心内科常用药物2课件.pptx
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- 关 键 词:
- 内科 常用 药物 课件
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1、 心内科心内科常用药物常用药物 心内科一病区心内科一病区 心内科常用药物心内科常用药物 抗心肌缺血药抗心肌缺血药1抗凝、抗血小板药抗凝、抗血小板药2受体阻滞剂受体阻滞剂3钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂4ACEI&ARB5利尿剂利尿剂6抗高血压药物抗高血压药物7抗心力衰竭药物抗心力衰竭药物8抗心律失常药物抗心律失常药物91.抗心肌缺血药物抗心肌缺血药物其他类药物其他类药物1、曲美他嗪、曲美他嗪 (万爽力、(万爽力、根克通)根克通)硝酸酯类硝酸酯类1、硝酸甘油、硝酸甘油2、硝酸异山梨、硝酸异山梨酯酯3、单硝酸异山、单硝酸异山梨酯(欣康)梨酯(欣康)抗心肌缺血药物抗心肌缺血药物硝酸酯类硝酸酯类作用:扩张静
2、脉,降低心脏的前负荷作用:扩张静脉,降低心脏的前负荷 扩张正常和粥样硬化的冠状动脉扩张正常和粥样硬化的冠状动脉,缓解缓解 心肌缺血心肌缺血硝酸甘油硝酸甘油(片剂片剂):0.5mg 舌下含服,舌下含服,1-3分钟开始分钟开始 起效,起效,2030min后作用消失后作用消失 异山梨酯:片剂、喷雾、水剂异山梨酯:片剂、喷雾、水剂 片剂:片剂:5-10mg舌下含化,舌下含化,1-2分钟开分钟开 始起效始起效,半小时后作用消失,半小时后作用消失单硝酸异山梨酯:单硝酸异山梨酯:20mg bid曲美他嗪:曲美他嗪:20mg 口服口服 Tid硝酸酯类硝酸酯类 硝酸甘油:规格规格 1ml:5mg临床使用:临床使
3、用:用用5%GS或或NS稀释后静滴稀释后静滴/恒速泵入,开始恒速泵入,开始 剂量为剂量为4ml/h.患者对本药的个体差异很大,无固定适合患者对本药的个体差异很大,无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。来调整用量。硝酸酯类护理要点硝酸酯类护理要点1.注意观察药物的作用及不良反应,部分病人可出现搏动性头痛、头注意观察药物的作用及不良反应,部分病人可出现搏动性头痛、头胀、心悸、皮肤潮红,告诉病人是由于药物使血管扩张造成的,以解胀、心悸、皮肤潮红,告诉病人是由于药物使血管扩张造成的,以解除顾虑。除顾虑。2.静脉用药过程中,
4、滴速不宜过快,严格掌握剂量,观察血压的变化静脉用药过程中,滴速不宜过快,严格掌握剂量,观察血压的变化3.使用此类药物时宜取坐位使用此类药物时宜取坐位/半卧位,变换体位时动作要缓慢,防止半卧位,变换体位时动作要缓慢,防止体位性低血压体位性低血压4.持续静脉应用硝酸甘油持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受,症状消失小时内可出现药物耐受,症状消失12-24小时后改为口服制剂小时后改为口服制剂5.硝酸甘油静脉使用时须硝酸甘油静脉使用时须避光避光6.闭角型闭角型青光眼、脑出血青光眼、脑出血禁用禁用、禁止与西地那非合用、禁止与西地那非合用曲美他嗪曲美他嗪规格:规格:20mg/片片 用法:用法
5、:20mg tid 饭后服用饭后服用 护理要点:护理要点:1.个别可有头晕、食欲不个别可有头晕、食欲不 振、皮疹等。振、皮疹等。2.新近心肌梗塞病人忌用。新近心肌梗塞病人忌用。3.致畸危险不除外,治疗期间不要母乳致畸危险不除外,治疗期间不要母乳喂养。喂养。2、抗凝抗血小板药物、抗凝抗血小板药物替罗非班替罗非班氯吡格雷氯吡格雷华法林钠华法林钠普通肝素普通肝素阿司匹林阿司匹林Text in here低分子肝素低分子肝素阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林拜阿司匹林拜阿司匹林100mg/片片100mg Qd/Qn不良反应不良反应1、胃肠道反应胃肠道反应2、可逆性耳鸣、听、可逆性耳鸣、听力下降力下降3、肝
6、肾功能损害、肝肾功能损害4、过敏反应表现为、过敏反应表现为哮喘哮喘、荨麻疹、休、荨麻疹、休克等克等禁忌症禁忌症1、活动性溃疡、活动性溃疡2、消化道出血、消化道出血3、血友病、血友病4、血小板减少症、血小板减少症阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片25mg/片片100mg Qd/Qn氯吡格雷氯吡格雷氯吡格雷氯吡格雷波立维波立维 75mg/片片75mg Qd泰嘉泰嘉 25mg/片片50-75mg Qd不良反应:不良反应:1、出血、出血2、过敏过敏3、胃肠道反应、胃肠道反应4、粒细胞和血、粒细胞和血小板减少小板减少注意事项:注意事项:1、近期活动性出、近期活动性出 血禁用血禁用2、严重肝病慎用、严重肝病慎用
7、3、监测白细胞和、监测白细胞和血小板血小板替罗非班替罗非班替罗非班替罗非班(5mg/100ml)不良反应:不良反应:1、出血、出血2、血小板减少、血小板减少注意事项:注意事项:1、监测血小板计数、监测血小板计数2、出血高危倾向者、出血高危倾向者慎用慎用3、若肌酐清除率小、若肌酐清除率小于于30ml/min,将剂,将剂量减半量减半PCI术后:起始推注剂量为术后:起始推注剂量为4-6ml,在,在3分钟内推完,继以分钟内推完,继以4-6ml/小时泵入小时泵入华法林华法林华法林钠华法林钠3mg/片片第第13天天34mg(年老体弱及(年老体弱及糖尿病患者半量即可)糖尿病患者半量即可)3天后可给维持量一日
8、天后可给维持量一日2.55mg(调调INR值达值达23)不良反应:不良反应:1、出血、出血2、偶见胃肠道反应、偶见胃肠道反应3、瘙痒性皮疹、皮、瘙痒性皮疹、皮肤坏死、微血管病肤坏死、微血管病4、溶贫、溶贫禁忌症:禁忌症:1、肝肾功能损害、肝肾功能损害2、严重高血压、严重高血压3、凝血功能障碍伴出、凝血功能障碍伴出血倾向血倾向4、活动性溃疡、活动性溃疡5、外伤、外伤6、先兆流产,妊娠期、先兆流产,妊娠期慎用慎用7、近期手术禁用、近期手术禁用2、抗凝抗血小板药物护理要点、抗凝抗血小板药物护理要点 1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药:氯吡格雷支架术后服用12个
9、月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制:服用华法林 保持 INR2-3之间,INR监测开始2周内每2 天监测一次,之后如果持续稳定每2周或每4周一次,长期服用的根据情况监测 4.饮食:富含维生素的食物能降低华法林的效果,绿色食物中多含维生素,过量就会影响起效。要保持正常的饮食习惯保持正常的饮食习惯,定期监测 INR的值,调整用药,不必特意的偏食或禁食某种食物 、受体受体阻滞剂阻滞剂作用:减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、降低心作用:减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、降低心肌耗氧量肌耗氧量美托洛尔(倍他乐克)美托洛尔(倍他乐克)比索洛尔比索洛尔艾司洛尔艾司洛尔阿罗洛尔阿罗洛尔索他洛尔
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