十一章祛风湿药全解课件.ppt
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1、第十一章第十一章 祛风湿药祛风湿药2020/11/31第十一章 祛风湿药2 0 2 0/1 1/3 1概述概述一、含义一、含义凡以凡以袪除风寒湿邪袪除风寒湿邪,治疗,治疗风湿痹证风湿痹证为主的药物,称为为主的药物,称为袪风湿药。袪风湿药。二、性能特点二、性能特点 味多辛、苦,性或温或凉;味多辛、苦,性或温或凉;毒性:川乌、雷公藤毒性较大;蕲蛇去头后毒性:川乌、雷公藤毒性较大;蕲蛇去头后无毒。无毒。2020/11/32概述2 0 2 0/1 1/3 2 三、三、功效和适应症功效和适应症 功效功效:祛风湿祛风湿:袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之:袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪,有的还兼有散
2、寒、舒筋、通络、止痛、活血邪,有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。或补肝肾、强筋骨等作用。适应证适应证:主要用于风湿痹证之肢体疼痛,关节不利、:主要用于风湿痹证之肢体疼痛,关节不利、肿大,筋脉拘挛等症。肿大,筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。2020/11/33三、功效和适应症2 0 2 0/1 1/3 3 四、分类四、分类 根据兼有功效不同,分为三类根据兼有功效不同,分为三类 1 1、袪风寒湿药、袪风寒湿药 2 2、袪风湿热药、袪风湿热药 3 3、祛风湿强筋骨药、祛风湿强筋骨药2020/11/34四、分类2 0
3、 2 0/1 1/3 4五、配伍应用五、配伍应用1、因证(痛痹、行痹、热痹、着痹)选药、因证(痛痹、行痹、热痹、着痹)选药2、活血通络药(治风先治血,血行风自灭)活血通络药(治风先治血,血行风自灭)3、解表药、解表药4、补虚(肝肾)药、补虚(肝肾)药5、随证(痰、瘀)配伍、随证(痰、瘀)配伍2020/11/35五、配伍应用2 0 2 0/1 1/3 5六、药物剂型:六、药物剂型:可制成可制成酒或丸散剂。酒或丸散剂。酒还能增强袪风湿药酒还能增强袪风湿药的功效。的功效。也可制成外敷剂型,直接用于患处。也可制成外敷剂型,直接用于患处。七、使用注意七、使用注意1 1、阴血亏虚者慎用;、阴血亏虚者慎用;
4、2 2、多用丸、散、膏剂及酒剂、多用丸、散、膏剂及酒剂3 3、部分药物有毒,注意用法用量。、部分药物有毒,注意用法用量。2020/11/36六、药物剂型:2 0 2 0/1 1/3 6第一节第一节 祛风寒湿药祛风寒湿药概述概述 性能特点:性味多为辛苦温,有较好的性能特点:性味多为辛苦温,有较好的袪风、除湿、袪风、除湿、散寒、止痛散寒、止痛、通经络等作用。、通经络等作用。适应证:主要适用于适应证:主要适用于风寒湿痹证风寒湿痹证。配伍后亦可用于风湿热痹。配伍后亦可用于风湿热痹。【教学内容】【教学内容】掌握:独活、木瓜、威灵仙掌握:独活、木瓜、威灵仙 熟悉:川乌、蕲蛇、乌梢蛇熟悉:川乌、蕲蛇、乌梢蛇
5、2020/11/37第一节 祛风寒湿药概述2 0 2 0/1 1/3 7独活独活【来源来源】为伞形科多年生草本植物重齿毛当归为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根。的根。2020/11/38独活【来源】为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根。2 0 2 0【性能】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。【性能】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。【功效】【功效】袪风湿,止痛,解表袪风湿,止痛,解表。【应用】【应用】1.1.风寒湿痹。风寒湿痹。2.2.风寒挟湿表证。风寒挟湿表证。3.3.少阴头痛。少阴头痛。【用法用量】煎服,【用法用量】煎服,3 39g9g。外用,适量。外用,适量。性善下行,尤以腰膝、性善下行,尤以腰膝
