消化系统药理培训课件.ppt
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。123【学习目标学习目标】领会作用于消化系统药物的分类。领会作用于消化系统药物的分类。识别西咪替丁、奥美拉唑、等药物的药理作用、临床使用、不良反应。识别西咪替丁、奥美拉唑、等药物的药理作用、临床使用、不良反应。描述氢氧化铝、硫糖铝、多潘立酮、硫酸镁、门冬氨酸钾镁等药物的作用特点。描述氢氧化铝、硫糖铝、多潘立酮、硫酸镁、门冬氨酸钾镁等药物的作用特点。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一节 助消化药稀盐酸(Dilute hydrochlor
2、ic acid)稀盐酸为10%的盐酸溶液,口服给药时,能够增加胃内酸度,进而增强胃蛋白酶的活性,为胃蛋白酶提供发挥消化作用的酸性环境。进入十二指肠后,可以促进胰液、胆汁的分泌,有助于钙、铁的吸收。用于治疗各种原因引起的胃酸缺乏症如胃炎、恶性贫血以及消化不良等。常用量一次0.52ml,于饭前或饭中用水稀释后服用,常与胃蛋白酶同服,使胃黏膜免受刺激。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。干酵母(Saccharomyces Siccum,酵母)干酵母为麦酒酵母的干燥菌体,含多种B族维生素,维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、肌醇
3、、烟酸、叶酸等,嚼碎服用较好。用于食欲不振、消化不良及维生素B族缺乏症的辅助治疗。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。乳酶生(Lactasin,表飞鸣)乳酶生是活的乳酸杆菌制成的干燥制剂,在肠道分解糖类生成乳酸而使酸性升高,抑制肠道病原体的繁殖,预防蛋白质腐败产生气体。临床上用于治疗腹胀气、消化不良症及小儿消化不良引起的腹泻等。乳酶生不宜与吸附剂(如白陶土、活性炭等)、抗菌药(如四环素等)或者抗酸药合用,以免影响疗效。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。乳酸菌素(Lacido
4、philin)【药理作用】乳酸菌素可在肠道内壁表面形成保护膜,有效地阻止病原菌与病毒的侵袭。可刺激肠道分泌产生抗体,进而提高肠道自身的免疫功能。能够杀死肠道内有害致病细菌,促使有益菌的生长。能调节肠道内水和电解质的平衡以及促进胃液的分泌,增强消化功能。【临床用途】乳酸菌素用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。【不良反应】乳酸菌素的不良反应极少。不宜与与鞣酸蛋白、次碳酸铋、药用炭等药物合用,这些药物都有吸附或收敛作用,能降低乳酸菌的活性。也不能与抗菌素庆大霉素、氧氟沙星等同服,因为抗生素可抑制或减弱其生物活性,降低该药的疗效。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有
5、不当之处,请联系网站或本人删除。第二节 抗消化性溃疡药消化性溃疡(peptic ulcer)是一种发病率比较高的常见病。抗消化性溃疡病药物的作用是能够减轻溃疡病症状而使其愈合,减少溃疡病及其并发症的复发。使用抗酸药降低胃液中胃酸的浓度,使胃蛋白酶的活性下降,因为消化性溃疡的形成是由胃酸和胃蛋白酶的自身消化引起的。再者,近10多年来研究表明,幽门螺杆菌(Hp)也是导致消化性溃疡的主要原因之一,所以在治疗时,也应该考虑使用抗幽门螺杆菌药物。这样,既能使对胃肠道的“攻击因子”作用减少,又同时使用对胃黏膜有保护作用的药物如硫糖铝等,修复或者增强其“防御因子”。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科
6、学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、抗酸药抗酸药系呈弱碱性物质,口服后能直接中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,能够减轻疼痛和促进溃疡愈合。随着胃内pH值的升高,胃蛋白酶的活性下降。当胃内的pH值升至4时,胃蛋白酶的活性极低。有些抗酸药还有形成胶状保护膜,对溃疡面和胃黏膜起到保护作用。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。氢氧化铝(Aluminum Hydroxide)氢氧化铝口服不吸收,中和胃酸的作用较强,其凝胶制剂本身可以覆盖于溃疡面起保护作用。临床上用于治疗胃酸过多、胃及十二指肠溃疡等。在肠内产生的不溶性的磷酸
7、铝,可影响人体对磷的吸收,产生的三氯化铝有收敛作用,可保护溃疡面,并防止溃疡出血,但能引起便秘,与氧化镁合用可以克服。肾功能不全患者服用后,可能引起血铝升高,引起痴呆等中枢神经系统的病变,应予重视。铝离子与四环素能形成络合物而影响四环素的吸收,使用时应注意。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。氧化镁(Magnesium Oxide)氧化镁为难吸收性抗酸药,抗酸力强且持久,作用缓慢,中和胃酸时的生成物释放出镁离子,而致轻泻作用,与碳酸钙合用或者交替使用可避免之。临床上用于治疗胃及十二指肠溃疡等。碳酸钙(Calcium Carbonate
