第三十二章作用于消化系统药物-课件1课件.ppt

1、(Drugs Affecting Gastrointestinal Functions)(Drugs Affecting Gastrointestinal Functions)NoImage第一节第一节 治疗消化性溃疡药治疗消化性溃疡药 消化性消化性溃疡溃疡（peptic ulcer):防御因子防御因子胃粘液、胃粘液、HCOHCO3-3-的分泌、前列腺素的产生，的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流胃粘膜屏障及胃粘膜血流攻击因子攻击因子胃酸、胃蛋白酶、胃酸、胃蛋白酶、HpHp粘膜保护因子粘膜保护因子n消化性溃疡发病机制消化性溃疡发病机制 粘膜攻击因子粘膜攻击因子 HCl胃酶HPNSAI

2、Ds粘液-碳酸氢盐紧密连接PGs 胃酸分泌调节机理和相关药物 NoImage1、抗酸药、抗酸药 2、抑制胃酸分泌的药物、抑制胃酸分泌的药物抗消化性溃疡药的分类：抗消化性溃疡药的分类：3、增强胃粘膜屏障功能的药物、增强胃粘膜屏障功能的药物 4、抗幽门螺旋杆菌药物、抗幽门螺旋杆菌药物 作用作用一一 抗酸药抗酸药中和胃酸中和胃酸 PH PH 胃酸对胃十二指肠的刺激胃酸对胃十二指肠的刺激 缓减疼痛促进愈合缓减疼痛促进愈合有些抗酸药如氢氧化铝、三硅酸镁等还形成有些抗酸药如氢氧化铝、三硅酸镁等还形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃粘膜，起保护胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃粘膜，起保护溃疡面和胃粘膜的作用。溃疡面

3、和胃粘膜的作用。抗酸药应在餐后抗酸药应在餐后11.5小时后和晚小时后和晚上临睡前服用。上临睡前服用。注意注意理想的抗酸药应该是理想的抗酸药应该是:作用迅速持久作用迅速持久 不吸收不吸收不产气不产气 不引起腹泻和便秘不引起腹泻和便秘对粘膜和溃疡面有保护作用、收敛作用。对粘膜和溃疡面有保护作用、收敛作用。因不能调节胃酸分泌，不是首选药，通因不能调节胃酸分泌，不是首选药，通常用于对症，缓解疼痛、反酸等不适症状，常用于对症，缓解疼痛、反酸等不适症状，并使用复方制剂，如胃舒平。并使用复方制剂，如胃舒平。氢氧化镁氢氧化镁 氧化镁氧化镁 三硅酸镁三硅酸镁 氢氧化铝氢氧化铝 碳酸钙碳酸钙*碳酸氢钠碳酸氢钠*抗

4、酸强度抗酸强度 较强较强 强强 弱弱 较强较强 较强较强 强强起效时间起效时间 较快较快 慢慢 慢慢 慢慢 较快较快 快快持续时间持续时间 久久 久久 久久 久久 较久较久 短暂短暂收敛时间收敛时间 无无 无无 无无 有有 有有 无无保护作用保护作用 无无 无无 有有 有有 无无 无无碱血症碱血症 无无 无无 无无 无无 无无 *有有产生产生CO2 无无 无无 无无 无无 *有有 有有继发性继发性 无无 无无 无无 无无 有有 有有胃酸增多胃酸增多排便影响排便影响 轻泻轻泻 轻泻轻泻 轻泻轻泻 便秘便秘 便秘便秘 无无常用抗酸药作用特点比较 *碳酸钙可引起反跳性胃酸增加碳酸钙可引起反跳性胃酸增

5、加,这是由于进入小肠的钙促进胃泌素分泌增加和胃内暂时性高钙这是由于进入小肠的钙促进胃泌素分泌增加和胃内暂时性高钙,是是壁细胞兴奋引起的。壁细胞兴奋引起的。*未被中和的碳酸氢钠全部吸收未被中和的碳酸氢钠全部吸收,故易引起碱血症和碱化尿液。故易引起碱血症和碱化尿液。NoImage常用的抗酸药：常用的抗酸药：临床上常用复方制剂：复方氢氧化铝（胃舒平）：氢氧化铝+三硅酸镁+颠茄胃得乐：碱式硝酸铋+碳酸镁+碳酸氢钠+大黄 NoImageNoImageH H2 2-R-R阻断药：西咪替丁阻断药：西咪替丁 MRMR阻断药：哌仑西平阻断药：哌仑西平胃泌素受体阻断药：丙谷胺胃泌素受体阻断药：丙谷胺胃壁细胞质子泵

