合理应用止血药止血药分类课件.ppt
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- 合理 应用 止血药 分类 课件
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1、辽宁诺康医药有限公司辽宁诺康医药有限公司 市场部市场部止血药分类及合理应用止血药分类及合理应用v 作用于血管壁的止血药物作用于血管壁的止血药物 安络血(卡巴克络)、安度那(卡洛磺钠)安络血(卡巴克络)、安度那(卡洛磺钠)v 作用于血小板的止血药物作用于血小板的止血药物 止血敏(酚磺乙胺)止血敏(酚磺乙胺)、血小板悬液、血小板悬液v 作用于凝血机制的止血药物作用于凝血机制的止血药物 促进凝血因子活性的药物促进凝血因子活性的药物:血凝酶血凝酶(巴曲亭或立芷雪巴曲亭或立芷雪),醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素(弥弥凝凝)直接补充凝血因子的药物直接补充凝血因子的药物:新鲜或库存血、冻干血浆、凝血酶原复合物
2、新鲜或库存血、冻干血浆、凝血酶原复合物 促进凝血因子合成的药物促进凝血因子合成的药物:维生素维生素Kv 抗纤溶蛋白溶解的止血药物抗纤溶蛋白溶解的止血药物 6-氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸(止血环酸)氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸(止血环酸)v 外用止血治疗药外用止血治疗药 纤维蛋白粘胶、凝血酶、云南白药、血凝酶纤维蛋白粘胶、凝血酶、云南白药、血凝酶止止 血血 药药 物物 临临 床床 分分 类类 正常止血机理示意图正常止血机理示意图血管破损血管破损反应性血管收缩反应性血管收缩胶原、微纤维暴露胶原、微纤维暴露胶原暴露胶原暴露 释放因子释放因子进一步血管收缩进一步血管收缩 出血
3、减少或停出血减少或停止止 血小板粘附血小板粘附 血小板聚集血小板聚集 血小板栓子血小板栓子(白色血栓)(白色血栓)初步止血初步止血激活因子激活因子激活内凝系统激活内凝系统激活外凝系统激活外凝系统 凝凝 血酶血酶纤维蛋白纤维蛋白 血块形成血块形成(红色血栓)(红色血栓)血管期血管期血管收缩血管收缩 细胞期血小板栓子形成细胞期血小板栓子形成血浆期生理性凝血血浆期生理性凝血加固止血加固止血交感缩血管纤维交感缩血管纤维释放 ADPTXA2PAFIP3生理性止血过程生理性止血过程初期止血初期止血凝血凝血血凝酶第一品牌血凝酶第一品牌作用于血管壁的止血药物作用于血管壁的止血药物通用名:卡巴克络、卡络柳钠通用
4、名:卡巴克络、卡络柳钠(安络血安络血)、卡络磺钠、卡络磺钠(安度那安度那)v 又称肾上腺色腙,是肾上腺素氧化产物肾上腺色素的缩氨又称肾上腺色腙,是肾上腺素氧化产物肾上腺色素的缩氨脲,常用其水杨酸钠盐或磺酸钠盐脲,常用其水杨酸钠盐或磺酸钠盐v 药理作用药理作用:能增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血:能增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血管的通透性,促进受损毛细血管端回缩而止血。管的通透性,促进受损毛细血管端回缩而止血。v 注意事项:注射时有疼痛感注意事项:注射时有疼痛感 不可与抗组胺药、四环素合用不可与抗组胺药、四环素合用作用于血小板的止血药物作用于血小板的止血药物通用名:酚磺乙胺通用名:
5、酚磺乙胺v又称止血敏、止血定、羟苯磺乙胺又称止血敏、止血定、羟苯磺乙胺v药理作用药理作用:能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和黏附性,促使血小板释放凝血活性能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和黏附性,促使血小板释放凝血活性药物,缩短凝血时间,加速血块收缩。尚可增强毛细血管抵抗力,降低毛药物,缩短凝血时间,加速血块收缩。尚可增强毛细血管抵抗力,降低毛 细血管通透性,细血管通透性,减少血液渗出。静脉注射后减少血液渗出。静脉注射后1h达到作用高峰,持续达到作用高峰,持续4-6h。v注意事项注意事项 与抗纤溶药物合用有血栓形成危险与抗纤溶药物合用有血栓形成危险 口服有恶心、胃烧灼感、水溶液见光易变
6、色口服有恶心、胃烧灼感、水溶液见光易变色 不可与不可与6氨基己酸混合注射,以免产生中毒氨基己酸混合注射,以免产生中毒 本品最好单独注射,不宜与其他药物或碱性药液配伍,以免药物氧化本品最好单独注射,不宜与其他药物或碱性药液配伍,以免药物氧化 变变色而失效。色而失效。作用于凝血机制的止血药物作用于凝血机制的止血药物通用名通用名:血凝酶血凝酶v 商品名商品名:巴曲亭巴曲亭,立芷雪立芷雪v 从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出而得到的一种高纯度的从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出而得到的一种高纯度的酶性止血剂。酶性止血剂。v 组成成份组成成份:巴西矛头蝮蛇巴曲酶巴西矛头蝮蛇巴曲酶 磷脂依赖性凝血因子磷脂依赖性凝血因
7、子X激活物(激活物(FXA)外源外源性性内源内源性性 Ca2+aaCa2+a Ca2+磷脂磷脂 a组织损伤释放组织损伤释放凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶a Ca2+磷脂磷脂 纤维蛋白原纤维蛋白原可溶性纤维蛋白可溶性纤维蛋白凝血酶凝血酶难溶性纤维蛋白难溶性纤维蛋白a凝血酶原复合物生成阶段凝血酶原复合物生成阶段凝血酶生成阶段凝血酶生成阶段 纤维蛋白生成阶段纤维蛋白生成阶段胶胶原原HMWK矛头蝮蛇巴曲酶矛头蝮蛇巴曲酶 FXA FXA磷脂磷脂在血管破损处形成红色血栓达到止血在血管破损处形成红色血栓达到止血8正常血液凝固过程(瀑布学说)正常血液凝固过程(瀑布学说)局部血管破损,血管内皮下基底膜、胶原暴露释
8、放凝血因子血小板聚集、粘附(白色血栓)FXAXXaPF3 Va Ca2+释放纤维蛋白原纤维蛋白单体纤维蛋白单体可溶性纤维蛋白多聚体难溶性纤维蛋白丝凝血酶凝血酶矛头蝮蛇巴曲酶矛头蝮蛇巴曲酶XaX脱A肽脱B肽纤维蛋白多聚体凝血酶原凝血巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用速速 效效静脉注射:静脉注射:510510分钟起效,分钟起效,20302030分钟就达到止血的峰值,两小时后作分钟就达到止血的峰值,两小时后作用逐渐减弱,用逐渐减弱,2424小时作用消失。小时作用消失。长长 效效肌注或皮下注射:肌注或皮下注射:20-3020-30分钟起效,分钟起效,4545分分钟
9、达到止血峰值,一直持续到钟达到止血峰值,一直持续到2424小时才小时才开始减效,开始减效,7272小时作用完全消失小时作用完全消失。静注和肌注同时使用,静注和肌注同时使用,510分钟起效,分钟起效,72小时作用完全消失小时作用完全消失,同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。12l上消化道出血:上消化道出血:H2受体拮抗剂受体拮抗剂,质子泵抑制剂合用质子泵抑制剂合用l肝硬化并发症引起的出血:与硬化剂、垂体后叶素、奥曲肽合用肝硬化并发症引起的出血:与硬化剂、垂体后叶素、奥曲肽合用l呼吸道咯血:呼吸道咯血:垂体后叶素垂体后叶素合用合用l体外循环:不受抗凝物质抑制体外循环
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