8、)碳酸钙中和胃酸的作用强而持久(约3小时)。临床上用于治疗胃及十二指肠溃疡等。中和胃酸时产生氯化钙和二氧化碳,而由二氧化碳产生的嗳气以及由氯化钙产生的便秘作用是其缺点,与三硅酸镁、氧化镁交替使用可克服便秘的副作用。可影响四环素的吸收,使用时应注意。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。铝碳酸镁(Aluminium Magnesium Carbonate)【药理作用】铝碳酸镁为抗酸药,有明显的抗酸作用和胃黏膜保护作用,可使胃液维持在适宜pH35,从而中和胃酸。通过吸附和拮抗胃蛋白酶而直接抑制其活性,在胃粘膜上形成一层保护膜从而降低胃酸对溃
9、疡面的剌激,并对胆酸也有吸附作用。【临床用途】铝碳酸镁用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、反流性食管炎以及针对胃酸过多的胃部不适症状,如胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸嗳气、腹胀、恶心、呕吐等对症治疗。【不良反应】偶有便秘、稀便、口干以及食欲不振。妊娠头3个月,严重心、肾功能不全者,高镁血症、高钙血症以及对本药过敏者慎用。可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星等的吸收,使用时应加注意。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、抑制胃酸分泌药(一)H2受体阻断药H2受体阻断药可作用于胃壁细胞膜上的H2受体,使胃酸分泌减少,促进溃疡愈合。用于治疗胃
10、及十二指肠溃疡,其优点是疗程短、见效快、溃疡愈合率高、不良反应少,缺点是突然停药时,会引起胃酸分泌增高。常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。西咪替丁的不良反应发生率较多,约为1%5%。雷尼替丁抗酸作用较西咪替丁强410倍,对肝药酶的抑制作用比较弱。法莫替丁的抗酸作用是雷尼替丁的710倍,不抑制肝药酶,无抗雄激素的作用。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。西咪替丁(Cimetidine,甲氰咪胍)【体内过程】口服易吸收,生物利用度约为50%,有效血药浓度可达34小时,血浆蛋白结合率低,t1/2约2小时。不易通过血脑屏障,可分布于
11、全身,能够经胎盘进入胎儿体内。部分在体内代谢,代谢物和50%原药经肾脏排出,肾功能受损时排泄量减少。【药理作用】西咪替丁的结构与组胺相似,能够与胃壁细胞上的H2受体结合,显著地抑制各种刺激引起的胃酸分泌,促进溃疡愈合,也能抑制胃泌素分泌。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。【临床用途】主要用于十二指肠溃疡的治疗,对胃溃疡也有一定疗效,能显著控制患者的疼痛,减少抗酸药的用量。此外,也可用于反流性食管炎及急性胃炎引起的出血。【不良反应】主要有头痛、头晕、乏力、腹泻或便秘、皮疹、恶心等。老年患者大剂量使用会出现精神错乱、幻觉、谵妄、惊厥,甚
12、至昏迷。长期大剂量使用会引起内分泌紊乱,男性患者会出现乳房发育、性功能障碍,女性患者出现溢乳、性欲减退等。肝、肾功能不良者,用量应加以控制。静脉注射会导致房室传导阻滞及心律失常。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)M受体阻滞药 哌仑西平(Pirenzepine)【药理作用及用途】哌仑西平能够选择性地阻断胃壁细胞上的M1受体,抑制胃酸的分泌,使胃酸及胃蛋白酶分泌下降。同时,尚有解痉作用。主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗,与雷尼替丁合用可提高疗效,对应激性溃疡、急性胃黏膜出血等也有治疗作用。【不良反应】哌仑西平在治疗量时可见口干、便秘
13、或腹泻、头痛、视物模糊、嗜睡等,剂量过大可致阿托品样不良反应,对青光眼和前列腺肥大患者影响不明显。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)质子泵抑制剂质子泵抑制剂的抑制胃酸作用较H2受体阻断药更加强大而持久,可使胃内的pH值升至7。一次用药可以维持抑制胃酸分泌24小时以上,同时胃蛋白酶的分泌也减少。体内、外实验证明,质子泵抑制剂对幽门螺杆菌有抑制作用。临床上用于治疗消化性溃疡、上消化道出血、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染。目前,临床上使用的有:第一代质子泵抑制剂:奥美拉唑;第二代质子泵抑制剂:兰索拉唑;第三代质子泵抑制剂:泮托拉唑、雷
14、贝拉唑。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。奥美拉唑(Omeprazole)【体内过程】口服吸收快,13小时可达高峰,食物可延缓其吸收。t1/2为0.51小时。重复给药生物利用度可达60%70%。血浆蛋白结合率为95%,作用持久。主要在肝内代谢,主要代谢物经肾脏排泄,部分随粪便排出。【药理作用】奥美拉唑作用于胃粘膜壁细胞,降低胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸的形成,减少胃酸分泌。作用强而持久,可使胃内pH升至7,一次用药后胃酸分泌可被抑制24小时以上,同时,胃蛋白酶的分泌也减少。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能
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