6、抑制剂：奥美拉唑胃壁细胞质子泵抑制剂：奥美拉唑二二 抑制胃酸分泌的药物抑制胃酸分泌的药物 H2-R阻断药和阻断药和H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑是最有力酶抑制药奥美拉唑是最有力的胃酸分泌抑制药，临床应用最广。的胃酸分泌抑制药，临床应用最广。NoImage西咪替丁西咪替丁(cimetidine)(cimetidine)（甲氰咪胍、甲氰咪胺）（甲氰咪胍、甲氰咪胺）雷尼替丁雷尼替丁(ranitidine)（甲氰呋胍、呋喃硝胺）（甲氰呋胍、呋喃硝胺）法莫替丁法莫替丁(famotidine)尼扎替丁尼扎替丁(nizatidine)NoImage H H2 2受体阻滞药竞争性阻断壁细胞细胞基受体阻滞药

7、竞争性阻断壁细胞细胞基底膜的底膜的H H2 2受体。对基础胃酸分泌的抑制作用受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食、胃泌素、迷走神经以及低血最强，对进食、胃泌素、迷走神经以及低血糖等诱导的胃酸分泌抑制作用较弱，但仍然糖等诱导的胃酸分泌抑制作用较弱，但仍然有效。因此本类药物对以基础胃酸分泌为主有效。因此本类药物对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。夜间胃酸分泌减少对十二指肠溃疡的愈合夜间胃酸分泌减少对十二指肠溃疡的愈合十分重要，因此本类药物在晚餐后，入睡前十分重要，因此本类药物在晚餐后，入睡前服用，成为治疗十二指肠溃疡的服用，成为治疗十二指肠溃疡

8、的首选首选。主要用于消化性溃疡的治疗，促进主要用于消化性溃疡的治疗，促进胃和十二指肠溃疡的愈合。胃和十二指肠溃疡的愈合。亦可用于无并发症的胃食管反流的亦可用于无并发症的胃食管反流的治疗和预防应激性溃疡的发生。治疗和预防应激性溃疡的发生。较低（较低（3%）以轻微腹泻、眩晕、乏力、便秘、肌肉痛为主以轻微腹泻、眩晕、乏力、便秘、肌肉痛为主少见中枢神经系统反应少见中枢神经系统反应西咪替丁可使女性溢乳西咪替丁可使女性溢乳（抑制（抑制P450对雌激素的代对雌激素的代谢）；谢）；长期大量使用偶可能有男性患者出现乳腺长期大量使用偶可能有男性患者出现乳腺发育发育（因其与雄性激素受体结合，拮抗其作用导致）（因其与

9、雄性激素受体结合，拮抗其作用导致）NoImage奥美拉唑奥美拉唑（Omeprazole,Omeprazole,洛赛克）洛赛克）兰索拉唑兰索拉唑（LansoprazoleLansoprazole）泮泮多拉唑多拉唑（PantoprazolePantoprazole）（【药理作用药理作用】1:是目前抑制胃酸分泌是目前抑制胃酸分泌最直接和有效的最直接和有效的药。药。2 2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。3:抑制幽门螺旋杆菌。抑制幽门螺旋杆菌。【机制机制】抑制H+-K+-ATP酶雷贝雷贝拉唑拉唑（rabeprazole）NoImage 口服吸收迅速口服吸收迅速,由于在胃内酸性环境

10、下不稳定由于在胃内酸性环境下不稳定,生生物利用度较低物利用度较低,如反复给药如反复给药,因因PH升高，生物利用度升高，生物利用度可达可达60%。13小时血药浓度达峰值，半衰期为小时血药浓度达峰值，半衰期为1.51小时。小时。主要在肝内代谢，主要在肝内代谢，80在肾排泄。在肾排泄。抑制胃酸分泌作用：强大而持久。抑制胃酸分泌作用：强大而持久。使胃蛋白酶分泌减少使胃蛋白酶分泌减少 胃泌素水平升高：胃泌素水平升高：动物实验表明其对阿司匹林、乙醇、应激所致的动物实验表明其对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有预防保护作用。胃黏膜损伤有预防保护作用。抗幽门螺杆菌作用抗幽门螺杆菌作用 其抗幽门螺杆菌作用机

