内科常用中成药-温里剂课件.ppt

1、2022-10-311执业中药师中药学专业知识（二）执业中药师中药学专业知识（二）内科常用中成药（内科常用中成药（6 6）温里剂温里剂内科常用中成药内科常用中成药第六节第六节 温里剂温里剂内科常用中成药内科常用中成药温里剂温里剂考点考点（1 1）温里剂的功能与主治）温里剂的功能与主治（2 2）温里剂的分类及各类的功能、主治）温里剂的分类及各类的功能、主治（3 3）温里剂的使用注意事项）温里剂的使用注意事项内科常用中成药（6）温里剂【处方组成】白术、茯苓、香附、砂仁、藿香、半夏、陈皮、木香、豆蔻、枳实、厚朴、甘草。（2）温里剂的分类及各类的功能、主治（3）温里剂的使用注意事项【注意事项】胃阴不足

2、或湿热中阻所致痞满、胃痛、呕吐者忌用。（1）温里剂的功能与主治【功能】温中祛寒，回阳救逆。分析：可以选用何种中成药？【注意事项】阴虚内热胃痛者忌用。含义：以温里祛寒，治疗里寒所致的各种病证为主要作用的中药制剂。【处方组成】高良姜、香附（醋制）。用于脾虚气滞，不思饮食、呕吐酸水。【注意事项】胃热及湿热中阻胃痛者慎用。配伍理气类药，如：陈皮、橘红、青皮、枳实、木香、香附、乌药、沉香胃及十二指肠溃疡见上述证候者。温中散寒类药，如：肉桂、干姜、吴茱萸、丁香、小茴香、花椒、高良姜等【注意事项】胃热及湿热中阻胃痛者慎用。收斩将夺旗之功，有附无姜理中丸（参理中丸）目目 录录内内 容容温里剂概述温里剂概述温中

3、散寒剂温中散寒剂回阳救逆剂回阳救逆剂温里剂概述温里剂概述含义：以含义：以温里祛寒温里祛寒，治疗，治疗里寒里寒所致的各种病证为主要作用的中药制剂。所致的各种病证为主要作用的中药制剂。功能主治：主要具有功能主治：主要具有温里祛寒温里祛寒之功，兼有之功，兼有回阳回阳等作用，适用于等作用，适用于里寒证里寒证，如脾胃虚幻，或寒凝气滞，或亡阳欲脱等病症。如脾胃虚幻，或寒凝气滞，或亡阳欲脱等病症。清热清热剂分类剂分类及及各类的功能、主治各类的功能、主治注意事项：注意事项：辛温燥热，易耗阴动火。辛温燥热，易耗阴动火。忌用一一实热证、阴虚火旺、精血亏虚者。忌用一一实热证、阴虚火旺、精血亏虚者。寒在经脉寒在经脉寒

4、在脏腑寒在脏腑肺气虚寒肺气虚寒心阳虚损心阳虚损中焦虚寒中焦虚寒肝经虚寒肝经虚寒肾阳不足肾阳不足心心(脾脾)肾阳肾阳衰衰温经散寒温经散寒温肺散寒温肺散寒温补心阳温补心阳温中祛寒温中祛寒温肝散寒温肝散寒温补肾阳温补肾阳回阳救逆回阳救逆里寒证里寒证外外寒寒直直中中寒寒从从中中生生病机及治法病机及治法症一：症一：胃痛隐隐，绵绵不休，胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，痛发作或加重，泛吐清水，食少，泛吐清水，食少，神疲乏力神疲乏力，手足不温，大便溏薄手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。，

5、舌淡苔白，脉虚弱。辨证用药辨证用药分析：分析：上述症状为何上述症状为何病何证？病何证？病因病机病因病机阳失温煦阳失温煦 畏寒肢畏寒肢冷冷寒性凝滞寒性凝滞 腹腹痛痛脾失健运脾失健运 自自利利胃失和降胃失和降 呕呕吐吐脾胃虚寒脾胃虚寒吐，利，冷，痛吐，利，冷，痛治法治法温中祛寒，温中祛寒，补益脾胃补益脾胃理中丸理中丸三九胃泰颗粒三九胃泰颗粒参梅养胃颗粒参梅养胃颗粒香砂养胃丸香砂养胃丸保和丸保和丸小建中合剂小建中合剂分析：分析：可以选用何种可以选用何种中成药？中成药？辨证用药辨证用药温中散寒剂温中散寒剂理中丸（理中丸（参理中丸）参理中丸）【功能】【功能】温中散寒，健胃温中散寒，健胃。【主治】【主治】

6、脾胃虚寒，脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。，消化不良。（脾胃脾胃虚寒证虚寒证）【注意事项】【注意事项】湿热中阻所致胃痛、呕吐、泄泻者忌用忌食生冷湿热中阻所致胃痛、呕吐、泄泻者忌用忌食生冷油腻，不宜消化食物。油腻，不宜消化食物。记忆口诀：参煮姜草。记忆口诀：参煮姜草。分析：上述症状为何病何证？【主治】脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；丸剂：一次6g，一日l2次。理中丸（参理中丸）【主治】湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。忌食生冷、油腻及酸性食物。用于脾虚气滞，不思饮食、呕吐酸水。含义：以温里祛寒，治疗里寒所致的各种病证为主要

