气互结配伍意义配伍意义:半夏半夏 化痰散结化痰散结,降逆和胃降逆和胃 君君 厚朴厚朴 行气开郁行气开郁,下气除满下气除满 臣臣 茯苓茯苓 渗湿健脾渗湿健脾 佐佐 生姜生姜 和胃止呕和胃止呕 苏叶苏叶

8、 宣肺疏肝宣肺疏肝 使使配伍特点配伍特点:辛苦合用辛苦合用,共奏行气散结共奏行气散结,降逆化痰之功。降逆化痰之功。枳实消痞丸枳实消痞丸 功用功用:行气消痞行气消痞,健脾和胃。健脾和胃。主治主治:脾虚气滞脾虚气滞,寒热互结证。寒热互结证。心下痞满心下痞满,不欲饮食不欲饮食,倦怠乏力倦怠乏力,大便失调。大便失调。病证解析病证解析:气壅湿聚气壅湿聚,气机失畅气机失畅-心下痞满心下痞满 脾为湿困脾为湿困,脾失健运脾失健运-不欲饮食不欲饮食,倦怠乏倦怠乏力力 脾虚传导不利脾虚传导不利-大便失调大便失调脾虚气滞脾虚气滞寒热互结寒热互结配伍意义配伍意义:枳实枳实-行气消痞行气消痞 君君 厚朴厚朴-下气除满下

9、气除满 臣臣 黄连黄连-清热燥湿以泻痞清热燥湿以泻痞 半夏半夏-和胃而散结除痞和胃而散结除痞 干姜干姜-温中祛寒温中祛寒 佐佐 麦芽麦芽-消食和胃消食和胃 人参、白术、茯苓（炙甘草）人参、白术、茯苓（炙甘草）-补中健脾、补中健脾、祛湿和中祛湿和中 炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药配伍特点配伍特点:消补兼施消补兼施,寒热并用寒热并用,消重于补消重于补,寒大于温。寒大于温。厚朴温中汤厚朴温中汤功用功用:行气温中行气温中,燥湿除满。燥湿除满。主治主治:寒湿气滞证。寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛脘腹胀满或疼痛,不思饮食不思饮食,舌苔白腻舌苔白腻,脉沉弦。脉沉弦。病证解析病证解析:气机阻滞气机阻滞-脘腹胀满或

10、疼痛脘腹胀满或疼痛 健运失常健运失常-不思饮食不思饮食,舌苔白腻舌苔白腻 寒湿困于脾胃寒湿困于脾胃配伍意义配伍意义:厚厚 朴朴-行气消胀行气消胀,燥湿除满燥湿除满 君君 草豆蔻草豆蔻-温中散寒温中散寒,燥湿运脾燥湿运脾 臣臣 陈皮、木香陈皮、木香-消胀除满消胀除满 干姜、生姜干姜、生姜-温胃暖脾温胃暖脾,佐使佐使 散寒止痛散寒止痛 茯苓、甘草茯苓、甘草-渗湿健脾而和中渗湿健脾而和中良附丸良附丸功用功用:行气疏肝行气疏肝,祛寒止痛。祛寒止痛。主治主治:气滞寒凝证。气滞寒凝证。胃脘疼痛胃脘疼痛,胸闷胁痛胸闷胁痛,畏寒喜热畏寒喜热,以及妇女痛经等。以及妇女痛经等。病证解析病证解析:肝气郁滞肝气郁滞-

11、胸闷胁痛胸闷胁痛 胃有寒凝胃有寒凝-胃脘疼痛胃脘疼痛,畏寒喜畏寒喜热热 血行不畅血行不畅-痛经痛经气滞寒凝气滞寒凝配伍意义配伍意义:高良姜高良姜 温中暖胃温中暖胃,散寒止痛散寒止痛 香香 附附 疏肝开郁疏肝开郁,行气止痛行气止痛配伍特点配伍特点:一散寒凝一散寒凝,一行气滞一行气滞,共奏行气疏肝共奏行气疏肝,散寒止痛之功。散寒止痛之功。金铃子散金铃子散功用功用:疏肝泄热疏肝泄热,活血止痛。活血止痛。主治主治:肝郁化火证。肝郁化火证。心胸胁肋诸痛心胸胁肋诸痛,时发时止时发时止,口苦口苦,舌红苔黄舌红苔黄,脉弦数。脉弦数。病证解析病证解析:肝郁气滞肝郁气滞,疏泄失常疏泄失常,血行不畅血行不畅 -心胸