6、、腿足关节疼痛属下部腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜寒湿重者为宜2020/11/39【性能】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。性善下行,尤以腰膝、腿足羌活与独活的功效异同药名药名相同点相同点同中之异同中之异不同点不同点羌活羌活 1袪风湿。袪风湿。2止痛。止痛。3解表。解表。性较燥烈,性较燥烈,解表力强解表力强1、上半身风湿。上半身风湿。2、太阳经颠顶头痛。、太阳经颠顶头痛。独活独活性较缓和,性较缓和,祛风湿力强祛风湿力强1、用下半风湿。用下半风湿。2、少阴头痛。、少阴头痛。2020/11/310羌活与独活的功效异同药名相同点同中之异不同点羌活1 袪风湿。性 威灵仙威灵仙 新修本草【来源】【来源】为毛茛
7、科攀援性灌木植物为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲威灵仙、棉团铁线莲或或东北铁线莲东北铁线莲的干燥根及根茎。的干燥根及根茎。2020/11/311威灵仙 新修本草2 0 2 0/1 1/3 1 1威灵仙威灵仙 新修本草 2020/11/312威灵仙 新修本草 2 0 2 0/1 1/3 1 2【性能】辛、咸,温。归膀胱经。【性能】辛、咸,温。归膀胱经。【功效】【功效】袪风湿,通络止痛,消骨鲠袪风湿,通络止痛,消骨鲠。【应用】【应用】1.1.风湿痹证风湿痹证。2.2.骨鲠咽喉骨鲠咽喉。本草从新诗:本草从新诗:铁脚威灵仙,砂糖和醋煎。铁脚威灵仙,砂糖和醋煎。一口吞下去,铁剑软如绵。一口吞下去
8、,铁剑软如绵。凡风寒湿痹无论上下部均可凡风寒湿痹无论上下部均可应用。尤其适宜于风邪偏胜应用。尤其适宜于风邪偏胜的拘挛疼痛。的拘挛疼痛。2020/11/313【性能】辛、咸,温。归膀胱经。凡风寒湿痹无论上下部均可应用。【用法用量】煎服,【用法用量】煎服,6 69g9g。外用,适量。外用,适量。治骨鲠可用威灵仙治骨鲠可用威灵仙30g 煎汤,亦可加入适量煎汤,亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下。米醋、砂糖后慢慢咽下。【使用注意】本品辛散走窜,【使用注意】本品辛散走窜,气血虚弱者气血虚弱者慎慎服。服。用量过大,可引起胃脘灼痛、呕吐等。用量过大,可引起胃脘灼痛、呕吐等。2020/11/314【用法用量】煎
9、服,6 9 g。外用,适量。治骨鲠可用威灵仙3 0 川乌川乌 本经【来源】为毛茛科植物乌头【来源】为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeliAconitum carmichaeli Debx.Debx.的干燥的干燥母根母根。2020/11/315川乌 本经2 0 2 0/1 1/3 1 5【性能】辛、苦,热。有【性能】辛、苦,热。有大毒大毒。归心、肝、肾、脾经。归心、肝、肾、脾经。【功效】【功效】袪风湿,温经止痛袪风湿,温经止痛。【应用】【应用】1.1.风寒湿痹。风寒湿痹。辛热散寒祛风,苦热除湿,辛热散寒祛风,苦热除湿,善于走散,止痛作用良好,善于走散,止痛作用良好,宜于寒重而痛