7、作用的中药制剂。（2）温里剂的分类及各类的功能、主治（3）温里剂的使用注意事项【主治】脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；【注意事项】湿热中阻所致胃痛、呕吐、泄泻者忌用忌食生冷油腻，不宜消化食物。小建中合剂小建中合剂【功能】【功能】温中补虚，缓急止痛温中补虚，缓急止痛。【主治主治】脾胃虚寒脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃疡见上述证候者。疡见上述证候者。【用法用量】【用法用量】口服。一次口服。一次202030ml30ml，一日，一日3 3次，用时摇匀次，用时摇匀【注意事项】【注意事项】阴虚内热胃

8、痛者忌用。阴虚内热胃痛者忌用。记忆：桂枝汤倍芍药，加饴糖记忆：桂枝汤倍芍药，加饴糖香砂养胃丸香砂养胃丸【处方组成处方组成】白术、茯苓、白术、茯苓、香附、砂仁、香附、砂仁、藿香、藿香、半夏、陈皮、半夏、陈皮、木香、豆蔻、枳实、厚朴木香、豆蔻、枳实、厚朴、甘草。甘草。【功能主治功能主治】温中行气，健脾和胃温中行气，健脾和胃。用于脾虚。用于脾虚气滞，不思饮食、呕吐酸水。气滞，不思饮食、呕吐酸水。【注意事项注意事项】胃阴不足或湿热中阻所致痞满、胃阴不足或湿热中阻所致痞满、胃痛、呕吐者忌用。忌食生冷、油腻及酸胃痛、呕吐者忌用。忌食生冷、油腻及酸性食物。性食物。附子理中丸附子理中丸【功能功能】温中健脾温中

9、健脾。【主治主治】脾胃虚寒脾胃虚寒所致的脘腹冷痛呕吐所致的脘腹冷痛呕吐泄泻手足不温。（重证）泄泻手足不温。（重证）【用法用量用法用量】口服。水蜜丸一次口服。水蜜丸一次6g6g，大，大蜜丸一次蜜丸一次1 1丸一日丸一日2 23 3次。次。【注意事项注意事项】所含所含附子有毒附子有毒，故不宜过，故不宜过量与久服，孕妇慎用。湿热泄泻者忌量与久服，孕妇慎用。湿热泄泻者忌用。用。症二：症二：胃痛暴作，甚则拘急作痛，胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒得热痛减，遇寒痛增痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。辨证用药辨证用药分析：分析：上述症状为何上述症状为何病何

10、证？病何证？寒凝气滞，胃气失和，胃气阻寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。滞，不通则痛。良附丸良附丸三九胃泰颗粒三九胃泰颗粒藿香正气液藿香正气液香砂养胃丸香砂养胃丸柴胡舒肝丸柴胡舒肝丸小建中合剂小建中合剂分析：分析：可以选用何种可以选用何种中成药？中成药？辨证用药辨证用药治疗中寒胃痛常用中药治疗中寒胃痛常用中药1.1.温中散寒类药，如：温中散寒类药，如：肉桂、干姜、吴茱肉桂、干姜、吴茱萸、丁香、小茴香、花椒、高良姜等萸、丁香、小茴香、花椒、高良姜等2.2.配伍理气类药，如：配伍理气类药，如：陈皮、橘红、青皮陈皮、橘红、青皮、枳实、木香、香附、乌药、沉香、枳实、木香、香附、乌药、沉香【处方处

11、方组成组成】高良姜、香附（醋制）。高良姜、香附（醋制）。【功能主治功能主治】温中理气温中理气。用于寒凝气滞，胃痛，腹痛，。用于寒凝气滞，胃痛，腹痛，胁痛。胁痛。【注意事项注意事项】胃热及湿热中阻胃痛者慎用。胃热及湿热中阻胃痛者慎用。良附丸良附丸香砂平胃丸香砂平胃丸【功能功能】止痛止痛。【主治主治】湿浊中阻、脾胃不和湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。少。【用法用量用法用量】口服。口服。丸剂：一次丸剂：一次6g6g，一日，一日l l2 2次。次。颗粒剂：开水冲服，一次颗粒剂：开水冲服，一次10g10g，一日，一日2 2次。次。

12、【注意事项注意事项】脾胃阴虚者忌用。服药期间脾胃阴虚者忌用。服药期间，饮食宜清淡，忌生冷、油腻、煎炸，饮食宜清淡，忌生冷、油腻、煎炸食物和海鲜发物。食物和海鲜发物。回阳救逆剂回阳救逆剂 四逆汤四逆汤【功能功能】温中祛寒，回阳救逆温中祛寒，回阳救逆。【主治主治】阳虚欲脱，冷汗自出，四阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脉微欲绝肢厥逆，下利清谷脉微欲绝。【用法用量用法用量】口服。一次口服。一次101020ml20ml，一日，一日3 3次，或遵医嘱。次，或遵医嘱。【注意事项注意事项】所含所含附子有毒，故不附子有毒，故不宜过量久服，孕妇禁用宜过量久服，孕妇禁用。湿热、。湿热、阴虚、实热所致腹痛、泄泻者忌阴虚、实热所致腹痛、泄泻者忌用。冠心病心绞痛病情急重者应用。冠心病心绞痛病情急重者应配合抢救措施。不宜单独用于休配合抢救措施。不宜单独用于休克，应结合其他抢救措施。克，应结合其他抢救措施。四四肢肢逆逆冷冷本经疏注本经疏注“附子以走下，附子以走下，干姜以守中，有姜无附则难干姜以守中，有姜无附则难 收斩将夺旗之功，有附无姜收斩将夺旗之功，有附无姜 难取坚壁不动之效难取坚壁不动之效”记忆口诀：浮江草。记忆口诀：浮江草。小结小结谢谢！谢谢！