子宫平滑肌兴奋药培训课件.ppt

1、子宫平滑肌兴奋药 教教 学学 目目 标标n掌握：掌握：缩宫素缩宫素和和麦角碱麦角碱的药理作用、的药理作用、临床应用和禁忌症。临床应用和禁忌症。n了解：其他子宫兴奋药和抑制药的了解：其他子宫兴奋药和抑制药的作用和用途。作用和用途。2子宫平滑肌兴奋药第一节第一节 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药n一类选择性兴奋子宫平滑肌的药物。一类选择性兴奋子宫平滑肌的药物。n根据子宫状态及药物制剂和剂量不同：根据子宫状态及药物制剂和剂量不同：l子宫节律性收缩子宫节律性收缩-用于用于催产和引产催产和引产l强直性收缩强直性收缩-产后产后止血止血及产后及产后子宫复原子宫复原n应慎用并严格掌握剂量：若使用不当，可应慎用

2、并严格掌握剂量：若使用不当，可 能造成子宫破裂与胎儿窒息等严重后果。能造成子宫破裂与胎儿窒息等严重后果。3子宫平滑肌兴奋药一、缩宫素一、缩宫素(催产素催产素)【来源来源】l垂体后叶素主要成分。垂体后叶素主要成分。l临床应用的缩宫素是猪和牛的垂体后叶临床应用的缩宫素是猪和牛的垂体后叶提取物或人工合成品。提取物或人工合成品。4子宫平滑肌兴奋药【药理作用药理作用】1.1.兴奋子宫平滑肌兴奋子宫平滑肌：直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受体，：直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受体，收缩力。收缩力。作用特点如下：作用特点如下：l作用性质与剂量有关作用性质与剂量有关 小剂量（小剂量（2-5 U2-5 U）：）：子宫节律

3、性收缩子宫节律性收缩 大剂量（大剂量（5-10 U5-10 U）：）：子宫强直性收缩子宫强直性收缩l作用受体内性激素影响作用受体内性激素影响 p100p100 雌激素雌激素：子宫对催产素的敏感性子宫对催产素的敏感性 孕激素孕激素：子宫对催产素的敏感性子宫对催产素的敏感性 2.2.促进排乳促进排乳:激动乳腺平滑肌，引起乳腺泡周围的肌上激动乳腺平滑肌，引起乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩。皮细胞收缩。3.3.其他：松弛血管；轻度抗利尿作用。其他：松弛血管；轻度抗利尿作用。5子宫平滑肌兴奋药【不良反应及注意事项不良反应及注意事项】l恶心、过敏。恶心、过敏。l使用不当引起胎儿窒息、子宫破裂。使用不当引起胎儿

4、窒息、子宫破裂。l严格掌握剂量：严格掌握剂量：静脉滴注速度静脉滴注速度 p97要慢，要慢，根据胎儿情况与宫缩调整速度。根据胎儿情况与宫缩调整速度。l严格掌握禁忌证：严格掌握禁忌证：凡产道异常、胎位不凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用。上的经产妇、有剖宫史者禁用。7子宫平滑肌兴奋药1 1缩宫素缩宫素对子宫平滑肌对子宫平滑肌作用特点作用特点是是A A小剂量即可引起子宫肌张力持续增高，小剂量即可引起子宫肌张力持续增高，甚至强直性收缩甚至强直性收缩 B B子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素水

5、平无关水平无关C C小剂量引起子宫底节律性收缩，子宫颈小剂量引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛松弛D D妊娠早期的子宫对其敏感性最强妊娠早期的子宫对其敏感性最强E E临产时的子宫对其敏感性最临产时的子宫对其敏感性最低低 8子宫平滑肌兴奋药 2 缩宫素的临床应用是A死胎B过期妊娠C在分娩过程中一切正常仅是宫缩无力D妊娠中毒症及妊娠合并某些疾病需提前中止妊娠者E以上都是?9子宫平滑肌兴奋药3 3缩宫素的缩宫素的禁忌证禁忌证是是A A产道异常产道异常 B B胎位不正胎位不正C C头盆不称头盆不称 D D 前置胎盘或有剖宫产史者前置胎盘或有剖宫产史者 E E全选全选4 4对对宫口已开全、无产道障碍宫口已

