拟肾上腺素药专业知识讲座培训课件.ppt

1、药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材拟肾上腺素药专业知拟肾上腺素药专业知识讲座识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材掌握：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺掌握：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺 的作用、用途、主要不良反应。的作用、用途、主要不良反应。了解：间羟胺、甲氧明、麻黄碱、多巴酚丁胺的作用特点。了解：间羟胺、甲氧明、麻黄碱、多巴酚丁胺的作用特点。2拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 本章主要介绍了肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等本章主

2、要介绍了肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等拟肾上腺素药的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应拟肾上腺素药的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及应用注意。学习中应首先熟悉药物（特别是肾上腺素、去及应用注意。学习中应首先熟悉药物（特别是肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素）的作用及机制，并在此基础上甲肾上腺素、异丙肾上腺素）的作用及机制，并在此基础上掌握药物的临床应用和不良反应。掌握药物的临床应用和不良反应。3拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材第一节第一节 构效关系及分类构效关系及分类4拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾

3、上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材构效关系构效关系拟肾上腺素药基本化学结构是拟肾上腺素药基本化学结构是-苯乙胺苯乙胺儿茶酚胺类结构儿茶酚胺类结构5拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材本类药物激动本类药物激动 和和 受体的活性与受体的活性与3 3、4 4位羟基的存在有关。位羟基的存在有关。如去掉酚羟基，则失去了儿茶酚胺结构，作用减弱。如去掉酚羟基，则失去了儿茶酚胺结构，作用减弱。1 1苯环苯环构效关系构效关系6拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部

4、卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材若若 碳上的一个氢被甲基取代，则由苯乙胺类变为苯异碳上的一个氢被甲基取代，则由苯乙胺类变为苯异丙胺类，其外周激动作用减弱而中枢兴奋作用加强。丙胺类，其外周激动作用减弱而中枢兴奋作用加强。2 2碳链碳链构效关系构效关系7拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材氨基氢原子的取代基团从甲基到叔丁基，其对氨基氢原子的取代基团从甲基到叔丁基，其对 受体的激受体的激动作用逐渐加强，而对动作用逐渐加强，而对 受体的作用趋于减弱。受体的作用趋于减弱。3 3氨基氨基构效关系构效关系8拟肾上腺素药专业知识讲座

5、拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材碳链上的碳链上的 碳和碳和 碳如被其他基团取代，可形成光学异构碳如被其他基团取代，可形成光学异构体。在体。在 碳上形成的左旋体，外周作用较强；在碳上形成的左旋体，外周作用较强；在 碳形成碳形成的右旋体，中枢兴奋作用较强。的右旋体，中枢兴奋作用较强。4 4光学光学异构体异构体构效关系构效关系9拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材1.1.肾上腺素受体激动药可分为下列三类肾上腺素受体激动药可分为下列三类 （1 1）1 1、2 2肾上腺素受体激动药

6、：去甲肾上腺素肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素（2 2）1 1肾上腺素受体激动药：去氧肾上腺素肾上腺素受体激动药：去氧肾上腺素（3 3）2 2肾上腺素受体激动药：羟甲唑啉肾上腺素受体激动药：羟甲唑啉10拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材2.2.、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 肾上腺素和麻黄碱肾上腺素和麻黄碱 11拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材3.3.肾上腺素受体激动药可分为下列三类肾上腺素受体激动药可分为下列三类 （1 1）1 1、2

7、2肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素（2 2）1 1肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺（3 3）2 2肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇12拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材第二节第二节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药13拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【体内过程体内过程】口服口服胃黏膜血管强烈收缩胃黏膜血管强烈收缩被碱性肠液破坏被碱性肠液破坏口服口服无效无效去甲

8、肾上腺素去甲肾上腺素 1 1、2 2肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药14拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 禁作皮下或肌内注射（血管收缩禁作皮下或肌内注射（血管收缩 导致吸收减少导致吸收减少,甚至局部缺血坏死）甚至局部缺血坏死）15拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材去甲肾上腺素适宜的给药去甲肾上腺素适宜的给药途径是：途径是：静脉滴注静脉滴注16拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规

