七抗组胺作用于子宫的药物课件.pptx
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- 组胺 作用 子宫 药物 课件
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1、学习要求:学习要求:本节的学习重点是的苯海拉明作用、应用、不本节的学习重点是的苯海拉明作用、应用、不良反应及用药注意事项,难点是良反应及用药注意事项,难点是H1受体阻断药的受体阻断药的作用机制,作用机制,注意比较第一代、第二代注意比较第一代、第二代H1受体阻受体阻断药应用特点。断药应用特点。组胺是速发变态反应过程中由肥大组胺是速发变态反应过程中由肥大细胞释放出的一种介质,可引起细胞释放出的一种介质,可引起毛细血毛细血管扩张管扩张及通透性增加、平滑肌痉挛、分及通透性增加、平滑肌痉挛、分泌活动增强等;临床上可导致局部充血、泌活动增强等;临床上可导致局部充血、水肿、分泌物增多、支气管和消化道平水肿、
2、分泌物增多、支气管和消化道平滑肌收缩,使呼吸阻力增加、腹绞痛,滑肌收缩,使呼吸阻力增加、腹绞痛,并可引起子宫收缩并可引起子宫收缩。抗组胺类药物根据抗组胺类药物根据其和组胺竞争的靶细胞受体不同而分为其和组胺竞争的靶细胞受体不同而分为H1受体拮抗剂受体拮抗剂和和H2受体拮抗剂两大类。受体拮抗剂两大类。表表7-1 组胺受体分布与效应组胺受体分布与效应 受体类型受体类型 分分 布布 效应效应 H1 支气管、胃肠道、子宫平滑肌支气管、胃肠道、子宫平滑肌 收缩收缩 皮肤血管皮肤血管 扩张扩张 心房、房室结心房、房室结 收缩增强、传导减慢收缩增强、传导减慢 H2 胃壁细胞胃壁细胞 胃酸分泌增加胃酸分泌增加
3、血管血管 扩张扩张 心室、窦房结心室、窦房结 收缩增强、心率加快收缩增强、心率加快药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间(h)第一代苯海拉明 +46异丙嗪 +612氯苯那敏 +-+46曲吡那敏 +-46 第二代西替利嗪 +-710左卡巴斯汀 +-12阿司咪唑 +-10(d)特非那定 +-1224依巴斯汀 +-24注:+强;+中;+弱;-无 表7-3 其它常用H1受体阻断药v 药物 主要应用 不良反应与用药注意事项 第一代异丙嗪 皮肤黏膜过敏、晕动病、冬眠 嗜睡、乏力、头晕、口干等。与 合剂、复方止咳平喘药组成 食物和牛奶同服可减轻胃刺激。滴注时应避光。氯苯那敏 皮肤黏膜过敏
4、嗜睡、乏力。胃肠反应与食物和 牛奶同服可减轻对胃刺激 曲吡那敏 皮肤黏膜过敏、哮喘 嗜睡、乏力、胃肠道反应。不宜 嚼啐。v 药物 主要应用 不良反应与用药注意事项第二代西替利嗪 季节性和常年性过敏性鼻炎 少见。肾功能损害者需减量。季节性结膜炎、瘙痒和荨麻疹左卡巴斯汀 变态反应性鼻炎 一过性局部刺激如:鼻眼刺痛和 过敏性结膜炎 烧酌感。12岁以下儿童不宜用。喷鼻剂(微悬浮液):每支 10ml(0.5mg/ml)用前必须摇匀。阿司咪唑 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎 过量或与肝药抑制药合用易致心 其他过敏症状 律失常。成人口服,一日1次 10mg饭前12小时服用。特非那定 过敏性鼻炎、过敏性皮肤病 头痛
5、、胃肠反应、过量可致心律 荨麻疹、花粉症 失常。饭后服用。依巴斯汀 常年性、季节性过敏性鼻炎、罕见心动过速、尿潴留、皮疹、慢性荨麻疹、湿疹、皮炎 水肿肝功能异常等。心律失常、肝肾功能不全、哮喘病、皮肤 瘙痒等人慎用。v氯苯那敏(氯苯那敏(扑尔敏扑尔敏)v 口服:口服:成人成人 4mg tid。小儿小儿 0.35mg/kg/天,分天,分34次。肌注:次。肌注:520mg/次。次。v正常价格正常价格:1元左右元左右100片片v作用:作用:v 1、抗过敏(荨麻疹、皮肤瘙痒、抗过敏(荨麻疹、皮肤瘙痒、药物性皮疹、过敏性鼻炎)药物性皮疹、过敏性鼻炎)v 2、与其它感冒药组成复方制剂、与其它感冒药组成复方