10、甚者。宜于寒重而痛甚者。2.2.心腹冷痛,寒疝疼痛。心腹冷痛,寒疝疼痛。3.3.跌打损伤,麻醉止痛。跌打损伤,麻醉止痛。为治风寒湿痹证之佳品2020/11/316【性能】辛、苦,热。有大毒。为治风寒湿痹证之佳品2 0 2 0/1【用法用量】【用法用量】煎服,煎服,1.53g;宜;宜先煎、久煎先煎、久煎。外用,适。外用,适量。量。入汤剂应先煎入汤剂应先煎0.5 1小时,以口尝小时,以口尝无麻辣感无麻辣感为度。为度。【使用注意】【使用注意】1.孕妇忌用。孕妇忌用。2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。类同用。3.内服一般应炮制用,不宜久
11、服,生品只供外用,内内服一般应炮制用,不宜久服,生品只供外用,内服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。2020/11/317【用法用量】煎服,1.5 3 g;宜先煎、久煎。外用,适量。2 总之,川乌辛散苦燥,性热散寒,毒大力强,既入心脾经,又入肝肾经。功善祛风除湿、散寒止痛,既治风寒湿痹、拘急疼痛;又治寒湿头痛、心腹冷痛及寒疝腹痛等证。此外,还能麻醉止痛,用于局部麻醉等。2020/11/318 总之,川乌辛散苦燥,性热散寒,毒大力强,草乌草乌 本经【来源】【来源】为毛茛科植物为毛茛科植物北乌头北乌头 Aconitum Aconitum kusnezoffi
12、ikusnezoffii Reichb.Reichb.的干燥根。的干燥根。2020/11/319草乌 本经2 0 2 0/1 1/3 1 9 草乌与川乌:草乌与川乌:性能、功效、应用、用法用量、使用注意与性能、功效、应用、用法用量、使用注意与均相同,而均相同,而毒性更强毒性更强。一般宜炮制后用。一般宜炮制后用。2020/11/320草乌与川乌:2 0 2 0/1 1/3 2 0蕲蕲 蛇蛇来源:来源:为蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉,剖开腹部,除去内脏,干燥,以黄酒润透去皮骨,切段用。药材2020/11/321蕲 蛇来源:为蝰科动物五步蛇除去内脏的干
13、燥全体。主产于湖北、性味归经性味归经:甘、咸,温;有毒。归肝经。功功 效效:祛风,通络,止痉。2020/11/322 性味归经:甘、咸,温;有毒。归肝经。2 0 2 0/1 1/3 2【应用】【应用】1.1.风湿顽痹,中风半身不遂。风湿顽痹,中风半身不遂。2.2.小儿惊风,破伤风。小儿惊风,破伤风。3.3.麻风,疥癣。麻风,疥癣。【用法用量】煎汤,【用法用量】煎汤,3 39g9g;研末吞服,一次;研末吞服,一次1 11.5g1.5g,一日,一日2 23 3次。或酒浸、熬膏、入丸、次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。散服。【使用注意】阴虚内热者忌服。【使用注意】阴虚内热者忌服。性善走窜,性温通络,内走
14、脏腑,外性善走窜,性温通络,内走脏腑,外达肌表,可透骨搜风,为截风要药,达肌表,可透骨搜风,为截风要药,风湿痹证均可治之,尤宜于风湿顽痹,风湿痹证均可治之,尤宜于风湿顽痹,经络不通,麻木拘挛。以及中风半身经络不通,麻木拘挛。以及中风半身不遂,口眼喎斜。不遂,口眼喎斜。2020/11/323性善走窜,性温通络,内走脏腑,外达肌表,可透骨搜风,为截风要 乌梢蛇乌梢蛇【来源来源】游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名:乌游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名:乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。2020/11/324乌梢蛇2 0 2 0/1 1/3 2 4 功用疏要:本品功能功用疏要:本品功能
