消化系统药物专题知识讲座培训课件.ppt

1、消化系统药物专题知消化系统药物专题知识讲座识讲座消化系统消化系统口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰大肠大肠小肠小肠直肠直肠唾液腺唾液腺肝肝肛门肛门消化系统药物专题知识讲座2第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药胃溃疡的发病机理胃溃疡的发病机理1、胃酸分泌过多、胃酸分泌过多2、胃黏膜抵抗力下降、胃黏膜抵抗力下降3、幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染抗溃疡药抗溃疡药（疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）（疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）消化系统药物专题知识讲座3消化性溃疡消化性溃疡:主要指发生在主要指发生在胃胃和和十二指肠十二指肠的慢性溃疡，发病率约的慢性溃疡，发病率约10%10%，男男 女，女，具有具有

2、自然缓解自然缓解和和反复发作反复发作的特点。的特点。临床主要症状：临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。腹部疼痛。发病机制：发病机制：胃酸分泌过多胃酸分泌过多损伤胃肠粘膜损伤胃肠粘膜消化系统药物专题知识讲座4消化性溃疡(内窥镜照片)消化系统药物专题知识讲座5 抗溃疡药物的分类抗溃疡药物的分类 抗酸药抗酸药 抗抗幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌药药 抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 黏膜保护药黏膜保护药 抗溃疡药抗溃疡药消化系统药物专题知识讲座61.1 抗酸药抗酸药 传统的抗酸药传统的抗酸药:氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、缺点：缺点：副作用

3、较大，副作用较大，胃胀，嗳气、便泌胃胀，嗳气、便泌 疗效不确切疗效不确切消化系统药物专题知识讲座7抗酸药比较抗酸药比较-药名药名 特点特点 副作用副作用-氢氧化铝氢氧化铝 保护溃疡面保护溃疡面 胃排空减慢胃排空减慢 收敛收敛 便秘便秘 -碳酸氢钠碳酸氢钠 产生产生CO2 嗳气、腹涨嗳气、腹涨-消化系统药物专题知识讲座8 1 抗酸药中抗酸药中可以产生可以产生CO2的是的是A 氧化镁氧化镁 B 碳酸氢钠碳酸氢钠C 氢氧化铝氢氧化铝 D 三硅酸镁三硅酸镁E 氧化镁氧化镁2 具有具有保护溃疡面保护溃疡面的抗酸药是的抗酸药是A 碳酸氢钠碳酸氢钠 B 硫酸钠硫酸钠C 氧化镁氧化镁 D 碳酸钙碳酸钙E 氢氧

4、化铝氢氧化铝消化系统药物专题知识讲座9【机制】【机制】阻断胃壁细胞阻断胃壁细胞H2受体受体，抑制胃酸，抑制胃酸分泌，疗程短，溃疡愈合率高，不良反分泌，疗程短，溃疡愈合率高，不良反应少。应少。常用药：常用药：西咪替丁、雷尼替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替、法莫替丁、尼扎替丁、丁、罗沙替丁。罗沙替丁。（一）（一）H2受体阻滞药受体阻滞药消化系统药物专题知识讲座10西咪替丁西咪替丁药理作用药理作用:阻断阻断H2 受体受体 胃酸分泌胃酸分泌*临床应用临床应用主要用于主要用于胃及十二指肠溃疡胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症胃酸分泌过多症,对对十二指肠溃疡效果好十二指肠溃疡效果好 消化系统药物专题

5、知识讲座11 3 阻断阻断H2受体，抑制胃酸受体，抑制胃酸分泌的药物分泌的药物A 氢氧化铝氢氧化铝 B 西咪替丁西咪替丁C 哌仑西平哌仑西平 D 丙谷胺丙谷胺E 奥美拉哇奥美拉哇消化系统药物专题知识讲座12 不良反应不良反应:较多较多 1中枢神经系统：中枢神经系统：头痛、眩晕、语言不头痛、眩晕、语言不清和幻觉。清和幻觉。2抗雄性激素作用抗雄性激素作用，男性有，男性有乳腺增生乳腺增生，性功能障碍性功能障碍，女性患者可发生，女性患者可发生溢乳症溢乳症，停，停药后可消失。药后可消失。西咪替丁西咪替丁消化系统药物专题知识讲座13雷尼替丁雷尼替丁 （饭后服用）（饭后服用）选择性选择性抑制抑制H2受体受体