11、制是：其抗幽门螺杆菌作用机制是：1 奥美拉唑抑制胃酸分泌，升高胃液奥美拉唑抑制胃酸分泌，升高胃液pH值，抗生素降解减值，抗生素降解减 少，使抗生素的最小抑菌浓度明显减低少，使抗生素的最小抑菌浓度明显减低2 胃液胃液pH值升高，不利于幽门螺杆菌菌生长，又使胃排空值升高，不利于幽门螺杆菌菌生长，又使胃排空延延 缓，更有利于抗生素在胃内发挥作用。缓，更有利于抗生素在胃内发挥作用。药理作用药理作用 NoImage 适用于胃及十适用于胃及十二指肠溃疡、返二指肠溃疡、返流性食管炎、上流性食管炎、上消化道出血、幽消化道出血、幽门螺杆菌感染。门螺杆菌感染。该药缓减症状迅该药缓减症状迅速，溃疡愈合率速，溃疡愈合

12、率高，复发率较低。高，复发率较低。注意注意不良反应不良反应1.神经系统3.其它：皮疹、溶血性贫血等 2.消化系统：口干、呕吐、腹胀、便秘等 哌仑西平（哌仑西平（pirenzepine)pirenzepine)作用与机制作用与机制阻断胃壁细胞的阻断胃壁细胞的M M3 3受体，抑制胃酸分泌。受体，抑制胃酸分泌。也阻断也阻断AchAch对胃黏膜中嗜铬细胞、抑制对胃黏膜中嗜铬细胞、抑制G G细胞细胞M M受体受体的激动作用，减少组胺和胃泌素等物质的释放，间的激动作用，减少组胺和胃泌素等物质的释放，间接减少胃酸的分泌。接减少胃酸的分泌。因不直接作用于分泌胃酸的壁细胞，且对促进胃因不直接作用于分泌胃酸的壁

13、细胞，且对促进胃酸分泌的酸分泌的M M3 3受体选择性较低，所以抑制胃酸分泌作用受体选择性较低，所以抑制胃酸分泌作用较弱，与较弱，与M M受体阻断相关的不良反应多，已受体阻断相关的不良反应多，已较少较少用于用于溃疡的治疗。溃疡的治疗。NoImage丙谷胺丙谷胺(proglumide(proglumide）用于治疗胃和十二指肠溃疡。用于治疗胃和十二指肠溃疡。能与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌，能与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌，同时也促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘同时也促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘液液-HCO-HCO3 3-屏障，而发挥抗溃疡病的作用。屏障，而发挥抗溃疡病的作用

14、。应用：应用：药理作用：药理作用：NoImage三三 增强胃黏膜屏障功能的药物增强胃黏膜屏障功能的药物 细胞屏障：由胃黏膜顶部的细胞膜和细胞细胞屏障：由胃黏膜顶部的细胞膜和细胞 间的紧密连接组成，有抵抗胃间的紧密连接组成，有抵抗胃 酸和胃蛋白酶的作用酸和胃蛋白酶的作用 胃黏膜胃黏膜 屏屏 障障 可溶性黏液：存在于胃液中可溶性黏液：存在于胃液中 黏液黏液-HCO3-盐屏障：盐屏障：（是双层粘稠、胶冻状黏液）（是双层粘稠、胶冻状黏液）可见性黏液：黏膜细胞表面可见性黏液：黏膜细胞表面增强胃黏膜屏障的药物，就是通过增强胃黏膜的细胞屏障，增强胃黏膜屏障的药物，就是通过增强胃黏膜的细胞屏障，黏液黏液-HC

15、O3-盐屏障或两者均增强而发挥抗溃疡病作用。盐屏障或两者均增强而发挥抗溃疡病作用。NoImage 米索前列醇米索前列醇(misoprostol)(misoprostol)：药理作用：药理作用：抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 细胞保护作用细胞保护作用 促进胃粘膜分泌粘液和促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-，增强黏，增强黏膜细胞对损伤因子的抵抗力；增加胃粘膜血流促进胃粘膜膜细胞对损伤因子的抵抗力；增加胃粘膜血流促进胃粘膜受损上皮细胞的重建和增殖等抗溃疡病的作用。受损上皮细胞的重建和增殖等抗溃疡病的作用。临床应用：临床应用：消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血不

