呼吸系统的药物课件.ppt

1、呼吸系统的药物呼吸系统的药物呼吸系统的药物呼吸系统的药物呼吸系统的药物三、抗过敏药二、支三、抗过敏药三、抗过敏药二、支气管扩张药二、支气管扩张药一、抗炎平喘药一、抗炎平喘药一一受体冲动药受体冲动药 二茶碱类二茶碱类 三三M受体阻断药受体阻断药 糖皮质激素是目前糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的治疗哮喘最有效的抗炎药物。抗炎药物。一肥大细胞膜一肥大细胞膜 稳定药稳定药 二二H1受体阻断药受体阻断药 三抗白三烯药三抗白三烯药 第一节 平喘药2021/1/122三、抗过敏药二、支气管扩张药一、抗炎平喘药一 受体冲动药一、抗炎平喘药一、抗炎平喘药 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。糖皮质激素是目

2、前治疗哮喘最有效的抗炎药物。糖皮质激素平喘机制包括：糖皮质激素平喘机制包括：抑制细胞因子和炎症介质；抑制细胞因子和炎症介质；抑制炎症细胞和免疫细胞的功能；抑制炎症细胞和免疫细胞的功能；抑制气道高反响性；抑制气道高反响性；增强支气管及血管对儿茶酚胺的敏感性。增强支气管及血管对儿茶酚胺的敏感性。第一节 平喘药2021/1/123一、抗炎平喘药 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的一、抗炎平喘药一、抗炎平喘药 严重哮喘发作或哮喘持续状态，口服或注射用中效制剂严重哮喘发作或哮喘持续状态，口服或注射用中效制剂泼尼松、泼尼松龙或者长效制剂地塞米松。泼尼松、泼尼松龙或者长效制剂地塞米松。慢性哮喘那么采用吸入型糖

3、皮质激素雾化吸入，长期慢性哮喘那么采用吸入型糖皮质激素雾化吸入，长期应用可以控制哮喘的发作，是目前最常用的抗炎平喘药应用可以控制哮喘的发作，是目前最常用的抗炎平喘药。第一节 平喘药2021/1/124一、抗炎平喘药 严重哮喘发作或哮喘持续状态，口服一、抗炎平喘药一、抗炎平喘药丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松为地塞米松衍化物。部分抗炎作用比地塞米松强为地塞米松衍化物。部分抗炎作用比地塞米松强600倍。气雾吸入直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，倍。气雾吸入直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，疗效好，而全身不良反响少。一般用于其他平喘药不能疗效好，而全身不良反响少。一般用于其他平喘药不能控制的反复发作的哮喘患者。

4、对于哮喘持续状态的患者控制的反复发作的哮喘患者。对于哮喘持续状态的患者疗效较差，故不宜使用。长期吸入，可发生口咽部念珠疗效较差，故不宜使用。长期吸入，可发生口咽部念珠菌感染，喷药后宜多漱口。菌感染，喷药后宜多漱口。第一节 平喘药2021/1/125一、抗炎平喘药丙酸倍氯米松第一节 平喘药2 0 2 1/1/1一、抗炎平喘药一、抗炎平喘药布地奈德布地奈德 为不含卤素的糖皮质激素类药物，部分抗为不含卤素的糖皮质激素类药物，部分抗炎作用强，约为倍氯米松的炎作用强，约为倍氯米松的2倍，临床应用同倍倍，临床应用同倍氯米松，不良反响比倍氯米松少。氯米松，不良反响比倍氯米松少。第一节 平喘药2021/1/1

5、26一、抗炎平喘药布地奈德第一节 平喘药2 0 2 1/1/1 2 6二、支气管扩张药二、支气管扩张药一一受体冲动药受体冲动药 二茶碱类二茶碱类 三三M受体阻断药受体阻断药 第一节 平喘药2021/1/127二、支气管扩张药第一节 平喘药2 0 2 1/1/1 2 7二、支气管扩张药二、支气管扩张药一一受体冲动药受体冲动药 1.非选择性非选择性受体冲动药作用特点比较受体冲动药作用特点比较 第一节 平喘药2021/1/128二、支气管扩张药一 受体冲动药 第一节 平喘药2 0 2二、支气管扩张药二、支气管扩张药一一受体冲动药受体冲动药 2.选择性选择性2受体冲动药受体冲动药：沙丁胺醇、克仑特罗等

