作用于消化系统的药物课件3.ppt
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- 作用 消化系统 药物 课件
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1、辽宁医学院药理教研室 刘晓健 讲师第三十二章第三十二章作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物Gastrointestinal drugsGastrointestinal drugs作用于消化系统的药物(3)1消消 化化 系系 统统 药药主要有:主要有:抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 助消化药助消化药止吐药止吐药止泻药止泻药泻药泻药利胆药利胆药作用于消化系统的药物(3)2第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药消化性溃疡的病因消化性溃疡的病因 病理生理学认为:病理生理学认为:防御因子防御因子减弱减弱(粘液分泌、(粘液分泌、碳酸氢盐和前碳酸氢盐和前列腺素产生)列腺素产生)攻击因子攻击因子增强增强
2、(胃酸、胃蛋(胃酸、胃蛋白酶、幽门螺白酶、幽门螺杆菌感染)杆菌感染)作用于消化系统的药物(3)3抗溃疡病药的分类:抗溃疡病药的分类:1.抗酸药抗酸药 氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝2.抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药受体阻断药 法莫替丁 抗胆碱药抗胆碱药 哌仑西平H+-K+-ATP酶抑制药酶抑制药 奥美拉唑 胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药 丙谷胺 3.增强胃粘膜屏障功能药增强胃粘膜屏障功能药 米索前列醇 枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药 阿莫西林等胃壁细胞胃壁细胞ACH-Hist-Gast-作用于消化系统的药物(3)4 (一)(一)抗酸药抗酸药 antacids anta
3、cids 作用及机制:作用及机制:n为弱为弱碱碱性化合物,口服后性化合物,口服后中和中和胃酸,减胃酸,减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激,少对消化道粘膜的侵蚀及刺激,npH值升高可降低值升高可降低胃蛋白酶活性胃蛋白酶活性和缩短胃和缩短胃粘膜出血时间,缓解疼痛促进愈合,粘膜出血时间,缓解疼痛促进愈合,n结合有害物质结合有害物质,保护粘膜。,保护粘膜。作用于消化系统的药物(3)5 常用的抗酸药:常用的抗酸药:n三硅酸镁(三硅酸镁(magnesium trisilicate)n氢氧化铝(氢氧化铝(aluminum hydroxide)n碳酸钙(碳酸钙(calcium carbonate)n碳酸氢钠(碳酸氢
4、钠(sodium bicarbonate)n氧化镁(氧化镁(magnesium oxide)抗酸药抗酸药作用于消化系统的药物(3)6抗酸药抗酸药-药名药名 特点特点 副作用副作用-氢氧化铝氢氧化铝 不产生不产生CO2 胃排空减慢胃排空减慢 收敛收敛 便秘便秘 -氢氧化镁氢氧化镁 反应迅速反应迅速 腹泻腹泻 作用强作用强 高镁血症高镁血症 -碳酸氢钠碳酸氢钠 作用快、强作用快、强 嗳气、腹涨嗳气、腹涨-作用于消化系统的药物(3)7较少单用,大多组成复较少单用,大多组成复方制剂,增强抗酸作用,方制剂,增强抗酸作用,减少不良反应。减少不良反应。如胃舒平、如胃舒平、胃得乐胃得乐 合理用药合理用药:餐后
5、餐后1 1、3 3小时及临睡前各服一次,一天小时及临睡前各服一次,一天7 7次次抗酸药的作用与胃内充盈度有关抗酸药的作用与胃内充盈度有关抗酸药抗酸药作用于消化系统的药物(3)8(二)抑制胃酸分泌药Acid secretion inhibitors 药理作用及机制药理作用及机制 阻断胃壁上的阻断胃壁上的H2受体,受体,基础胃酸和夜间胃酸的分泌基础胃酸和夜间胃酸的分泌 胃泌素胃泌素和和M受体激动药引起的胃酸分泌受体激动药引起的胃酸分泌 作用作用强强,持,持久久,疗程,疗程短短,愈合率较高,不,愈合率较高,不良反应较少。突然停药可致反跳。良反应较少。突然停药可致反跳。H2受体阻断药受体阻断药 H2-
