普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌-课件.pptx

1、普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌l头孢类抗生素l奥美拉唑l甲硝唑l左氧氟沙星l呋塞米l醋酸奥曲肽l地塞米松l氨基酸l3鱼油脂肪乳注射液 头孢类抗生素不良反应 l1、过敏反应:皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。l2、戒酒硫样反应:面部潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难,严重者出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、甚至惊厥及死亡。l3、肾脏损害:血液尿素氮、肌酐值升高、少尿。头孢类抗生素配伍禁忌l 与左氧氟沙星连续滴注时,可见输液管道中出现白色浑浊。l 与阿米卡星联合应用,在3030秒内,发现输液器内出现微白色浑浊液体,液体不向下滴,应马上停止输液,严密

2、观察患者病情变化。头孢类抗生素配伍禁忌l头孢匹胺钠与奥美拉唑联合应用时,在更换药品时,茂菲氏滴管内即出现白色浑浊的沉淀物,若两者联用之时用溶剂冲管,则可不能出现浑浊。头孢类抗生素配伍禁忌l与依诺沙星注射液联合应用时,输液管内的无色透明液体马上变为白色浑浊液,同时有微量沉淀物的产生;使用静脉留置针双通路静脉输注,双通路均出现白色浑浊物。奥美拉唑 不良反应l本药的耐受性良好,不良反应多为轻度与可逆。l1 1、心血管系统可见胸痛、心悸、心动过速或过缓、血压升高、外周水肿。l2 2、神经系统可见头晕、头痛、衰弱、乏力、感受异常、抑郁、焦虑、冷漠、意识模糊、嗜睡、幻觉、兴奋、失眠、神经质、攻击行为等。奥

3、美拉唑 不良反应l3 3、代谢/内分泌系统罕见出汗增多、低钠血症、男子乳腺发育,长期应用可致维生素B12B12缺乏、胃泌素血症。l4 4、镜下脓尿、蛋白尿、血尿、尿频、泌尿系统感染、间质性肾炎、尿糖等。奥美拉唑 不良反应l5 5、消化系统可见口干、畏食、恶心、呕吐、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。罕见口炎、味觉失常等。l6 6、肝脏偶见轻度丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转酶、碱性磷酸酶、血胆红素升高。奥美拉唑 不良反应l7 7、血液系统可见溶血性贫血。罕见白细胞、血小板、粒细胞及各类血细胞缺乏等。l8 8、皮肤可见皮肤潮红、干燥。罕见光敏性、多形性。红斑、史-约综合征、毒性上皮坏

4、死溶解、脱发。奥美拉唑 不良反应l9、过敏反应可见发热、皮疹、荨麻疹、瘙痒、紫斑、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。l10、眼罕见礼物模糊。有报道高剂量静注后出现不可逆性视觉损伤。奥美拉唑钠 配伍禁忌l奥美拉唑钠与以下药物存在配伍禁忌:氨甲苯酸、头孢吡肟、奥硝唑、维生素C、氨溴索、果糖等酸性药物 甲硝唑 不良反应l15%30%病例出现不良反应:以消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗;甲硝唑 不良反应l神经系统症状,有头痛、眩晕,偶有感受异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味

5、及白细胞减少等,均属可逆性,停药后可自行恢复。甲硝唑 不良反应l甲硝唑也有一些不良反应。最常见的是消化系统不适,常见的有味觉异常,产生金属味,有口酸、口干、厌食、恶心、腹泻、腹痛等症状,只是,停药后特别快消失;用量较大或疗程较长时,还有估计发生昏厥、面色苍白、困倦、头痛等不适。甲硝唑 配伍禁忌l服甲硝唑不能饮酒,否则会出现颜面 潮红、呼吸困难、恶心、呕吐等。左氧氟沙星不良反应l 1、胃肠道反应 恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状。l2、神经系统症状 失眠、头晕、头痛,诱发癫痫等神经系统症状。左氧氟沙星不良反应l3、皮肤过敏反应 皮疹、瘙痒症状。l4、其她反应l血转氨酶增高、

6、血清总胆红素增加、血尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。左氧氟沙星 配伍禁忌l盐酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液联合使用出现浑浊。呋塞米 不良反应l常见不良反应与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。呋塞米 配伍禁忌l不能与pH6、3的注射液配伍使用,呋塞米注射液可与多种药物发生配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴索注射液、环丙沙星注射液、维生素C注射液等。醋酸奥曲肽 不良反应l最常见的不良反应为注射部位的局部反应与胃肠道症状。最常见不良反应为腹泻、腹痛、胃肠

7、胀气以及注射部位局部疼痛或刺激。偶有甲状腺功能紊乱、功能不足或亢进以及消化不良的体征 地塞米松 不良反应l使用较大剂量引起糖尿病、消化道溃疡与类库欣综合征症状,对下丘脑垂体肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。氨基酸 不良反应l心悸、胸闷、血管性头痛、静脉炎、血栓栓塞等;l头痛、意识障碍;l高血氨、酸中毒、电解质紊乱、微量元素失调;氨基酸 不良反应 l胃酸分泌增加、恶心、呕吐、溃疡病加重、氨基转移酶升高、胆汁淤积、黄疸;lBUN升高;l面色潮红、皮疹、红斑、过敏反应、发热、发冷3鱼油脂肪乳注射不良反应 l体温轻度升高、热感与/或冷感、寒颤l潮红或发绀l食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难l头痛、胸痛、腰背痛、骨痛l血压升高或降低l过敏反应(如:红斑)感谢您的聆听！