16、良反应：不良反应：腹泻、恶心、头痛、眩晕、子宫收缩等。腹泻、恶心、头痛、眩晕、子宫收缩等。孕妇对前列腺类过敏者孕妇对前列腺类过敏者禁用禁用。增强胃黏膜屏障功能的药物增强胃黏膜屏障功能的药物胃壁细胞的胃酸分泌胃壁细胞的胃酸分泌基础胃酸分泌基础胃酸分泌组胺、胃泌素、咖啡因等引起的组胺、胃泌素、咖啡因等引起的硫糖铝（硫糖铝（sucralfate):【药理作用药理作用】1:1:酸性环境中能聚合成胶冻状酸性环境中能聚合成胶冻状,在溃疡面形在溃疡面形成保护屏障。成保护屏障。2:2:促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素E E2 2。3 3：增强生长因子的作用。：增强生长因子的作用

17、。4:4:抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。增强胃黏膜屏障功能的药物增强胃黏膜屏障功能的药物应用：应用：硫糖铝硫糖铝治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎有较好疗效。食道炎有较好疗效。不宜与碱性药物合用不宜与碱性药物合用与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低他们的生环素、地高辛合用，能降低他们的生物利用度物利用度可减少甲状腺素的吸收。可减少甲状腺素的吸收。便秘、口干。偶有恶心、腹泻、皮疹等。便秘、口干。偶有恶心、腹泻、皮疹等。注意注意不良反应不良反应增强胃黏膜屏障功能的药物增强胃黏膜屏障功能

18、的药物NoImage 1:1:中和胃酸作用弱，中和胃酸作用弱，能抑制胃蛋白酶活性。能抑制胃蛋白酶活性。药药理理作作用用替普瑞酮替普瑞酮麦滋林麦滋林2:2:促进粘膜合成前列腺素促进粘膜合成前列腺素,增加黏液和增加黏液和HCO3HCO3 盐分泌，增加胃黏膜屏障能力。盐分泌，增加胃黏膜屏障能力。3 3：抗幽门螺杆菌。：抗幽门螺杆菌。其它药物：其它药物：增强胃黏膜屏障功能的药物增强胃黏膜屏障功能的药物NoImage四、抗幽门螺四、抗幽门螺杆菌药杆菌药 已发现幽门螺杆菌对甲硝唑和甲基红霉素产生耐药。已发现幽门螺杆菌对甲硝唑和甲基红霉素产生耐药。注意注意药物种类药物种类 具体药物具体药物抗胃酸分泌药抗胃酸

19、分泌药 H H2 2受体阻滞药、受体阻滞药、H H+-K-K+-ATP-ATP酶抑制药酶抑制药铋盐铋盐 枸櫞酸铋钾枸櫞酸铋钾硝基咪唑硝基咪唑 甲硝唑甲硝唑抗生素抗生素 阿莫西林、甲基红霉素、四环素、呋喃唑酮阿莫西林、甲基红霉素、四环素、呋喃唑酮NoImage 一、助消化药一、助消化药 胃蛋白酶胃蛋白酶(pepsin)(pepsin)胰酶胰酶(pancreatin)(pancreatin)乳酶生乳酶生(biofermin)(biofermin)第二节第二节 消化功能调节药消化功能调节药NoImage 二、止吐药二、止吐药1 1、H H1 1受体阻断药受体阻断药 苯海拉明苯海拉明、茶苯海明，茶苯海

20、明，用于防治晕动病、用于防治晕动病、内耳性眩晕病。内耳性眩晕病。2 2、M M胆碱能受体阻断药胆碱能受体阻断药东莨菪碱，东莨菪碱，通过降低迷路感受器的敏感性通过降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，和抑制前庭小脑通路的传导，用于晕动病。用于晕动病。NoImage3 3、多巴胺（、多巴胺（D D2 2）受体阻断药）受体阻断药 能有效减轻能有效减轻轻度轻度化学治疗引起的恶心、呕吐。化学治疗引起的恶心、呕吐。对晕动病无效。对晕动病无效。二、止吐药二、止吐药氯丙嗪：氯丙嗪：NoImage中枢作用：中枢作用：阻断阻断CTZCTZ的的D D2 2受体，发挥止吐作用。受体，发挥止吐作用。外周作用：