9、划教材主要激动主要激动 受体受体对对 1 1和和 2 2 无选择性无选择性对对 1 1 受体作用较弱受体作用较弱对对 2 2 受体几乎无作用受体几乎无作用17拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材1.1.收缩血管收缩血管血管收缩，特别是血管收缩，特别是小动脉和小静脉小动脉和小静脉。冠状血管扩张。冠状血管扩张。强度：皮肤黏膜强度：皮肤黏膜 肾血管肾血管 脑、肝、肠系膜脑、肝、肠系膜 骨骼肌血管骨骼肌血管18拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材2.2.兴奋心

10、脏兴奋心脏心率心率传导传导心肌收缩力心肌收缩力心输出量心输出量激动心脏激动心脏1受体受体心率心率传导传导心肌收缩力心肌收缩力心输出量心输出量不变不变或或整体情况整体情况19拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材3.3.升高血压升高血压收缩压升高，舒张压升高不收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压明显，脉压加大加大。大剂量时大剂量时血管剧烈收缩，收缩压和舒血管剧烈收缩，收缩压和舒张压均升高，脉压张压均升高，脉压变小变小。小剂量时小剂量时4.4.对代谢的影响对代谢的影响 大剂量时血糖大剂量时血糖 脂肪分解脂肪分解 20拟肾上腺素药专

11、业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【临床应用临床应用】休克休克药物中毒性低血压药物中毒性低血压上消化道出血上消化道出血 此时给药途径：此时给药途径：口服口服21拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材1.1.局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死 2.2.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 3.3.停药后血压迅速下降停药后血压迅速下降 不良反应不良反应22拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 禁忌证禁忌证高血

12、压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无高血压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无尿，严重微循环障碍者以及孕妇禁用。尿，严重微循环障碍者以及孕妇禁用。23拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材第三节第三节 、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药24拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【体内过程体内过程】吸收：吸收：口服无效口服无效，气雾吸入或注射给药均易吸收。，气雾吸入或注射给药均易吸收。代谢：外源性和肾上腺髓质分泌的肾上腺素进入血液循环后，代谢：外源性和

13、肾上腺髓质分泌的肾上腺素进入血液循环后，立即通过摄取和酶的降解等机制失活立即通过摄取和酶的降解等机制失活 。排泄：肾上腺素主要以代谢产物和少量原型经肾排泄。排泄：肾上腺素主要以代谢产物和少量原型经肾排泄。肾上腺素肾上腺素25拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材1.1.对血管的影响对血管的影响皮肤、黏膜、内脏血管收缩（皮肤、黏膜、内脏血管收缩（1 1）骨骼肌血管、冠脉扩张（骨骼肌血管、冠脉扩张（2 2）2.2.升高血压升高血压 小剂量：收缩压升高（心脏小剂量：收缩压升高（心脏 1 1受体兴奋）受体兴奋），舒张压不变或稍下降，

14、舒张压不变或稍下降;大剂量：收缩压和舒张压均升高。大剂量：收缩压和舒张压均升高。26拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材3.3.兴奋心脏兴奋心脏心脏心脏心脏耗氧量心脏耗氧量，易引起，易引起心律失常心律失常兴奋心脏兴奋心脏 1 1受体受体心率心率 传导传导 收缩力收缩力 心输出量心输出量 27拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材5.5.促进代谢促进代谢代谢代谢，耗氧量，耗氧量，肝糖原分解，肝糖原分解，血糖，血糖等。等。4.4.舒张平滑肌舒张平滑肌 支气管