6、制剂v 3、感冒后咳嗽、感冒后咳嗽v v 大多数病人都是在感冒本身急性期症状消大多数病人都是在感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,表现为刺激性失后,咳嗽仍然迁延不愈,表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,咽喉部痒感,干咳或咳少量白色黏液痰,咽喉部痒感,部分病人一开始就表现为咳嗽,而无感冒部分病人一开始就表现为咳嗽,而无感冒症状。通常的抗炎、抗病毒及镇咳治疗效症状。通常的抗炎、抗病毒及镇咳治疗效果不好。用扑尔敏的抗过敏作用治疗感冒果不好。用扑尔敏的抗过敏作用治疗感冒后咳嗽,效果显著后咳嗽,效果显著。问:问:我可能对我可能对A+CA+C流感疫苗过敏,我妈妈就流感疫苗过敏,我妈妈就给我吃了点扑
7、尔敏,就吃了一片,下午就感给我吃了点扑尔敏,就吃了一片,下午就感到迷糊。神情恍惚的,这是扑尔敏副作用吗到迷糊。神情恍惚的,这是扑尔敏副作用吗 v答答:长期吃对大脑有影响,严重后果是老年痴长期吃对大脑有影响,严重后果是老年痴呆呆v【适应症】【适应症】用于各种过敏性疾病、虫咬、药用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等。与物过敏反应等。与APCAPC配伍用于治疗感冒。配伍用于治疗感冒。v【不良反应】【不良反应】有轻微口干、眩晕、恶心、嗜有轻微口干、眩晕、恶心、嗜睡睡,心悸或皮肤淤斑心悸或皮肤淤斑,出血倾向出血倾向,可以仔细看下可以仔细看下很很多多退烧产品里都有此成分,扑尔敏也有人退烧产品里都有此成
8、分,扑尔敏也有人拿它代替安眠药拿它代替安眠药。v女,女,22岁,秘书。体重约岁,秘书。体重约45kg。相貌娇好。相貌娇好。v主诉:饮酒后全身斑丘疹伴瘙痒一小时主诉:饮酒后全身斑丘疹伴瘙痒一小时v现病史:因应酬一小时前空腹喝啤酒一瓶。遂感全身瘙痒不现病史:因应酬一小时前空腹喝啤酒一瓶。遂感全身瘙痒不止,后出现全身红色斑丘疹。既往也有类似情况发生。自诉止,后出现全身红色斑丘疹。既往也有类似情况发生。自诉因害怕从未打过针因害怕从未打过针。v诊断:荨麻疹诊断:荨麻疹v治疗:治疗:5%GNS250ml+VitC3.0+10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml,扑尔,扑尔敏针敏针10mg。v惊吓经过:肌注扑尔敏
9、约半分钟后患者即出现面色苍白,呕惊吓经过:肌注扑尔敏约半分钟后患者即出现面色苍白,呕吐,自诉全身无力,双目紧闭。测血压吐,自诉全身无力,双目紧闭。测血压75/35mmHg.能对答,能对答,自诉血压一直偏低,数值不详细。既予平卧位,予自诉血压一直偏低,数值不详细。既予平卧位,予DXM10mg iv,10%GS250+参麦参麦20ml(神威)(神威)ivgtt.约约5-6分分钟后,患者面色转红,血压回升钟后,患者面色转红,血压回升80/45mmmhg。遂以林格液。遂以林格液维持,当晚留观,次日痊愈。维持,当晚留观,次日痊愈。复复测血压:测血压:80/40mmHg.v原因:低血糖?扑尔敏过敏?晕原因
10、:低血糖?扑尔敏过敏?晕针针?v异丙嗪异丙嗪(非那根非那根):v口服:12.525mg,qdbid。针剂,2ml含50mg,肌注25mg50mg,qd。也可加在500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静滴,qd。v作用:作用:1、抗过敏(荨麻疹、药敏等)、抗过敏(荨麻疹、药敏等)v 2、镇静催眠(冬眠合剂)、镇静催眠(冬眠合剂)v 3、晕动病、晕动病v 4、复方止咳平喘药组成、复方止咳平喘药组成v 赛庚定赛庚定:口服:24mg,qdqid。v 酮替芬酮替芬:口服:1mg,qdbid。v 息斯敏(阿司咪唑):口服10mg,qd。v 西替利嗪(仙特敏):口服:10mg,qd。v 氯雷他定(克敏能)氯雷