21、阻断胃肠多巴胺受体，促进胃外周作用：阻断胃肠多巴胺受体，促进胃肠肠蠕动，蠕动，加速胃正向排空。止吐作用强大。加速胃正向排空。止吐作用强大。慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍锥体外系反应；高泌乳素血症，引起男性乳房发育，溢乳等。锥体外系反应；高泌乳素血症，引起男性乳房发育，溢乳等。多巴胺受体阻断药多巴胺受体阻断药 用途用途不良反应：不良反应：甲氧氯普胺（甲氧氯普胺（metoclopramide,metoclopramide,胃复胺）胃复胺）用途：慢性消化不良、偏头痛、颅外伤、放射治疗用途：慢性消化不良、偏头痛、颅外伤、放射治疗及可致轻中度致吐的肿瘤化疗药引起

22、的恶心、呕吐及可致轻中度致吐的肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐有效。有效。不良反应：头痛不良反应：头痛,促进催乳素释放及胃酸分泌。促进催乳素释放及胃酸分泌。多巴胺受体阻断药多巴胺受体阻断药 作用作用:阻断阻断外周外周D2D2受体发挥胃肠促动作用和止吐作用受体发挥胃肠促动作用和止吐作用多潘立酮多潘立酮（domeperidone,吗丁林）吗丁林）NoImage4、5HT3受体阻断药受体阻断药 对对CTZ呕吐有效。对局部肠刺激无效。呕吐有效。对局部肠刺激无效。主要用于癌症化疗，术后和放射治疗造主要用于癌症化疗，术后和放射治疗造成的呕吐。成的呕吐。阿洛司琼阿洛司琼 昂丹司琼昂丹司琼 格拉司琼格拉司琼NoIm

23、age 三三 增强胃肠动力药增强胃肠动力药 所属种类所属种类 代表药物代表药物 作用机制作用机制 M M胆碱受体激动剂胆碱受体激动剂 氨甲酰甲胆碱氨甲酰甲胆碱 增强胃肠道平滑肌收缩力增强胃肠道平滑肌收缩力 胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂 新斯的明新斯的明 减少减少AchAch降解降解 多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂 甲甲氧氯普胺氧氯普胺 阻断突触前阻断突触前多巴胺受体多巴胺受体 5-HT 5-HT4 4受体激动剂受体激动剂 西沙比利西沙比利 激活兴奋性神经元激活兴奋性神经元5-HT5-HT4 4受体受体 促胃动素受体激动剂促胃动素受体激动剂 乙琥红霉素乙琥红霉素 激动神经和平滑肌胃动素受激动神

24、经和平滑肌胃动素受体体NoImage西沙必利（西沙必利（cisapridecisapride、普瑞博思）、普瑞博思）能促进肠壁肌层神经丛释放乙酰胆碱，促进食能促进肠壁肌层神经丛释放乙酰胆碱，促进食管、胃、小肠直至结肠的运动，能引起腹泻。管、胃、小肠直至结肠的运动，能引起腹泻。用于治疗胃肠运动障碍性疾病，包括胃食管用于治疗胃肠运动障碍性疾病，包括胃食管返流、慢性自发性便秘和结肠运动减弱等返流、慢性自发性便秘和结肠运动减弱等 5-HT45-HT4受体激动剂受体激动剂三种胃肠促动药的比较多潘立酮多潘立酮西沙必利西沙必利机制机制中枢和外周中枢和外周 D2受体受体外周外周D2受体受体5HT4受体受体作用

25、作用止吐，胃肠止吐，胃肠促动促动同左同左止吐，胃肠促止吐，胃肠促动，便秘动，便秘 不良不良反应反应锥体外系反锥体外系反应，催乳素应，催乳素升高升高催乳素、催乳素、胃酸升高胃酸升高 腹泻腹泻NoImage 四、止泻药与吸附药四、止泻药与吸附药 地芬诺酯地芬诺酯（diphenoxylate、苯乙哌啶）、苯乙哌啶）鞣酸蛋白鞣酸蛋白（tannalbin）次水杨酸铋、次碳酸铋次水杨酸铋、次碳酸铋（bismuth subcarbonate）药用炭药用炭（medical charcoal，活性炭），活性炭）五、泻药五、泻药（一）、刺激性泻药（一）、刺激性泻药(contact cathatics)1.口服后与