15、：激动支气管平滑肌的支气管：激动支气管平滑肌的2 2受体，支气管平滑肌舒张；受体，支气管平滑肌舒张；胃肠道：抑制胃肠道平滑肌，表现为胃松弛；胃肠道：抑制胃肠道平滑肌，表现为胃松弛；膀胱：松弛膀胱逼尿肌；膀胱：松弛膀胱逼尿肌；28拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材4.4.与局麻药配伍与局麻药配伍及局部止血及局部止血【临床应用临床应用】首选首选鼻黏膜及齿龈出血鼻黏膜及齿龈出血2.2.过敏性休克过敏性休克1.1.心脏骤停心脏骤停3.3.支气管哮喘支气管哮喘29拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生

16、部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【不良反应不良反应】2.2.剂量过大，或皮下、肌内注射误入血管，或静剂量过大，或皮下、肌内注射误入血管，或静 脉注射过快，可致搏动性头痛、心律失常或血脉注射过快，可致搏动性头痛、心律失常或血 压骤升，有发生脑出血的危险。压骤升，有发生脑出血的危险。1.1.一般不良反应有心悸、出汗、烦躁、头痛和血一般不良反应有心悸、出汗、烦躁、头痛和血 压升高等，停药后症状消失。压升高等，停药后症状消失。30拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【禁忌证禁忌证】本药禁用于器质性心脏病、高血压病、冠状本药

17、禁用于器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病变、缺血性心脏病、糖尿病、甲状腺功能动脉病变、缺血性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进患者。老年人慎用。由于肾上腺素能松弛子亢进患者。老年人慎用。由于肾上腺素能松弛子宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜使用。宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜使用。31拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【体内过程体内过程】本药主要通过静脉给药本药主要通过静脉给药 代谢途径代谢途径75%75%转化为其他代谢产物转化为其他代谢产物 其余作为前体合成去甲肾上腺素其余作为前体合成去甲肾上腺素 代谢产物或其代谢产物或其原型

18、经肾排出原型经肾排出 多多 巴巴 胺胺32拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【药理作用药理作用】兴奋兴奋、多巴胺受体、多巴胺受体 受体受体 （+）皮肤黏膜血管收缩；皮肤黏膜血管收缩；1.1.血管和血压血管和血压 受体（受体（+）肾、肠、脑血管扩张；肾、肠、脑血管扩张；收缩压上升、舒张压变化不大、脉压差增大收缩压上升、舒张压变化不大、脉压差增大33拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 2.2.肾脏肾脏肾小管重吸收肾小管重吸收NaNa+（-）大剂量时：兴

19、奋肾血管的大剂量时：兴奋肾血管的 受体，肾血管收缩，尿量减少。受体，肾血管收缩，尿量减少。肾血流量增加肾血流量增加肾小球滤过率增加肾小球滤过率增加低浓度多巴胺低浓度多巴胺肾血管扩张肾血管扩张D D1 1受体受体（+）排钠利尿排钠利尿34拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【临床应用临床应用】1.1.各种休克各种休克2.2.急性肾衰竭急性肾衰竭心源性休克、感染中毒心源性休克、感染中毒性休克、出血性休克性休克、出血性休克与利尿药合用与利尿药合用35拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十

20、二五十二五”规划教材规划教材【不良反应不良反应】偶见恶心、呕吐。偶见恶心、呕吐。剂量过大或滴注过快可出现呼吸困难、心动过速、心律失剂量过大或滴注过快可出现呼吸困难、心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能损害等。常和肾血管收缩引起的肾功能损害等。36拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【药理作用药理作用】特特 点点作用温和而持久；作用温和而持久；中枢兴奋作用明显；中枢兴奋作用明显；性质稳定，可口服；性质稳定，可口服；易产生快速耐受性。易产生快速耐受性。麻麻 黄黄 碱碱37拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药

21、药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【药理作用药理作用】1.1.兴奋中枢兴奋中枢2.2.兴奋心脏兴奋心脏3.3.收缩血管收缩血管4.4.升高血压升高血压5.5.舒张平滑肌舒张平滑肌激动激动、受体受体;促进促进NANA的释放的释放6.6.收缩骨骼肌收缩骨骼肌38拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 麻醉所致低血压麻醉所致低血压 鼻塞鼻塞 支气管哮喘支气管哮喘 缓解皮肤黏膜症状缓解皮肤黏膜症状 39拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材