6、。：沙丁胺醇、克仑特罗等。沙丁胺醇沙丁胺醇【药理作用】【药理作用】中效选择性支气管平滑肌中效选择性支气管平滑肌2受体冲动受体冲动药。药。【临床用处】【临床用处】控制病症的首选药。控制病症的首选药。【不良反响】【不良反响】治疗量时心血管不良反响少，长期治疗量时心血管不良反响少，长期或大剂量应用时可引起心悸、恶心、头痛、头晕及或大剂量应用时可引起心悸、恶心、头痛、头晕及肌肉震颤、血糖升高。肌肉震颤、血糖升高。第一节 平喘药2021/1/129二、支气管扩张药一 受体冲动药 第一节 平喘药2 0 2二、支气管扩张药二、支气管扩张药二茶碱类二茶碱类：氨茶碱：氨茶碱【药理作用】【药理作用】松弛支气管平滑

7、肌松弛支气管平滑肌 机制包括机制包括 减少炎症细胞释放炎症介质减少炎症细胞释放炎症介质；阻断腺苷受体；增加内源性儿茶酚胺的释放；抑；阻断腺苷受体；增加内源性儿茶酚胺的释放；抑制磷酸二酯酶。制磷酸二酯酶。增强呼吸肌收缩力增强呼吸肌收缩力 3.抗炎作用抗炎作用 强心作用强心作用 5.利尿作用利尿作用6.其其 他：他：松弛胆道平滑肌松弛胆道平滑肌第一节 平喘药2021/1/1210二、支气管扩张药二茶碱类：氨茶碱第一节 平喘药2 0二、支气管扩张药二、支气管扩张药二茶碱类二茶碱类：氨茶碱：氨茶碱【临床用处】【临床用处】支气管哮喘支气管哮喘 口服用于慢性支气管哮喘维持治疗，静脉注口服用于慢性支气管哮喘

8、维持治疗，静脉注射本药与糖皮质激素配伍用于治疗重症哮喘和哮喘持续状态。射本药与糖皮质激素配伍用于治疗重症哮喘和哮喘持续状态。2.中枢型睡眠呼吸暂停综合征中枢型睡眠呼吸暂停综合征 3.其他其他 心源性哮喘的辅助治疗、胆绞痛。心源性哮喘的辅助治疗、胆绞痛。第一节 平喘药2021/1/1211二、支气管扩张药二茶碱类：氨茶碱第一节 平喘药2 0二、支气管扩张药二、支气管扩张药二茶碱类二茶碱类：氨茶碱：氨茶碱【不良反响】【不良反响】部分刺激部分刺激 本药呈强碱性，部分刺激作用强。宜饭后服用或本药呈强碱性，部分刺激作用强。宜饭后服用或服用肠溶片。不宜与酸性药物同服。服用肠溶片。不宜与酸性药物同服。中枢兴

9、奋中枢兴奋 可致惊厥，必要时临睡前服用镇静催眠药。可致惊厥，必要时临睡前服用镇静催眠药。心血管反响心血管反响 静脉注射过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，静脉注射过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起心动过速、血压骤降甚至发生猝死。故应稀释后缓慢静脉引起心动过速、血压骤降甚至发生猝死。故应稀释后缓慢静脉注射，并严格控制剂量。注射，并严格控制剂量。第一节 平喘药2021/1/1212二、支气管扩张药二茶碱类：氨茶碱第一节 平喘药2 0二、支气管扩张药二、支气管扩张药三三M受体阻断药受体阻断药 异丙托溴铵异丙托溴铵 阿托品的异丙基衍生物，选择性阻断支气管平滑肌上阿托品的异丙基衍生物，选择性阻断支气管平滑

10、肌上的的M受体，有较强的支气管平滑肌松弛作用。小剂量气雾受体，有较强的支气管平滑肌松弛作用。小剂量气雾吸入即可扩张支气管，也无明显全身性不良反响。主要用吸入即可扩张支气管，也无明显全身性不良反响。主要用于防治支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎。于防治支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎。第一节 平喘药2021/1/1213二、支气管扩张药三M受体阻断药 第一节 平喘药2 0 2三、抗过敏药三、抗过敏药第一节 平喘药 色甘酸钠能抑制肥大细胞对各种刺激引起的组胺及颗粒中色甘酸钠能抑制肥大细胞对各种刺激引起的组胺及颗粒中其他内容物的释放。用于支气管哮喘的预防性治疗。易引起呛其他内容物的释放。用于支气管哮喘的预