12、胁肋诸痛心胸胁肋诸痛,时发时止。时发时止。气郁化火气郁化火-口苦、舌红、口苦、舌红、苔黄、脉弦数。苔黄、脉弦数。配伍意义配伍意义:金铃子金铃子 行气疏肝行气疏肝,清泄肝火清泄肝火 玄胡索玄胡索 行气活血止痛行气活血止痛 天台乌药散天台乌药散功用功用:行气疏肝行气疏肝,散寒止痛。散寒止痛。主治主治:小肠疝气小肠疝气。少腹引控睾丸而痛少腹引控睾丸而痛,偏坠偏坠 肿胀肿胀,或少腹或少腹 疼痛疼痛,苔白苔白,脉弦。脉弦。病证解析病证解析:寒凝肝脉寒凝肝脉,气机阻滞气机阻滞,肝络失和肝络失和-少少腹腹 疼痛疼痛,痛引睾丸痛引睾丸,偏坠肿胀偏坠肿胀配伍意义配伍意义:乌乌 药药-行气疏肝行气疏肝,散寒止痛散

13、寒止痛 君君 青青 皮皮-疏肝理气疏肝理气 木木 香香-行气止痛行气止痛 小茴香小茴香-暖肝散寒暖肝散寒 良良 姜姜-散寒止痛散寒止痛 槟槟 榔榔-下气导滞下气导滞 佐使佐使 川楝子川楝子-与巴豆同炒而去巴豆与巴豆同炒而去巴豆,既能增强川楝子行气既能增强川楝子行气 散结之力散结之力,又可制其苦寒之性又可制其苦寒之性配伍特点配伍特点:行气与散寒并用行气与散寒并用,行气以疏肝行气以疏肝,散寒以止痛散寒以止痛,气行寒散气行寒散,则疝痛自愈。则疝痛自愈。臣臣橘核丸橘核丸功用功用:行气止痛行气止痛,软坚散结。软坚散结。主治主治:颓疝。颓疝。睾丸肿胀偏坠睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石或坚硬如石,或痛引脐腹。或痛

14、引脐腹。病证解析病证解析:初起则睾丸肿胀初起则睾丸肿胀,偏坠疼痛偏坠疼痛.久之则坚硬如石久之则坚硬如石,痛引少腹痛引少腹 肝经气血郁滞肝经气血郁滞寒湿客于经脉寒湿客于经脉配伍意义配伍意义:君君 橘橘 核核 行气散结止痛行气散结止痛 川楝子川楝子 行气止痛行气止痛 桃仁桃仁 活血散结消肿活血散结消肿 海藻、昆布、海带海藻、昆布、海带 软坚散结消肿软坚散结消肿 延胡索延胡索 活血散瘀活血散瘀 木香木香 行气散结行气散结 厚朴厚朴 下气除湿下气除湿 枳实枳实 行气破坚行气破坚 肉桂肉桂 温肝肾而散寒凝温肝肾而散寒凝 木通木通 通利血脉通利血脉臣臣佐使佐使暖肝煎暖肝煎功用功用:温补肝肾温补肝肾,行气止

15、痛。行气止痛。主治主治:肝肾虚寒证。肝肾虚寒证。睾丸冷痛睾丸冷痛,或小腹疼痛或小腹疼痛,畏寒喜暖畏寒喜暖,舌淡苔白舌淡苔白,脉脉 沉迟。沉迟。病证解析病证解析:肝肾不足肝肾不足,寒客肝脉寒客肝脉,气机不畅气机不畅 -睾丸冷痛或少腹疼痛睾丸冷痛或少腹疼痛,畏寒喜暖畏寒喜暖,舌淡苔白。舌淡苔白。配伍意义配伍意义:肉肉 桂桂 温肾暖肝温肾暖肝,散寒止痛散寒止痛 小茴香小茴香 暖肝散寒暖肝散寒,理气止痛理气止痛 当当 归归 养血补肝养血补肝 枸杞子枸杞子 补养肝肾补养肝肾 臣臣 乌药、沉香乌药、沉香 行气散寒止痛行气散寒止痛 茯苓茯苓 渗湿健脾渗湿健脾 生姜生姜 温散寒凝温散寒凝配伍特点配伍特点:标本