22、第四节第四节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药40拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【药理作用药理作用】1 1心脏心脏 对心脏对心脏 1 1受体具有强大的激动作用受体具有强大的激动作用 。正性肌力正性肌力表现为表现为正性频率正性频率加速传导加速传导42拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【药理作用药理作用】收缩压升高或不变而舒张压略下降，脉压增大。大剂收缩压升高或不变而舒张压略下降，脉压

23、增大。大剂量异丙肾上腺素静脉注射时，可引起血压明显降低。量异丙肾上腺素静脉注射时，可引起血压明显降低。2 2血管和血压血管和血压 2 2受体受体(+)舒张血管舒张血管1 1受体受体(+)心脏兴奋心脏兴奋43拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材3 3平滑肌平滑肌 有强大的舒张支气管平滑肌作用有强大的舒张支气管平滑肌作用 4 4促进代谢促进代谢 促进糖原和脂肪的分解促进糖原和脂肪的分解【药理作用药理作用】44拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材1 1心搏骤

24、停心搏骤停 治疗各种原因造成的心脏骤停。治疗各种原因造成的心脏骤停。【临床应用临床应用】异丙肾上腺素对停搏的心脏具有起搏作用，使心脏恢复异丙肾上腺素对停搏的心脏具有起搏作用，使心脏恢复跳动。适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房跳动。适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心搏骤停，由于对心肌自律性影响较小结功能衰竭而并发的心搏骤停，由于对心肌自律性影响较小，故较少引起心律失常。可与肾上腺素、去甲肾上腺素配伍，故较少引起心律失常。可与肾上腺素、去甲肾上腺素配伍用作心室内注射，产生强大起搏作用。用作心室内注射，产生强大起搏作用。45拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺

25、素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【临床应用临床应用】异丙肾上腺素具有强大的加速传导作用，舌下或静脉异丙肾上腺素具有强大的加速传导作用，舌下或静脉滴注可使房室传导阻滞明显改善。用于治疗滴注可使房室传导阻滞明显改善。用于治疗、度房室度房室传导阻滞。传导阻滞。舌下或喷雾给药，用于支气管哮喘急性发作，起效舌下或喷雾给药，用于支气管哮喘急性发作，起效快，作用强。快，作用强。3 3支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作 2 2房室传导阻滞房室传导阻滞46拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材不良

26、反应不良反应常见心悸、头痛，皮肤潮红。常见心悸、头痛，皮肤潮红。大剂量，可致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至室性大剂量，可致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至室性心动过速及室颤。心动过速及室颤。47拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材答案：冠心病、心肌梗死、心答案：冠心病、心肌梗死、心 肌炎、甲亢及嗜铬细胞瘤肌炎、甲亢及嗜铬细胞瘤本药的禁忌证有本药的禁忌证有哪些？哪些？48拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材多巴酚丁胺多巴酚丁胺主要激动主要激动1 1

27、受体受体对对1 1受体的激动作用受体的激动作用2 2受体受体多巴酚丁胺多巴酚丁胺左旋多巴酚丁胺左旋多巴酚丁胺右旋多巴酚丁胺右旋多巴酚丁胺激活激活 1 1受体升压受体升压拮抗拮抗 1 1受体降压受体降压抵消抵消【药理作用药理作用】49拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【临床应用临床应用】多巴酚丁胺可增加心肌收缩力，增加心排出量和使左室充盈压多巴酚丁胺可增加心肌收缩力，增加心排出量和使左室充盈压明显降低，使心功能改善，继发促进排钠、排水、增加尿量，明显降低，使心功能改善，继发促进排钠、排水、增加尿量，有利于消除水肿有利于消除