6、receptor antagonists作用于消化系统的药物(3)9常用药物常用药物 西咪替丁西咪替丁(cimetidine,甲氰咪胍甲氰咪胍)不良反应有抗雄性激素、促催乳不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用,尚有心动过缓、素分泌的作用,尚有心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等,肝肾功能损伤、白细胞减少等,抑制肝药酶。抑制肝药酶。雷尼替丁雷尼替丁 ranitidine 法莫替丁法莫替丁 famotidine 抗酸作用抗酸作用是雷尼替丁的是雷尼替丁的7 71010倍,不抑制倍,不抑制肝药酶,无抗雄性激素和促催乳肝药酶,无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。素分泌的作用。尼扎替丁尼扎替丁 niza
7、tidine 罗沙替丁罗沙替丁 roxatidine H2受体阻断药受体阻断药作用于消化系统的药物(3)10 作用及机制作用及机制酶抑制剂酶抑制剂+H+H+-K-K+-ATP-ATP 酶酶酶失去活性酶失去活性抑制胃抑制胃酸酸分泌作用分泌作用强而强而持久持久;胃蛋白胃蛋白酶酶分泌也减少分泌也减少;尚有抑制幽门螺杆尚有抑制幽门螺杆菌菌的作用。的作用。应用应用反流性食管炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。上消化道出血、幽门螺杆菌感染。H+-K+-ATP 酶抑制药酶抑制药(proton pump inhibitors)作用于消化系统的药物(3)11 兰索拉唑兰索拉唑
8、 lansoprazole 第二代抑酸和抗Hp作用强于奥美拉唑。潘多拉唑潘多拉唑 pantoprazole 雷贝拉唑雷贝拉唑 rabeprazole 第三代 作用强,不良反应少 H+-K+-ATP 酶抑制药酶抑制药常用药物常用药物 奥美拉唑奥美拉唑 omeprazole(洛塞克,losec)第一代第一代;餐前空腹口服;餐前空腹口服;长期服用应检查胃粘膜有无肿瘤样增生长期服用应检查胃粘膜有无肿瘤样增生。作用于消化系统的药物(3)12 M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 Anticholinergic drugs 作用及机制作用及机制 阻断胃阻断胃壁细胞壁细胞上的上的M3受体受体胃酸分泌胃酸分泌;也阻
9、断也阻断Ach对胃粘膜中的对胃粘膜中的嗜铬细胞嗜铬细胞、G细胞细胞上上的的M受体的激动作用受体的激动作用组胺组胺和和胃泌素胃泌素的释放的释放 胃酸分泌胃酸分泌。还有还有解痉解痉作用。作用。哌仑西平哌仑西平 pirenzepine 阻断阻断M1、M2受体受体 替仑西平替仑西平 telenzepine作用于消化系统的药物(3)13 胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药 Gastrin receptor blockers 丙谷胺丙谷胺 proglumide 竞争胃泌素受体竞争胃泌素受体,抑制胃,抑制胃酸酸分泌;促进分泌;促进胃胃粘液粘液合成,增强胃粘膜的粘液合成,增强胃粘膜的粘液HCO3-盐屏障,而发挥
10、抗溃疡病的作用。盐屏障,而发挥抗溃疡病的作用。作用于消化系统的药物(3)14胃粘膜屏障胃粘膜屏障细胞屏障细胞屏障粘液粘液HCO3-盐屏障盐屏障抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用(三)增强胃粘膜屏障功能的药物Mucosal protective agents作用于消化系统的药物(3)15 前列腺素衍生物前列腺素衍生物-米索前列醇米索前列醇(misoprostol)n-是PGE1 的衍生物,性质稳定,口服吸收良好;n抑制抑制基础基础胃酸分泌;胃酸分泌;n抑制组胺、胃泌素、食物等抑制组胺、胃泌素、食物等刺激刺激引起的胃引起的胃酸酸和胃蛋白和胃蛋白酶酶的分泌的分泌;n
11、提高提高粘液粘液和和HCO3-盐盐分泌;分泌;n增加胃粘膜增加胃粘膜血流血流;n促进胃粘膜上皮促进胃粘膜上皮细胞细胞的重建和增殖的重建和增殖.增强胃粘膜屏障功能的药物增强胃粘膜屏障功能的药物-ProstaglandinsProstaglandins作用于消化系统的药物(3)16硫糖铝硫糖铝 sucralfaten在溃疡面形成保护在溃疡面形成保护屏障屏障;n促进胃和十二指肠粘膜合成促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2;n增强表皮增强表皮生长因子生长因子、碱性成纤维细胞生长、碱性成纤维细胞生长因子作用,使之聚集于溃疡区,促进溃疡因子作用,使之聚集于溃疡区,促进溃疡愈合愈合;n抑制幽门螺杆抑制幽门螺杆菌
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