11、防性治疗。易引起呛咳诱发哮喘。咳诱发哮喘。二二H1受体阻断药受体阻断药 酮替芬既抑制肥大细胞释放过敏介质，又抗组胺；还增强酮替芬既抑制肥大细胞释放过敏介质，又抗组胺；还增强2受体冲动受体冲动药的平喘作用。用于预防治轻、中度哮喘。药的平喘作用。用于预防治轻、中度哮喘。三抗白三烯药三抗白三烯药 抗白三烯药通过拮抗半光胺酰白三烯强大的炎症作用，发抗白三烯药通过拮抗半光胺酰白三烯强大的炎症作用，发挥平喘作用，常用药物有扎鲁司特纳和孟鲁斯特。挥平喘作用，常用药物有扎鲁司特纳和孟鲁斯特。2021/1/1214三、抗过敏药第一节 平喘药 一肥大细胞膜稳定药 二非成瘾性中枢性镇咳药二非成瘾性中枢性镇咳药一成瘾

12、性中枢性镇咳药一成瘾性中枢性镇咳药 苯佐那酯为局麻药的丁卡因的衍生苯佐那酯为局麻药的丁卡因的衍生物，临床主要用于干咳、阵咳。物，临床主要用于干咳、阵咳。第二节 镇咳药2021/1/1215二非成瘾性中枢性镇咳药一成瘾性中枢性镇咳药 二非成瘾性中枢性镇咳药二非成瘾性中枢性镇咳药 右美沙芬用于干咳右美沙芬用于干咳 喷托维林用于呼吸道感染引起喷托维林用于呼吸道感染引起的干咳及小儿百日咳等。的干咳及小儿百日咳等。一成瘾性中枢性镇咳药一成瘾性中枢性镇咳药 可待因选择性抑制延脑的咳嗽中枢，可待因选择性抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用为吗啡的镇咳作用为吗啡的1/4。用于各种原因所致。用于各种原因所致的剧烈干咳，

13、尤其适用于胸膜炎伴有胸痛的剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎伴有胸痛的干咳。久用致耐受性和成瘾性。痰多者的干咳。久用致耐受性和成瘾性。痰多者禁用。禁用。第二节 镇咳药2021/1/1216二非成瘾性中枢性镇咳药一成瘾性中枢性镇咳药中枢性第二一、痰液稀释药一、痰液稀释药二、二、黏痰溶解药黏痰溶解药 氯化铵氯化铵为刺激性祛痰药，反射性促进呼吸道腺体分泌，使痰液为刺激性祛痰药，反射性促进呼吸道腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症痰黏稠不易咳出者。变稀，易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症痰黏稠不易咳出者。氯化铵还能酸化体液和尿液，可用于碱中毒患者。宜饭后服用。氯化铵还能酸化体液和尿液，可用于碱

14、中毒患者。宜饭后服用。消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸是含巯基的粘痰液溶解药，降低痰的黏是含巯基的粘痰液溶解药，降低痰的黏度，便于咳出，临床用于大量黏痰阻塞气道引起的呼吸困度，便于咳出，临床用于大量黏痰阻塞气道引起的呼吸困难、咳痰困难。直接滴入呼吸道可产生大量痰液，需用吸难、咳痰困难。直接滴入呼吸道可产生大量痰液，需用吸痰器排痰。支气管哮喘患者禁用。痰器排痰。支气管哮喘患者禁用。第三节 祛痰药2021/1/1217一、痰液稀释药二、黏痰溶解药 氯化铵为刺激性祛痰本章小结 呼吸系统疾病治疗药物主要包括平喘药、镇咳呼吸系统疾病治疗

15、药物主要包括平喘药、镇咳药、祛痰药。平喘药通过抑制气管炎症、扩张支气药、祛痰药。平喘药通过抑制气管炎症、扩张支气管及抗过敏到达平喘作用，包括抗炎平喘药、支气管及抗过敏到达平喘作用，包括抗炎平喘药、支气管扩张药和抗过敏平喘药。镇咳药按其作用部位分管扩张药和抗过敏平喘药。镇咳药按其作用部位分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，适用于痰少剧咳为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，适用于痰少剧咳患者。祛痰药有痰液稀释药和黏痰溶解药，均能使患者。祛痰药有痰液稀释药和黏痰溶解药，均能使痰易于咳出，用于痰多难以咳出者。痰易于咳出，用于痰多难以咳出者。2021/1/1218本章小结 呼吸系统疾病治疗药物主要包括平喘药、镇咳

16、练习题练习题1.对对2受体有较强选择性的平喘药是：受体有较强选择性的平喘药是：A.吲哚洛尔吲哚洛尔 B.克仑特罗克仑特罗C.异丙肾上腺素异丙肾上腺素 D.多巴酚丁胺多巴酚丁胺 E.肾上腺素肾上腺素 2.心血管系统不良反响较少的平喘药是：心血管系统不良反响较少的平喘药是：A.茶碱茶碱 B.肾上腺素肾上腺素 C.沙丁胺醇沙丁胺醇 D.异丙肾上腺素异丙肾上腺素E.麻黄碱麻黄碱2021/1/1219练习题1.对 2 受体有较强选择性的平喘药是：2 0 2 1/1/13.预防支气管哮喘发作的首选药物是：预防支气管哮喘发作的首选药物是：A.肾上腺素肾上腺素B.异丙肾上腺素异丙肾上腺素C.麻黄碱麻黄碱 D.

