神经内科常用药物简介(课堂)课件.ppt
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- 神经内科 常用 药物 简介 课堂 课件
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1、神经内科临床常用药物简介1降颅压及脱水、利尿药n甘露醇(甘露醇(Mannitolum,D-mannitolMannitolum,D-mannitol)药理作用:药理作用:高渗性利尿,通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约2030分钟显效,23H作用达高峰,持续时间68H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循环。用途:用途:1.用于脑水肿及青光眼的治疗;2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿;用法:用法:静滴20溶液250500ml,速度每分钟10ml,每46小时根据需要重复一次。注意事项:注意事项:1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛;2.心肾功能不全者慎用;3.
2、过敏反应;4.气温较低时易析出结晶。2降颅压及脱水、利尿药物n甘油果糖(甘油果糖(10Glycerosteril)药理作用药理作用:1.高渗性脱水;2.将甘油代谢生成的能量加以利用,改善代谢,对体内电解质平衡无 不良影响。用途:用途:脱水降颅压用法用法:静滴,成人每次200500ml,每日12次,200ml需2.53小时点完。注意事项注意事项:静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿3降颅压及脱水、利尿药n乙酰唑胺(乙酰唑胺(Acetazolamide)又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox药理作用:药理作用:为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好,服药后30分钟产生作用,2小时达高峰,持续12小时,用途:用途:
3、心源性水肿,脑水肿,癫痫大、小发作用法:用法:治疗脑水肿0.25g/次,bid-tid,早餐后服用效果佳注意事项:注意事项:1.有下列不良反应:粒细胞减少症,困倦,面部及四肢麻木,低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素,不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。4抗血小板聚集药物n拜阿司匹林拜阿司匹林n潘生丁潘生丁n噻氯匹啶(噻氯匹啶(TiclidTiclid、天新力博)、天新力博)此类药物均为口服药,常见的不良反应不良反应为消化道症状及皮疹,饭后服用可减少其发生。5抗血小板聚集药物n川芎嗪川芎嗪n药理作用药理作用:具有抗血小板聚集的作用,并对已聚集的血小板有解聚作用尚能扩张
4、小动脉,改善微循环和脑血流,产生抗血栓形成和溶血栓的作用。n用途用途:用于治疗缺血性脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞其他缺血性血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脉管炎等。用法用法:静滴:稀释于葡萄糖或氯化钠注射液中,静脉滴注,一次80mg(以盐酸川芎嗪计),缓慢滴注,3-4小时内滴完,每日一次,或遵医嘱。10-15天为一疗程.n不良反应不良反应:偶有嗜睡、口干腹部或胃部不适。6抗凝及溶栓药物n低分子肝素钙(速避凝)低分子肝素钙(速避凝)药理作用药理作用:为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。用途用途:用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法与用量:用法与用量:深部
5、皮下注射,50001万u/次。注意事项注意事项:1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头,注射时不 宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血肿,数天后可自行消失。3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。7抗凝及溶栓药物n组织型纤维蛋白溶酶原激活剂组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PAt-PA 药理作用:药理作用:为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。用途:用途:急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。用法与用量用法与用量:50mg/支。100mg溶于500ml