15、祛风、通络、止痉祛风、通络、止痉,作用与作用与蕲蛇蕲蛇类似而稍弱,但类似而稍弱,但无毒无毒。临床用于。临床用于风湿痹痛,疥癣、白癜风,破伤风、急慢惊风湿痹痛,疥癣、白癜风,破伤风、急慢惊风等证。风等证。附:蛇蜕附:蛇蜕可祛风定惊、止痒退翳,用于可祛风定惊、止痒退翳,用于小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。2020/11/325功用疏要:本品功能祛风、通络、止痉,作用与蕲蛇类似而稍弱,但 总之,本总之,本品为动物类药,主入品为动物类药,主入肝经,善走窜搜剔,能肝经,善走窜搜剔,能“内走脏腑,内走脏腑,外达皮肤外达皮肤”,药力颇强。既善祛风通,药力颇强。既善祛风
16、通络、定惊止痉,又兼止痒。风人体络、定惊止痉,又兼止痒。风人体患有风疾,无论内风外风,还是外患有风疾,无论内风外风,还是外风诱发风所致的病证均可选用。既风诱发风所致的病证均可选用。既治风湿顽痹之肢体痛麻或拘挛曲伸治风湿顽痹之肢体痛麻或拘挛曲伸不利,又治中风之口眼涡斜、半身不利,又治中风之口眼涡斜、半身不遂,还治小儿急慢惊风、破伤风、不遂,还治小儿急慢惊风、破伤风、麻风、疥癣及皮肤瘙痒等。麻风、疥癣及皮肤瘙痒等。2020/11/326 总之,本品为动物类药,主入肝经,善走窜搜剔 木瓜木瓜 名医别录【来源来源】为蔷薇科植物为蔷薇科植物贴梗海棠贴梗海棠 Chaenomeles speciosa(Sw
17、eet)Nakai 的干燥近成熟果实。的干燥近成熟果实。2020/11/327木瓜 名医别录2 0 2 0/1 1/3 2 7【性能】酸,温酸,温。归肝、脾经。归肝、脾经。【功效】舒筋活络,舒筋活络,和胃化湿和胃化湿。【应用】1.风湿痹证风湿痹证.2.脚气水肿。脚气水肿。3.吐泻转筋。吐泻转筋。温香为用,化湿为功,温香为用,化湿为功,善祛筋络之湿,舒筋活善祛筋络之湿,舒筋活络,尤为治湿痹、筋脉络,尤为治湿痹、筋脉拘挛的要药。拘挛的要药。2020/11/328【性能】酸,温温香为用,化湿为功,善祛筋络之湿,舒筋活络,尤 此外,尚能消食、生津止渴,可用之消化不良、津此外,尚能消食、生津止渴,可用之
18、消化不良、津伤口渴。伤口渴。【用法用量】煎服,【用法用量】煎服,6 69g9g。【使用注意】内有郁热,小便短赤者忌服。【使用注意】内有郁热,小便短赤者忌服。胃酸过多者不宜用。胃酸过多者不宜用。2020/11/329 此外,尚能消食、生津止渴,可用之消化不良、津伤口渴。蚕蚕 砂砂来源:来源:为蚕蛾科昆虫为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥家蚕幼虫的干燥粪便粪便。药材2020/11/330蚕 砂来源:为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥粪便。药材2 0 2 0/1性味归经性味归经:甘、辛,温。归肝、脾、胃经。功功 效效:祛风湿,和胃化湿。临床应用临床应用:1.用于风湿痹痛。2.用于吐泻转筋。3.用于风疹湿疹。用法用量
19、用法用量:煎服,5 15g。布包入煎。外用适量。2020/11/331 性味归经:甘、辛,温。归肝、脾、胃经。2 0 2 0/1 1/3木瓜与蚕砂的功效异同药名药名相同点相同点不同点不同点木瓜木瓜袪风湿、袪风湿、和胃化湿和胃化湿善平肝舒筋活络,尤以治疗善平肝舒筋活络,尤以治疗筋脉挛急者最佳筋脉挛急者最佳蚕砂蚕砂善袪风,故凡风湿痹痛,不善袪风,故凡风湿痹痛,不论风重、湿重均可应用,并论风重、湿重均可应用,并可治风疹湿疹瘙痒。可治风疹湿疹瘙痒。2020/11/332木瓜与蚕砂的功效异同药名相同点不同点木瓜袪风湿、和胃化湿善平寻骨风寻骨风来源:来源:为马兜铃科多年生攀援草本绵毛马兜铃的干燥根茎或全草
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