17、异丙基阿托品异丙基阿托品E.以上都不是以上都不是4.用于平喘的用于平喘的M胆碱受体阻断药是：胆碱受体阻断药是：A.哌仑西平哌仑西平B.异丙基阿托品异丙基阿托品C.阿托品阿托品 D.后阿托品后阿托品E.氨茶碱氨茶碱2021/1/12203.预防支气管哮喘发作的首选药物是：2 0 2 1/1/1 2 2 05.明显抑制支气管炎症过程的平喘药是：明显抑制支气管炎症过程的平喘药是：A.肾上腺素肾上腺素B.倍氯米松倍氯米松C.沙丁胺醇沙丁胺醇D.异丙肾上腺素异丙肾上腺素 E.异丙基阿托品异丙基阿托品 6.糖皮质激素平喘的机制是：糖皮质激素平喘的机制是：A.抗炎、抗过敏作用抗炎、抗过敏作用B.阻断阻断M受

18、体受体C.激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶D.进步中枢神经系统的兴奋性进步中枢神经系统的兴奋性E.直接松弛支气管平滑肌直接松弛支气管平滑肌 2021/1/12215.明显抑制支气管炎症过程的平喘药是：2 0 2 1/1/1 2 2 17.为减少不良反响，用糖皮质激素平喘时宜为减少不良反响，用糖皮质激素平喘时宜A.口服口服 B.静脉滴注静脉滴注 C.皮下注射皮下注射D.气雾吸入气雾吸入E.肌肉注射肌肉注射 8.对哮喘急性发作迅速有效的药物是：对哮喘急性发作迅速有效的药物是：A.倍氯米松吸入倍氯米松吸入B.色甘酸钠色甘酸钠C.沙丁胺醇吸入沙丁胺醇吸入D.氨茶碱口服氨茶碱口服 E.异丙基阿托异丙基阿

19、托品品9.与异丙基阿托品比较，沙丁胺醇的突出优点是：与异丙基阿托品比较，沙丁胺醇的突出优点是：A.兴奋心脏作用与异丙肾上腺素相似兴奋心脏作用与异丙肾上腺素相似B.对对2受体作用明显强于受体作用明显强于1受体受体C.气雾吸入起效较快气雾吸入起效较快D.对对受体无作用受体无作用 E.适宜口服给药适宜口服给药2021/1/12227.为减少不良反响，用糖皮质激素平喘时宜2 0 2 1/1/1 2 210.哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用：哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用：A.麻黄碱麻黄碱B.异丙肾上腺素异丙肾上腺素C.倍氯米松倍氯米松 D.氢化可的松氢化可的松 E.色甘酸钠色甘酸钠11.色甘酸钠

20、对已发作的哮喘无效是因为：色甘酸钠对已发作的哮喘无效是因为：A.不能阻止过敏介质的释放不能阻止过敏介质的释放B.不能直接对抗过敏介质的作用不能直接对抗过敏介质的作用C.肥大细胞膜稳定作用肥大细胞膜稳定作用D.吸入给药可能引起呛咳吸入给药可能引起呛咳E.抑制肺肥大细胞脱颗粒抑制肺肥大细胞脱颗粒2021/1/12231 0.哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用：2 0 2 1/1/1 212.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选：伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选：13.具有成瘾性的中枢镇咳药是：具有成瘾性的中枢镇咳药是：14.具有部分麻醉作用的外周性镇咳药是：具有部分麻醉作用的外周性镇咳药是：2021/1/12241 2.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选：2 0 2 1/1/1 2 2汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正NoImage内容总结呼吸系统的药物。2021/1/12。抑制炎症细胞和免疫细胞的功能。严重哮喘发作或哮喘持续状态，口服或注射用中效制剂泼尼松、泼尼松龙或者长效制剂地塞米松。2.选择性2受体冲动药：沙丁胺醇、克仑特罗等。射本药与糖皮质激素配伍用于治疗重症哮喘和哮喘持续状态。色甘酸钠能抑制肥大细胞对各种刺激引起的组胺及颗粒中其他内容物的释放。苯佐那酯为局麻药的丁卡因的衍生物，临床主要用于干咳、阵咳。请各位批评指正内容总结呼吸系统的药物。2 0 2 1/1/1 2。抑制炎症细胞和