6、，抑制胃酸分泌，抑制胃酸分泌，对胃黏膜有保护作用。对胃黏膜有保护作用。用于治疗用于治疗十二指肠溃疡十二指肠溃疡、良性溃疡病、良性溃疡病、返流性食管炎、手术后溃疡等。返流性食管炎、手术后溃疡等。消化系统药物专题知识讲座14 哌仑西平哌仑西平 阻断M1 受体，抑制胃酸分泌。抑制胃酸分泌。主要治疗消化性溃疡，愈合率为主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%94%。（二）（二）M受体阻滞药受体阻滞药消化系统药物专题知识讲座154 奥美拉唑奥美拉唑的作用是的作用是A 中和胃酸中和胃酸 B 阻断阻断H2受体受体C 阻断阻断M 受体受体 D 杀灭幽门螺杆菌杀灭幽门螺杆菌E 抑制胃壁细胞抑制胃壁细胞H+泵泵消化系统

7、药物专题知识讲座17丙谷胺丙谷胺 抑制胃泌素受体抑制胃泌素受体抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 P86-10 临床应用临床应用胃和十二指肠溃疡及胃炎胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）现已少用）消化系统药物专题知识讲座18 在胃黏膜表面形成具有在胃黏膜表面形成具有保护保护作用的黏液不动层作用的黏液不动层，防止胃，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。三、胃黏膜保护药三、胃黏膜保护药消化系统药物专题知识讲座19前列腺素衍生物前列腺素衍生物 米索前列醇米索前列醇临床应用临床应用NSAIDS非甾体类药物所致胃黏膜损伤、溃疡非甾体类药物所致胃黏膜损伤、溃疡（复发率较高）（复发率较高）不良反应不良

8、反应 腹泻、腹痛腹泻、腹痛(30%)流产流产(子宫收缩子宫收缩）消化系统药物专题知识讲座20 13 某患者，因长期服用某患者，因长期服用非甾体非甾体类药物类药物，造成消化性溃疡，宜选用，造成消化性溃疡，宜选用下面哪种药物治疗下面哪种药物治疗A 氢氧化铝氢氧化铝 B 西咪替丁西咪替丁C 哌仑西平哌仑西平 D 奥美拉唑奥美拉唑 E 米索前列醇米索前列醇消化系统药物专题知识讲座21EGFPG*结合溃疡面纤结合溃疡面纤维蛋白，形成保维蛋白，形成保护膜护膜（酸性环境）（酸性环境）消化系统药物专题知识讲座22 枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 服药期间舌苔及大便呈服药期间舌苔及大便呈灰黑色灰黑色消化系统药物专题知识讲

9、座23 5 在抗溃疡药中可引起在抗溃疡药中可引起舌及舌及大便黑染大便黑染的药物是的药物是 A 氢氧化铝氢氧化铝 B 硫糖铝硫糖铝C 雷尼替丁雷尼替丁 D 枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾E 甲硝唑甲硝唑 消化系统药物专题知识讲座24临临床上常用床上常用克拉霉素、阿莫西林克拉霉素、阿莫西林、甲硝、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素 2-3 2-3种药联用种药联用四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药Hp幽门螺杆菌为革兰氏幽门螺杆菌为革兰氏阴性厌氧菌阴性厌氧菌，是慢性，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织

10、炎症。细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。消化系统药物专题知识讲座25消化系统药物专题知识讲座26抗生素抗生素:阿莫西林阿莫西林/克拉霉素克拉霉素联合用药联合用药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 +阿莫西林阿莫西林/克拉霉素克拉霉素根除率根除率 溃疡复发率溃疡复发率消化系统药物专题知识讲座27 6 阿莫西林阿莫西林的作用是的作用是A 保护胃粘膜保护胃粘膜 B 中和胃酸中和胃酸C 阻断阻断H2受体受体 D 杀灭幽门螺杆菌杀灭幽门螺杆菌E 抑制胃壁细胞抑制胃壁细胞H+泵泵消化系统药物专题知识讲座28 患者男，患者男，36 岁，岁，5 年来经常于餐后年来经常于餐后3 4 小时出现小时出现上腹疼痛，并伴有泛

