妊娠期合理用药培训课件.ppt

1、妊娠期合理用药n 妊娠期疾病需用药物治疗或预防，药物具有二妊娠期疾病需用药物治疗或预防，药物具有二重性。重性。n 60年代年代“反应停反应停”造成造成数以千计数以千计“海豹儿海豹儿”的的降生，震惊世界。降生，震惊世界。n“反应停反应停”事件唤起人们对药物致畸作用的高事件唤起人们对药物致畸作用的高度重视，也改变了度重视，也改变了“胎盘屏障胎盘屏障”是胎儿的天然是胎儿的天然保护神的设想。保护神的设想。n 人们对孕妇用药产生恐惧。人们对孕妇用药产生恐惧。n 妊娠期应如何合理用药并保证母婴安全至关重妊娠期应如何合理用药并保证母婴安全至关重要。要。妊娠期合理用药2 药物在药物在孕妇体孕妇体内的内的 均有

2、不同程均有不同程度的改变。度的改变。妊娠期合理用药3妊娠期合理用药4妊娠期合理用药5妊娠期合理用药6妊娠期合理用药7 妊娠期合理用药8 妊娠期合理用药10妊娠前期用药妊娠前期用药n从女性发育成熟到卵子受精时期。n使用药物一般比较安全。n注意在体内的半衰期长药物，可能会影响到胚胎的正常生长。妊娠期合理用药11 着床前期虽对药物高度敏感，但如受到着床前期虽对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，药物损害严重，可造成极早期的流产，不必过分忧虑。（受精第不必过分忧虑。（受精第1日日-14日）日）在受孕后的在受孕后的312周左右，是胚胎、胎儿周左右，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速

3、发育阶段，各器官处于高度分化、迅速发育阶段，此期用药可能导致某些系统和器官畸形。此期用药可能导致某些系统和器官畸形。妊娠妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。周内是药物致畸最敏感的时期。故此期用药应特别慎重。故此期用药应特别慎重。妊娠期合理用药12 妊娠期合理用药13 妊娠期合理用药14妊娠期合理用药15妊娠期合理用药16妊娠期合理用药17 妊娠期合理用药18常用药物对胎儿影响n沙立度安：“海豹肢体”n四环素：手指畸形、先天性白内障、长骨发育不全；乳齿黄染、珐琅质形成不全n链霉素：耳聋n肾上腺皮质激素（早期）：腭裂、无脑儿、并指畸形、死胎、成骨迟缓n己烯雌酚：女胎青春期患阴道腺病、男性女性化、睾

4、丸发育不全n丙硫氧嘧啶：成骨迟缓、智力低下、甲状腺肿n水杨酸类：肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜、死胎n苯巴比妥：四肢畸形、肝、脑缺损妊娠期合理用药19妊娠期合理用药20n一是药物分布到乳汁中的数量；一是药物分布到乳汁中的数量；n二是新生儿能从母乳中摄入药物的量。二是新生儿能从母乳中摄入药物的量。妊娠期合理用药21n新生儿血浆白蛋白含量少，与药物结合的能力差，新生儿肝功能尚未健全，葡萄糖醛酸转移酶活性低，使新生儿对多种药物的代谢、消除能力低，易致药物中毒。n哺乳期忌用药有抗肿瘤药、锂制剂、抗甲状腺药及喹诺酮类；n应用甲硝唑、克林霉素时，应暂停哺乳。n哺乳期允许应用的药物，也应掌握适应证，适时适量应用。妊娠期合理用药22妊娠期合理用药23