26、碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠肠壁蠕动，肠壁蠕动，同时抑制肠内水分吸收作用同时抑制肠内水分吸收作用,服药后服药后68h排出软便，作用温和。排出软便，作用温和。2.适用于慢性或习惯性便秘。适用于慢性或习惯性便秘。3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。不良反应较多，已少用不良反应较多，已少用酚酞酚酞NoImage刺激性泻药刺激性泻药比沙可定（比沙可定（bisacodyl）与酚酞同属二苯甲烷衍化物。比沙可定与酚酞同属二苯甲烷衍化物。比沙可定安全、安全、有效。口服或直肠给药后转换为有活性的代谢物，有效。口服或直

27、肠给药后转换为有活性的代谢物，在结肠产生较强刺激作用。口服在结肠产生较强刺激作用。口服6 6小时内，直肠给药小时内，直肠给药15-6015-60分钟起效，排便软。可致腹痉挛、直肠炎分钟起效，排便软。可致腹痉挛、直肠炎。蒽醌类大黄、潘泻叶蒽醌类大黄、潘泻叶 含有蒽醌甙和鞣酸等。口服后，蒽醌甙被大肠含有蒽醌甙和鞣酸等。口服后，蒽醌甙被大肠内细菌分解为蒽醌，直接刺激肠壁，增加大肠推进内细菌分解为蒽醌，直接刺激肠壁，增加大肠推进型蠕动。作用出现缓慢、用药后型蠕动。作用出现缓慢、用药后4 48 8小时排除较软小时排除较软的粪便，大黄制剂用后有时产生继法性便秘，这是的粪便，大黄制剂用后有时产生继法性便秘，

28、这是由所含鞣酸的收敛作用所致。由所含鞣酸的收敛作用所致。NoImage硫酸镁硫酸镁口服口服导导泻泻利胆利胆 排便排便排毒排毒 排虫排虫外科手术前或结肠镜检外科手术前或结肠镜检查查治急性中毒治急性中毒治肠虫病治肠虫病治阻塞性黄疸、慢性胆囊炎治阻塞性黄疸、慢性胆囊炎注注射射抗惊厥抗惊厥治子痫、破伤风惊厥治子痫、破伤风惊厥解痉解痉治胆绞痛、胃肠绞痛治胆绞痛、胃肠绞痛降压降压治妊高症治妊高症（二）、渗透性泻药（二）、渗透性泻药（osmotic laxatives）NoImage乳果糖乳果糖1、口服不吸收，维持高渗，未被吸收的乳果糖进、口服不吸收，维持高渗，未被吸收的乳果糖进入结肠后被细菌代谢成乳酸，刺

29、激结肠局部渗出，入结肠后被细菌代谢成乳酸，刺激结肠局部渗出，引起容积增加，致肠蠕动而促进排便。引起容积增加，致肠蠕动而促进排便。2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝性脑病。性脑病。（二）、渗透性泻药（二）、渗透性泻药甘油、山梨醇甘油、山梨醇纤维素类纤维素类NoImage常用液体石蜡、甘油、纤维素类。常用液体石蜡、甘油、纤维素类。通过局部润滑并软化粪便发挥作用。通过局部润滑并软化粪便发挥作用。适用于儿童、适用于儿童、老人及痔疮、肛门手术患者老人及痔疮、肛门手术患者（三）、润滑性泻药（三）、润滑性泻药(surfaceactive agents)六六 利胆药利胆药 去氧胆酸（去氧胆酸（dehydrocholic acid）熊去氧胆酸（熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid）硫酸镁硫酸镁桂美酸桂美酸 牛胆酸钠牛胆酸钠 茴三硫茴三硫 l抗消化性溃疡药可分为哪几类？写出每类抗消化性溃疡药可分为哪几类？写出每类代表药并阐述其药理作用。代表药并阐述其药理作用。l奥美拉唑奥美拉唑抗消抗消化性溃疡的机制。化性溃疡的机制。止吐药及西沙比利的作用机制、作用及应止吐药及西沙比利的作用机制、作用及应用。用。泻药可分为哪几类泻药可分为哪几类?思考题思考题