外科的换药技术课件.ppt
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- 外科 换药 技术 课件
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1、手外科的换药技术前言前言 恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇 一个无菌切口可以因为换药不当而感一个无菌切口可以因为换药不当而感染染原则:无菌,自始至终原则:无菌,自始至终12设专门的换药设专门的换药室进行一般伤室进行一般伤口的换药口的换药3污染或用过的污染或用过的辅料不能乱扔,辅料不能乱扔,特殊感染的辅特殊感染的辅料需焚烧料需焚烧4换药顺序:先换药顺序:先清洁伤口,其清洁伤口,其次污染伤口,次污染伤口,后感染伤口后感染伤口换药者需要换药者需要带口罩,帽带口罩,帽子,戴无菌子,戴无菌手套手套换药的目的换药的目的 1.观察伤口情况,做相应处理观察伤口情况,做相应处理2
2、.去除坏死组织去除坏死组织3.清洁创面清洁创面4.引流通畅引流通畅5.防止伤口受损,外来感染防止伤口受损,外来感染通过以上五点促进组织生长,伤口愈合通过以上五点促进组织生长,伤口愈合的目的的目的伤口的分类伤口的分类4类区分法:清洁伤口、污染伤口、感染伤口、类区分法:清洁伤口、污染伤口、感染伤口、溃疡伤口溃疡伤口 分类方法(延期愈合的开放创面):分类方法(延期愈合的开放创面):红色创面:创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期红色创面:创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期黄色创面:感染创面或含有纤维蛋白的腐痂,无愈合的准黄色创面:感染创面或含有纤维蛋白的腐痂,无愈合的准备备黑色创面:创面含有坏死
3、组织,同样无愈合的准备黑色创面:创面含有坏死组织,同样无愈合的准备 换“药”常用辅料及局部护理物的选择常用辅料及局部护理物的选择 七种武器七种武器酒精酒精碘伏碘伏生理盐水生理盐水外用药物外用药物双氧水双氧水纱布纱布凡士林纱条凡士林纱条纱布纱布 选择多少合适?选择多少合适?有人认为大量的辅料就可以保持良好的无菌环境有人认为大量的辅料就可以保持良好的无菌环境也有些人只用少数几层,认为可以节约成本也有些人只用少数几层,认为可以节约成本开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长,它需要的是比较湿润的环境,所以开始几天敷料可以多用几层,保持创面的相对湿润而到了后期,伤口的生长主要是角质的生长,此时创面需要相
4、对干燥的环境,所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄酒精酒精 使菌体蛋白凝固变性,从而达到杀菌的目的。使菌体蛋白凝固变性,从而达到杀菌的目的。表皮完整的可以用酒精(表皮完整的可以用酒精(70%)换药,因具有刺激性,)换药,因具有刺激性,不用于粘膜及创面的换药。不用于粘膜及创面的换药。碘伏碘伏 是碘与表面活性剂的不定型结合物,能杀灭细菌芽是碘与表面活性剂的不定型结合物,能杀灭细菌芽孢,还有清洁作用,适用面极广。孢,还有清洁作用,适用面极广。不过也有适用范围,碘伏是络合碘,对油腻的创口不过也有适用范围,碘伏是络合碘,对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。或者皮脂腺发达的部位无效或
5、者效果不好。双氧水双氧水 双氧水能够破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑双氧水能够破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌的作用菌与杀菌的作用临床上常用于清洗创伤、溃疡、脓窦,松解坏死组临床上常用于清洗创伤、溃疡、脓窦,松解坏死组织,去除粘附的敷料等织,去除粘附的敷料等凡士林纱布凡士林纱布 凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长,并可以减少组织液的渗出,早期的肉芽生长,并可以减少组织液的渗出,早期的创面还可以止血,但对于感染严重的创面要慎创面还可以止血,但对于感染严重的创面要慎用,因其易因为引流不畅,常加重感染用,因其易因为引流不畅,常加重感染
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