11、他定(克敏能):口服:10mg,qd。v第一代 第二代v曲吡那敏(扑敏宁)左卡巴斯汀(立复汀)v苯海拉明 特非那定(敏迪)v氯本那敏(扑尔敏)阿司咪唑(息斯敏)v赛庚啶 西替利嗪(仙特敏)v酮替芬 氯雷他定(克敏能、开瑞坦)v西咪替丁(西咪替丁(甲氰咪呱甲氰咪呱)、雷尼替丁、雷尼替丁、法莫替丁等法莫替丁等v 作作用:用:抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 用途:十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血。用途:十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血。v问:问:今天身上出了类似过敏的反应,医生给我今天身上出了类似过敏的反应,医生给我开了西咪替丁。但是我在网上查了,西咪替丁开了西咪替丁。但是我在网上查了,西咪替丁根本不
12、针对过敏症状,请问这位医生开得对吗?根本不针对过敏症状,请问这位医生开得对吗?v答答:西咪替丁和扑尔敏尽管都是抗组胺药物,西咪替丁和扑尔敏尽管都是抗组胺药物,不过针对不同,前者针对消化道溃疡,后者针不过针对不同,前者针对消化道溃疡,后者针对过敏,而且前者的副作用还比较大,实在想对过敏,而且前者的副作用还比较大,实在想不通医生为何选这个药不通医生为何选这个药.v用赛庚啶就可以了,很便宜,药店大概用赛庚啶就可以了,很便宜,药店大概3-5块块钱一瓶,扑尔敏作用比较轻,如果你要开车的钱一瓶,扑尔敏作用比较轻,如果你要开车的话也可以选择西替利嗪,这个没有什么嗜睡的话也可以选择西替利嗪,这个没有什么嗜睡的
13、问题问题v西咪替丁说明书为用于缓解胃酸过多引起西咪替丁说明书为用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。v还有还有文献文献用于提高免疫力和瘙痒性皮肤病,用于提高免疫力和瘙痒性皮肤病,但但说明书说明书没有没有体现体现,这是药品非注册用法。,这是药品非注册用法。v药品用法具有法律意义的标准:药品说明药品用法具有法律意义的标准:药品说明书、中国药典临床用药须知。书、中国药典临床用药须知。v除此以外都无法律效力,包括教科书、文除此以外都无法律效力,包括教科书、文献献v属于属于医生经验性用药医生经验性用药,风险由医师、药师风险由医师、药师承担承担。学习要求学习要
14、求:本节的学习重点是缩宫素、麦角本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、应用、不良反应,要新碱的作用、应用、不良反应,要注意比较缩宫素和麦角新碱的作用、注意比较缩宫素和麦角新碱的作用、应用的异同点,助产专业要掌握缩应用的异同点,助产专业要掌握缩宫素的用药护理。宫素的用药护理。一、子宫平滑肌收缩药一、子宫平滑肌收缩药 二、二、子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌抑制药v 缩宫素缩宫素 Oxytocin1兴奋子宫平滑肌兴奋子宫平滑肌 v 小剂量缩宫素(小剂量缩宫素(25U)使子宫产生节律性收缩,使子宫产生节律性收缩,其收缩性质与正常分娩相其收缩性质与正常分娩相似,子宫体和子宫底出现似,子宫体和子宫底出现间歇
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