16、兼顾标本兼顾,温补肝肾以治其本温补肝肾以治其本,行气祛寒以治其标。行气祛寒以治其标。君君佐使佐使加味乌药汤加味乌药汤 功用功用:行气活血行气活血,调经止痛。调经止痛。主治主治:痛经。痛经。月经前或月经初行时月经前或月经初行时,少腹胀痛少腹胀痛,胀甚于痛胀甚于痛,或连胸胁乳房胀痛或连胸胁乳房胀痛,舌舌 淡淡,苔薄白苔薄白,脉弦紧。脉弦紧。病证解析病证解析:肝郁气滞肝郁气滞,经行不畅经行不畅-经前少腹胀痛经前少腹胀痛,胀甚于痛胀甚于痛,或胸胁乳房胀痛。或胸胁乳房胀痛。配伍意义配伍意义:香附香附-疏肝理气疏肝理气,调经止痛调经止痛 君君 乌药乌药-疏肝解郁疏肝解郁,行气止痛行气止痛 臣臣 延胡索延胡

17、索-行气活血行气活血,调经止痛调经止痛 木香、砂仁木香、砂仁-行气止痛而消胀行气止痛而消胀 佐佐 生姜生姜-温胃散寒温胃散寒 甘草甘草-缓急止痛缓急止痛,调和诸药调和诸药 使使苏子降气汤苏子降气汤功用功用:降气平喘降气平喘,祛痰止咳。祛痰止咳。主治主治:实喘。痰涎壅盛实喘。痰涎壅盛,喘咳短气喘咳短气,胸膈满闷胸膈满闷 或腰疼脚软或腰疼脚软,或肢体浮肿或肢体浮肿,舌苔舌苔 白滑或白腻白滑或白腻,脉弦滑。脉弦滑。病证解析病证解析:痰涎壅肺痰涎壅肺,肺失宣降肺失宣降-胸膈满闷胸膈满闷,咳喘咳喘 短气短气,痰多稀白。痰多稀白。肾阳不足肾阳不足,不能纳气化饮不能纳气化饮-短气喘逆短气喘逆,腰痛脚软腰痛脚

18、软,肢体浮肿肢体浮肿 配伍意义配伍意义:紫苏子紫苏子-降气平喘降气平喘,化痰止咳化痰止咳 君君 半夏半夏-降逆祛痰降逆祛痰 厚朴厚朴-降气平喘降气平喘,宽胸除满宽胸除满 臣臣 前胡前胡-宣肺下气宣肺下气,祛痰止咳祛痰止咳 肉桂肉桂-温补下元温补下元,纳肾气以平喘纳肾气以平喘 当归当归-治咳逆上气治咳逆上气,养血润燥养血润燥 佐佐 生姜、苏叶生姜、苏叶-宣肺散寒宣肺散寒 大枣、甘草大枣、甘草-益气和中益气和中,调和诸药调和诸药配伍特点配伍特点:治上顾下治上顾下,标本兼顾标本兼顾,使气降使气降 痰消痰消,则瑞咳自平。则瑞咳自平。定喘汤定喘汤功用功用:宣肺降气宣肺降气,清热化痰。清热化痰。主治主治:

19、哮喘。咳嗽痰多气急哮喘。咳嗽痰多气急,痰稠色黄痰稠色黄,微恶微恶 风寒风寒,舌苔黄腻舌苔黄腻,脉滑数。脉滑数。病证解析病证解析:肺气壅闭，肺失宣降肺气壅闭，肺失宣降-咳嗽痰多气急，微恶风寒咳嗽痰多气急，微恶风寒,痰稠色黄痰稠色黄,苔黄腻，脉滑苔黄腻，脉滑数。数。痰热内蕴痰热内蕴风寒束表风寒束表 配伍意义配伍意义:麻黄麻黄 宣肺平喘宣肺平喘,解表散邪解表散邪 君君 白果白果 敛肺定喘敛肺定喘,祛痰止咳祛痰止咳 杏仁、苏子、杏仁、苏子、款冬花、半夏款冬花、半夏桑白皮、黄芩清泄肺热桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘止咳平喘 佐佐 甘草甘草 调和诸药调和诸药 使使 配伍特点配伍特点:宣敛同用宣敛同用,宣降

20、和施宣降和施,表里兼顾、寒热共剂。表里兼顾、寒热共剂。降气平喘降气平喘,祛痰止咳祛痰止咳 臣臣旋覆代赭汤旋覆代赭汤 功用功用:降逆化痰降逆化痰,益气和胃。益气和胃。主治主治:胃气虚弱胃气虚弱,痰浊内阻证。痰浊内阻证。心下痞鞕心下痞鞕,噫噫 气不除气不除,或反胃呕逆或反胃呕逆,吐涎沫吐涎沫,舌淡舌淡,苔白滑苔白滑,脉弦而虚。脉弦而虚。病证解析病证解析:胃虚上逆胃虚上逆-噫气频作噫气频作,反胃呕吐反胃呕吐 痰浊内阻痰浊内阻,升降失常升降失常-胃脘痞鞕胃脘痞鞕,吐涎沫吐涎沫气逆不降气逆不降胃虚痰阻胃虚痰阻 配伍意义配伍意义:旋复花旋复花-下气化痰下气化痰,降逆止噫降逆止噫 君君 代赭石代赭石-降逆下

21、气降逆下气 臣臣 半夏半夏-燥湿化痰燥湿化痰,降逆和胃降逆和胃 生姜生姜-祛痰散结祛痰散结,降逆止呕降逆止呕 佐佐 人参、大枣、甘草人参、大枣、甘草-益气补中益气补中,防金石之品伤胃防金石之品伤胃 甘草甘草 调和诸药调和诸药 配伍特点配伍特点:降逆与重镇相伍降逆与重镇相伍,其止噫止呕之力强其止噫止呕之力强;降气与益气合用降气与益气合用,虚实兼顾虚实兼顾,降不伤正降不伤正丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤 功用功用:温中益气、降逆止呃。温中益气、降逆止呃。主治主治:虚寒呃逆。虚寒呃逆。呃逆不己呃逆不己,胸脘痞闷胸脘痞闷,舌淡苔白舌淡苔白,脉沉迟。脉沉迟。病证解析病证解析:胃气虚寒胃气虚寒,胃失和降胃失和降-呃

22、逆不己呃逆不己,胸脘痞闷。胸脘痞闷。配伍意义配伍意义:丁香丁香 温胃散寒温胃散寒,降逆止呕降逆止呕 君君 柿蒂柿蒂 降逆止呃降逆止呃 生姜生姜 温胃降逆温胃降逆 臣臣佐佐 人参人参 益气补虚益气补虚橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤 功用功用:降逆止呃降逆止呃,益气清热。益气清热。主治主治:胃虚有热之呃逆。胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕呃逆或干呕,舌红嫩舌红嫩,脉虚数。脉虚数。病证解析病证解析:胃虚有热胃虚有热,气逆不降气逆不降-呃逆或干呕呃逆或干呕,舌红嫩舌红嫩,脉虚数脉虚数 配伍意义配伍意义:橘皮橘皮 行气和胃以止呃行气和胃以止呃 君君 竹茹竹茹 清热安胃以止呕清热安胃以止呕 生姜生姜 和胃止呕和胃止呕 臣臣 人参人参 益气补中益气补中 甘草、大枣甘草、大枣 益气和胃益气和胃 佐使佐使 配伍特点配伍特点:清而不寒清而不寒,补而不滞补而不滞,为清补降逆之良剂。为清补降逆之良剂。