11、酸、暖气、上腹烧灼感上腹疼痛，并伴有泛酸、暖气、上腹烧灼感3 天前天前因大量饮酒后上腹疼痛持续不缓，继而呕吐暗红色因大量饮酒后上腹疼痛持续不缓，继而呕吐暗红色血液，来院就诊血液，来院就诊 17 患者所患疾病可能为患者所患疾病可能为A 肝炎肝炎 B 胃炎胃炎C 胃溃疡胃溃疡 D 十二指肠溃疡十二指肠溃疡E 胆囊炎胆囊炎18 下列哪种药物不能用于溃疡病的治疗下列哪种药物不能用于溃疡病的治疗A 氢氧化铝氢氧化铝 B 硫酸镁硫酸镁C 西咪替丁西咪替丁 D 奥美拉唑奥美拉唑E 构椽酸秘钾构椽酸秘钾19 既可以治疗厌氧菌感染又可以杀灭幽门螺杆既可以治疗厌氧菌感染又可以杀灭幽门螺杆菌的药物菌的药物A 庆大霉

12、素庆大霉素 B 阿莫西林阿莫西林C 甲硝唑甲硝唑 D 呋喃唑酮呋喃唑酮E 红霉素红霉素消化系统药物专题知识讲座29(20 一一22 题共用题干）题共用题干）患者男，患者男，48 岁，因经常上腹疼痛来院就诊，经诊断为胃溃岁，因经常上腹疼痛来院就诊，经诊断为胃溃疡伴十二指肠溃疡。医生处方：西咪替丁胶囊，一次疡伴十二指肠溃疡。医生处方：西咪替丁胶囊，一次0.2 0.4g，一天，一天4 次于餐后及睡前服，连用次于餐后及睡前服，连用4 8 周周 20 西咪替丁的作用是西咪替丁的作用是A 中和胃酸中和胃酸 B 保护粘膜保护粘膜C 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 D 杀幽门螺杆菌杀幽门螺杆菌E 止痛止痛21 长期

13、应用可以造成男性乳房发育或性功能障碍的药物是长期应用可以造成男性乳房发育或性功能障碍的药物是A 西咪替丁西咪替丁 B 雷尼替丁雷尼替丁C 法莫替丁法莫替丁 D 尼扎替丁尼扎替丁E 罗沙替丁罗沙替丁22 雷尼替丁的服用方法是雷尼替丁的服用方法是A 早晨空腹加睡前一次早晨空腹加睡前一次 B 早餐后加睡前一次早餐后加睡前一次 C 早晚饭后服早晚饭后服 D 三餐后服三餐后服 E 三餐加睡前服三餐加睡前服消化系统药物专题知识讲座30哪些胃药需要在饭前或饭后服用哪些胃药需要在饭前或饭后服用需要在饭前服用的胃药需要在饭前服用的胃药 健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要是健胃药小儿散、龙胆大黄片

14、、健胃宝、胃炎胶囊等，主要是借助于它们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的借助于它们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在分泌，应在饭前服用饭前服用，且服用时不能加入糖和果汁等。，且服用时不能加入糖和果汁等。硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。胃肠动力药吗丁啉胃肠动力药吗丁啉(多潘立酮多潘立酮)、甲氧氯普胺、甲氧氯普胺(胃复安胃复安)、西沙、西沙比利比利(普瑞博思普瑞博思)等，宜在等，宜在饭前饭前30分钟分钟服用。因为它们是胃肠服用。因为它们是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。需要在饭后服用的胃药需要在饭后服用的胃药 助消化药多酶片、六神曲、乳酶生等需在助消化药多酶片、六神曲、乳酶生等需在饭后饭后15分钟分钟服用，服用，这样可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。这样可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。抗酸药抗酸药胃舒平、法莫替丁胃舒平、法莫替丁等在等在饭后饭后胃酸分泌量最大时服，可胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利于修复溃疡面。使溃疡面少受刺激，有利于修复溃疡面。消化系统药物专题知识讲座31