抗癫痫药物总结培训课件.ppt
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1、抗癫痫药物总结抗癫痫药物总结癫痫癫痫n癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。抗癫痫药物总结2 控控 制制 65%不不 能能 控控 制制 35%控控 制制 10%不不 能能 控控 制制 25%控控 制制 5%不不 能能 控控 制制 20%实实 验验 性性 药药 物物 治治 疗疗 少少 数数 可可 控控 制制 外外 科科 治治 疗疗 15%两两 种种 药药 物物 治治 疗疗 多多 药药 治治 疗疗 单单 一一 药药 物物 治治 疗疗 抗癫痫药物总结3n丙戊酸钠丙戊酸钠VPAn卡马西平卡马西平CBZ n苯妥英钠苯妥英钠 PHT
2、n苯巴比妥苯巴比妥 PB n苯二氮卓类:氯硝西泮、苯二氮卓类:氯硝西泮、地西泮地西泮拉莫三嗪拉莫三嗪加巴喷丁加巴喷丁托吡酯托吡酯抗癫痫药物总结4丙戊酸钠(丙戊酸钠(VPA)n给药途径:口服给药途径:口服/注射注射n增加增加GABA的合成,减少的合成,减少GABA的降的降解,从而升高解,从而升高GABA的浓度,降低神的浓度,降低神经元的兴奋性;可能直接作用于钾通经元的兴奋性;可能直接作用于钾通道。道。n适应症:广谱适应症:广谱AED,对原发性全身性,对原发性全身性发作最有效。单纯或失神发作、肌阵发作最有效。单纯或失神发作、肌阵挛发作,大发作的单药或合并用药治挛发作,大发作的单药或合并用药治疗,有
3、时对复杂部分性发作也有一定疗,有时对复杂部分性发作也有一定疗效。疗效。抗癫痫药物总结5丙戊酸钠(丙戊酸钠(VPA)n禁忌症:有药源性黄疸个人史或禁忌症:有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用;有血液病、肝病史、损害者禁用;有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用。肾功能损害、器质性脑病时慎用。抗癫痫药物总结6卡马西平卡马西平(CBZ)n给药途径:口服给药途径:口服/注射注射n作用机制:使用作用机制:使用-依赖性地阻滞各种可依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的兴奋细胞膜的Na+通道;抑制通道;抑制T-型钙型钙通道;增强中枢的去甲肾上腺素能神通道;增
4、强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性;促进抗利尿激素经的活性;促进抗利尿激素(ADH)的的分泌或提高效应器对分泌或提高效应器对ADH的敏感性。的敏感性。n适应症:复杂部分性发作(亦称精神适应症:复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。其他部分性或全身性发作。抗癫痫药物总结7卡马西平卡马西平(CBZ)n治疗禁忌症:加重失神发作、肌治疗禁忌症:加重失神发作、肌阵挛发作、非典型发作及失张力阵挛发作、非典型发作及失张力发作。发作。n其他禁忌症:有房室传导阻滞,其他禁忌症
5、:有房室传导阻滞,血清铁严重异常、骨髓抑制、严血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。重肝功能不全等病史者。抗癫痫药物总结8苯妥英(苯妥英(PHT)n给药途径:口服给药途径:口服n作用机制:不完全清楚,非突触作用作用机制:不完全清楚,非突触作用如减低钠离子传导速度、突触后作用如减低钠离子传导速度、突触后作用如增强如增强BABA介导的抑制及减低兴奋介导的抑制及减低兴奋性突触传递;突触前作用于钙进入神性突触传递;突触前作用于钙进入神经元及阻滞递质释放。经元及阻滞递质释放。n适应症:全身强直适应症:全身强直-阵孪性发作、复杂阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶部分性发作(精神运
6、动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态。作)和癫痫持续状态。抗癫痫药物总结9苯妥英(苯妥英(PHT)n治疗禁忌症:儿童、青少年失神治疗禁忌症:儿童、青少年失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫。癫痫、青少年肌阵挛癫痫。n其他禁忌症:对乙内酰脲类药有其他禁忌症:对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、过敏史或阿斯综合征、度房度房室阻滞,窦房结阻滞、窦性心动室阻滞,窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。过缓等心功能损害者。抗癫痫药物总结10苯巴比妥(苯巴比妥(PB)n给药途径:口服给药途径:口服/注射注射n作用机制:减轻突触后神经递质反应;作用机制:减轻
7、突触后神经递质反应;突触前减少钙离子进入神经元;非突触突触前减少钙离子进入神经元;非突触性作用为减低和电压有关的钠和钾传导。性作用为减低和电压有关的钠和钾传导。n适应症:部分性发作及全身强直阵挛性适应症:部分性发作及全身强直阵挛性发作。发作。抗癫痫药物总结11苯二氮卓类(苯二氮卓类(BDZ)n给药途径:口服给药途径:口服/注射注射n作用机制:苯二氮卓受体的激动剂;可作用机制:苯二氮卓受体的激动剂;可以加强或易化以加强或易化-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)的抑制的抑制性神经递质的作用;增强性神经递质的作用;增强GABA与其受与其受体的结合或易化体的结合或易化GABA受体与氯离子通受体与氯离子通道的
8、联系等。道的联系等。n适应症:可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉适应症:可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。注射为治疗癫痫持续状态的首选药。地西泮地西泮抗癫痫药物总结13地西泮地西泮n禁忌症:孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁禁忌症:孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。用或慎用。n注意事项:注意事项:突然停药可引起癫癎持续状突然停药可引起癫癎持续状态,长期使用应逐渐减量,不宜骤停。态,长期使用应逐渐减量,不宜骤停。慎用:严重的急性乙醇中毒、重度重症慎用:严重的急性乙醇中毒、重度重症肌无力、急性闭角型青光眼、低蛋白血肌无力、急性闭角型青光眼、低蛋白血症、严重慢性阻塞性肺部病变等。症、严重慢
9、性阻塞性肺部病变等。抗癫痫药物总结14n给药途径:口服给药途径:口服n作用机制:同地西泮。作用机制:同地西泮。n适应症:控制各型癫痫,尤适用于失神适应症:控制各型癫痫,尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作等。能性发作等。n禁忌症及注意事项同地西泮。禁忌症及注意事项同地西泮。氯硝西泮氯硝西泮抗癫痫药物总结15拉莫三嗪(拉莫三嗪(LTG)n给药途径:口服给药途径:口服n作用机制:在神经元膜抑制电压依赖钠通道,作用机制:在神经元膜抑制电压依赖钠通道,稳定了突触前膜,并可减低兴奋性神经递质门稳定了突触前膜,并可减低兴奋性神经递质门冬氨酸及谷氨酸的释放
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