6、生理盐水中,在3小时内按以下方式滴完:前2分钟先注入10mg,以后60分钟内滴入50mg,最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10静推,剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。注意事项:注意事项:不能与其他药物配伍静滴,也不能与其他药物用同一条静脉滴注。8 改善脑部血液循环药物n马来酸桂哌齐特马来酸桂哌齐特n药理作用:药理作用:用于脑动脉硬化,一过性脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血后遗症。n主要不良反应:主要不良反应:1、血液 粒细胞缺乏,有时会有白细胞减少,偶发血小板减少,应仔细观察症状并立即停药。n2 2、消化系统、消化系统:有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等胃肠
7、道功能紊乱。n3 3、神经系统、神经系统:有时会出现头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状,偶尔有瞌睡现象。n4 4、皮肤、皮肤:有时会出现皮疹、瘙痒症状。n5 5、肝脏、肝脏:有时会有AST、ALT升高。n6 6、肾脏、肾脏:有时会有BUN升高。n长春西汀长春西汀:改善脑梗塞,脑出血后遗症及脑动脉硬化等诱发的各种症状。n不良反应:1、过敏症状:有时可有皮疹,偶有荨麻疹、瘙痒等过敏症状。n2、精神神经系统:可出现睡眠障碍、头痛、眩晕、乏力、出汗。n3、消化道:有时恶心、呕吐、胃灼热和口干,偶尔出现食欲不振、腹痛、腹泻等症状。n4、循环系统:主要是血压下降、潮红、静脉炎。9 改善脑部血液循环药物n依达
8、拉奉依达拉奉:改善急性脑梗死所致的神经症状,日常生活能力和功能障碍。n严重不良反应:急性肾功能衰竭(程度不明)用药过程中应多次肾功能检测并密切观察,出现肾功能低下表现或少尿症状时,应停止用药应正确处理。n有血小板减少表现,用药过程中应密切观察。n可出现弥漫性血管内凝血的表现,若出现症状应停止给药并处理。n其他不良反应:过敏症、注射部位皮疹、红肿,消化系统:嗳气。10 改善脑部血液循环药物n小牛血清去蛋白注射液小牛血清去蛋白注射液n药理作用药理作用:1、改善脑部血液循环和营养障碍性疾病所引起的神经功能缺损。n2、末梢动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病,腿部溃疡。n3、皮肤移植术;皮肤烧伤、烫
9、伤、糜烂愈合伤口;放射所致的皮肤、黏膜损伤。n不良反应不良反应:过敏反应极为罕见,例如荨麻疹、皮肤潮红、药物热、休克等。如发生过敏反应,应立即停药,应给予抗过敏处理。11 改善脑部血液循环药物n注射用奥扎格雷钠:注射用奥扎格雷钠:n【不良反应】胃肠道反应和过敏反应,如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等,经适当处理后得到缓解。少数可出现GPT、BUN升高,颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。【禁忌】下列情况者禁用:n1.出血性脑梗塞,或大面积脑梗塞深度昏迷者。n2.有严重心、肺、肝、肾功能不全,如严重心律不齐、心肌梗塞者。n3.有血液病或有出血倾向者。n4.严重高血压,收缩压超过26.6kpa以上(即
10、200毫米汞柱以上)。n5.对本品过敏者。【注意事项】本品避免与含钙输液(林格氏溶液等)混合使用,以免出现白色混浊。12 疏通血管药物n 疏血通疏血通 n药理作用药理作用:1.抗凝血和抗血小板聚集;n 2.抑制血栓形成和溶栓;n 3.减少脑缺血范围。n适应症适应症:1.用于缺血性脑血管疾病(脑动脉粥样硬化、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血及机能碍障引起反应迟钝、意识障碍、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩等);n2.用于心血管疾病(心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉硬化等);n3.用于因高血压、糖尿病、肝病、肾病等引发的血管血流障碍性疾病;n4.用于周围血管血流障碍性疾病(血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉
11、炎等);n5.用于视网膜血管阻塞;n6.用于高血脂、高血粘度、高凝血症、血稠等。n用法用法:静脉滴注,每日4-6ml,重症患者可适当加呈,加入5%葡萄糖(或0.9%的灭菌生理盐水)溶液250-500ml中,缓缓滴入,15-21天为一疗程。13 醒脑开窍药物n醒脑静注射液醒脑静注射液n药理作用:药理作用:清热解毒,凉血活血,开窍醒脑。用于气血逆乱,脑脉淤阻所致中风昏迷;外伤头痛,神志昏迷;脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中毒见上述症候者。n不良反应:本品使用过程中偶见皮疹、恶心、面红、瘙痒等不良反应。14 止血药物n氨甲苯酸氨甲苯酸n药理作用药理作用:主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引
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