28、水肿心肌梗死并发心力衰竭心肌梗死并发心力衰竭50拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材【不良反应及注意事项不良反应及注意事项】心律失常心律失常,但较异丙肾上腺素和多巴胺少；但较异丙肾上腺素和多巴胺少；如出现收缩压升高，心率增快，应减慢滴注速度。如出现收缩压升高，心率增快，应减慢滴注速度。心房颤动、室性心律失常、心肌梗死和高血压等慎用。心房颤动、室性心律失常、心肌梗死和高血压等慎用。51拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材1.1.简述肾上腺素、去甲肾上腺素

29、、异丙肾上腺素对血压的影响有何不同。简述肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压的影响有何不同。参考答案参考答案 肾上腺素：升高血压治疗量：收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压加肾上腺素：升高血压治疗量：收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压加大大剂量：收缩压和舒张压均升高。大大剂量：收缩压和舒张压均升高。去甲肾上腺素：升高血压小剂量：收缩压升高，舒张压升高不明显，脉去甲肾上腺素：升高血压小剂量：收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压加大大剂量：脉压变小。压加大大剂量：脉压变小。异丙肾上腺素：异丙肾上腺素：小剂量：收缩压升高而舒张压下降，脉压明显大小剂量：收缩压升高而舒张压下降，脉压明显大 大大剂量：

30、收缩压和舒张压均降低。大大剂量：收缩压和舒张压均降低。52拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 思考题思考题2.2.比较肾上腺素与异丙肾上腺素的平喘机制有何不同。比较肾上腺素与异丙肾上腺素的平喘机制有何不同。参考答案参考答案 肾上腺素是肾上腺素是、肾上腺素受体激动药，肾上腺素受体激动药，异丙肾上腺素是异丙肾上腺素是肾上腺素受体激动药。二者均可激动支气管肾上腺素受体激动药。二者均可激动支气管平滑肌的平滑肌的2 2受体，舒张支气管平滑肌且能抑制组胺和其他过受体，舒张支气管平滑肌且能抑制组胺和其他过敏反应物的释放。但肾上腺素还可

31、激动支气管黏膜血管平滑肌敏反应物的释放。但肾上腺素还可激动支气管黏膜血管平滑肌的的1 1受体，使之收缩，从而消除哮喘时的黏膜水肿和渗出，受体，使之收缩，从而消除哮喘时的黏膜水肿和渗出，这一点是两药的不同之处。这一点是两药的不同之处。53拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材去甲肾上腺素在记忆修复中的独特作用去甲肾上腺素在记忆修复中的独特作用早期研究证明精神分裂症患者缺少目标导向性的行为可能与他早期研究证明精神分裂症患者缺少目标导向性的行为可能与他们皮质去甲肾上腺素系统的功能缺损有关。去甲肾上腺素在学们皮质去甲肾上腺素系统的功

32、能缺损有关。去甲肾上腺素在学习和记忆中的作用也一直模糊不清并存在很大的争议。一个为习和记忆中的作用也一直模糊不清并存在很大的争议。一个为时甚久的假设认为肾上腺素神经系统介导情感事件中加强记忆时甚久的假设认为肾上腺素神经系统介导情感事件中加强记忆巩固的部分。巩固的部分。54拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材研究人员通过应用拮抗药和激动药处理大鼠和小鼠的肾上腺素研究人员通过应用拮抗药和激动药处理大鼠和小鼠的肾上腺素受体等方法，在几个学习任务中检测了这个假设。发现肾上腺受体等方法，在几个学习任务中检测了这个假设。发现肾上腺素信号对记忆修复中空间记忆是至关重要的，但对一般情感记素信号对记忆修复中空间记忆是至关重要的，但对一般情感记忆的修复或巩固并不是必需的。去甲肾上腺素在修复中的作用忆的修复或巩固并不是必需的。去甲肾上腺素在修复中的作用需要通过海马中的需要通过海马中的-肾上腺素受体发出信号。肾上腺素受体发出信号。55拟肾上腺素药专业知识讲座拟肾上腺素药专业知识讲座