6、开全、无产道障碍而宫缩乏力的产而宫缩乏力的产妇妇应选用应选用A A小剂量缩宫素静脉滴注小剂量缩宫素静脉滴注 B B大剂量缩宫素静脉滴注大剂量缩宫素静脉滴注 C C小剂量麦角新碱静脉滴注小剂量麦角新碱静脉滴注 D D大剂量麦角新碱静脉滴注大剂量麦角新碱静脉滴注E E大剂量的前列腺素大剂量的前列腺素 10子宫平滑肌兴奋药二、麦角生物碱类二、麦角生物碱类【来源来源】l麦角是寄生在麦角是寄生在黑麦及其他禾本科植物黑麦及其他禾本科植物子房子房中的一种麦角菌的干燥菌核。中的一种麦角菌的干燥菌核。l麦角中含有多种活性成分，主要有麦角生麦角中含有多种活性成分，主要有麦角生物碱类。物碱类。11子宫平滑肌兴奋药二

7、、麦角生物碱类二、麦角生物碱类【分类分类】n肽麦角碱类：肽麦角碱类：麦角胺麦角胺，麦角毒碱麦角毒碱n胺麦角碱类：胺麦角碱类：麦角新碱麦角新碱，甲基麦角新碱甲基麦角新碱 特点特点-易溶于水，口服吸收好，对子宫兴奋易溶于水，口服吸收好，对子宫兴奋作用快、强、维持时间短。作用快、强、维持时间短。12子宫平滑肌兴奋药二、麦角生物碱类二、麦角生物碱类【药理作用药理作用】作用强而持久，易引起作用强而持久，易引起子宫强直性收缩子宫强直性收缩。妊娠末期妊娠末期 妊娠中、早期妊娠中、早期 未孕子宫。未孕子宫。对宫体和宫颈的兴奋作用强度对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别无明显差别，不利于胎儿娩出不利于胎儿娩出

8、禁用于催产，引产禁用于催产，引产 子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用13子宫平滑肌兴奋药【不良反应及注意事项不良反应及注意事项】l过敏、血压升高者慎用；过敏、血压升高者慎用；l禁用于禁用于催产引产、伴有妊娠高血催产引产、伴有妊娠高血压者、血管硬化及冠心病患者。压者、血管硬化及冠心病患者。二、麦角生物碱类二、麦角生物碱类14子宫平滑肌兴奋药5 麦角新碱不宜用于催产和引产是因为A抑制呼吸 B易导致血压下降 C易致子宫强直性收缩 D对宫体的兴奋作用大于宫颈 E对子宫平滑肌无作用15子宫平滑肌兴奋药6 麦角新碱治疗产后子宫出血是因为A 血管收缩 B 子宫肌强烈收缩 C

9、 促进血管修复 D 促进凝血过程 E 以上都不是16子宫平滑肌兴奋药缩宫素缩宫素麦角新碱麦角新碱作用强度作用强度 强（与剂量有关）强（与剂量有关）强强维持时间维持时间短短久久宫宫 底底节律性收缩节律性收缩强直收缩强直收缩宫宫 颈颈松松 弛弛与宫底同等收缩与宫底同等收缩用用 途途催产、引产、产后催产、引产、产后出血、产后复原出血、产后复原子宫出血、产后复原子宫出血、产后复原、偏头痛、偏头痛禁用于催产、引产禁用于催产、引产缩宫素与麦角类作用比较缩宫素与麦角类作用比较17子宫平滑肌兴奋药三、前列腺素类三、前列腺素类【药理作用药理作用】1.对对妊娠各期子宫妊娠各期子宫均有显著兴奋作用。对均有显著兴奋作

10、用。对子宫的兴奋作用与正常分娩子宫的兴奋作用与正常分娩相似相似。2.使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕。使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕。妨碍受精卵着床，故抗早孕作用。妨碍受精卵着床，故抗早孕作用。【临床应用临床应用】早、中期流产；足月引产早、中期流产；足月引产18子宫平滑肌兴奋药三、前列腺素类三、前列腺素类【不良反应及注意事项不良反应及注意事项】1.消化道兴奋症状；消化道兴奋症状；2.兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用；兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用；3.眼压，青光眼者不宜用；眼压，青光眼者不宜用；4.引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素。引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素。19子宫平滑肌兴奋药 7 下列何药具有抗早孕作用下列何药具有抗早孕作用A 缩宫素缩宫素 B 麦角新碱麦角新碱C 前列腺素前列腺素E2 D 依沙吖啶依沙吖啶E 硫酸镁硫酸镁请转至请转至-教材习题教材习题p100页页20子宫平滑肌兴奋药