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1、第十一章 祛风湿药祛风湿散寒药1祛风湿药含义 凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。祛风湿散寒药2祛风湿药分类及作用祛祛风风湿湿药药祛祛风风散散寒寒除除湿湿祛风湿散寒药祛风湿散寒药辛苦温辛苦温肝脾肾肝脾肾祛风除湿祛风除湿散寒止痛散寒止痛舒筋活络舒筋活络疼痛麻木疼痛麻木关节肿大关节肿大筋脉挛急筋脉挛急屈伸不利屈伸不利祛风湿清热药祛风湿清热药辛苦寒辛苦寒肝脾肾肝脾肾祛风胜湿祛风胜湿通络止痛通络止痛清热消肿清热消肿风湿热痹风湿热痹关节不利关节不利红肿热痛红肿热痛祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药苦甘寒苦甘寒肝肾肝肾祛风胜湿祛风胜湿补肝益肾补肝益肾强筋壮骨强筋壮骨腰膝酸痛腰膝酸痛痿软无力痿

2、软无力四肢拘挛四肢拘挛风风湿湿痹痹证证祛风湿散寒药3祛风湿药分类痹痹病病行痹行痹疼痛游走不定，恶风寒疼痛游走不定，恶风寒痛痹痛痹痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓着痹着痹重着而痛，手足笨重，麻木不仁重着而痛，手足笨重，麻木不仁热痹热痹关节红肿热痛，筋脉挛急关节红肿热痛，筋脉挛急尪尪痹痹关节剧痛，肿大变形关节剧痛，肿大变形虚痹虚痹绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸乏力绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸乏力肢肢体体关关节节肌肌肉肉疼疼痛痛屈屈伸伸不不利利祛风湿散寒药4祛风湿药使用注意酌情配伍：辨类型：辨类型：行痹：祛风（祛风湿药）行痹：祛风（祛风湿药）+活血养血药活血养血药 着痹：温燥（祛风湿药

3、）着痹：温燥（祛风湿药）+燥湿健脾药燥湿健脾药 痛痹：散寒（祛风湿药）痛痹：散寒（祛风湿药）+通经活血药通经活血药 热痹：寒凉（祛风湿药）热痹：寒凉（祛风湿药）+凉血清热药凉血清热药 辨病程：辨病程：在表：祛风湿药在表：祛风湿药+解表药解表药 入里：强筋骨（祛风湿药）入里：强筋骨（祛风湿药）+补肝肾药补肝肾药 久病：祛风湿药久病：祛风湿药+补气血药补气血药注意用法：多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。注意禁忌：阴虚血亏者慎用（多燥）。阴虚血亏者慎用（多燥）。祛风湿散寒药5第一节 祛风湿散寒药祛风湿散寒药6独活 伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根茎。重齿毛当归 药材独

4、活 祛风湿散寒药7独活性能功效性能 辛、苦，微温。归肝、膀胱经。功效 祛风湿，止痹痛，解表 祛风湿散寒药8独活性能分析味辛发散味辛发散味苦燥湿味苦燥湿性温胜寒性温胜寒入肝肾走筋骨散寒除湿通痹入肝肾走筋骨散寒除湿通痹入膀胱走肌表散风祛湿解表入膀胱走肌表散风祛湿解表祛风除湿祛风除湿通痹止痛通痹止痛发汗解表发汗解表祛风湿散寒药9独活应用1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛 肌体筋脉经络关节风寒湿关节疼痛屈伸不利附子、乌头千金方乌头酒肾气虚弱党风受冷偏枯冷痹缓弱疼痛桑寄生、杜仲千金方独活寄生汤祛风除湿 散寒通痹 性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。祛风湿散寒药10独活应用2.发汗解表：外

5、感风寒挟湿表证。肌体风寒湿风寒挟湿表证发汗解表 散风祛湿 羌活、荆防荆防败毒散祛风湿散寒药11独活与羌活功用比较辛苦性温入肾膀胱祛风除湿通痹止痛发散风寒独活性较缓和，善走气分，发散力不及羌活，偏于祛风除湿而走下，用于风寒湿在下在里、久病伏风头痛。羌活气味浓烈，善走血分，发散力强，偏于发汗解表而走上，善治风寒湿在上在表，新感游风头痛。风外寒感湿风痹寒证湿疼表痛证祛风湿散寒药12威灵仙 为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 或棉团铁线莲 C.或东北铁线莲 C.的根及根茎。威灵仙 东北铁线莲 药材威灵仙 棉团铁线莲 祛风湿散寒药13威灵仙处方用名威灵仙铁脚威灵仙铁杆威灵仙赤茎威灵仙 祛风湿散寒药14威灵仙

6、性能功效性能性能辛、咸，温。归膀胱经。功效功效 祛风湿 通经络 消骨哽祛风湿散寒药15威灵仙药性分析 本品辛散温通，苦温除湿，走散力强，为风湿痹证常用之品，但不宜久服，以防伤正。此外，味咸可软化鱼骨，温燥又能除痰。祛风湿散寒药16威灵仙应用1.祛风湿、通经络：风湿痹痛。其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。常可单用威灵仙，为末，温酒调服；也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。祛风湿散寒药17威灵仙应用2.消骨哽：诸骨哽咽。其本品味咸，有软坚消骨哽作用.可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下

7、，一般可使骨哽消失。海上方：“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。”祛风湿散寒药18威灵仙使用注意煎服，515g。治骨哽可用3050g。祛风湿散寒药19木 瓜 名医别录 别录：“主湿痹邪气，霍乱大吐下，转筋不止。”本草正：“木瓜，用此者用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味之正，故尤专入肝，益筋走血。疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺。”祛风湿散寒药20木瓜来源 蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠和木瓜（榠楂）的成熟果实。前者习称“皱皮木瓜”,后者习称“光皮木瓜”。主产于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。贴梗海棠 药材木瓜 祛风湿散寒药21祛风湿散寒药22木瓜处方用

8、名木瓜陈木瓜 宣木瓜 川木瓜光皮木瓜 皱皮木瓜炒木瓜 木瓜实铁脚梨 祛风湿散寒药23木瓜性能功效性能性能酸，温。归肝、脾经。功效功效 舒筋活络 除湿和胃祛风湿散寒药24木瓜应用1.舒筋活络:风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。风寒湿机体风湿痹痛筋急项强不可转侧脚气肿痛冲心烦闷乳没、生地木瓜煎吴萸、槟榔鸡鸣散舒筋活络去湿除痹 久风顽痹、筋脉拘急之要药 祛风湿散寒药25木瓜应用2.除湿和胃:吐泻转筋。湿浊中阻升降失常呕吐泄泻腹痛转筋除湿和中 舒筋活络 缓挛急，除吐泻 吴萸、半夏、黄连三因方木瓜汤霍乱论蚕矢汤3.消食:消化不良。祛风湿散寒药26川 乌 为毛莨科多年生草本植物乌头的块根。乌头祛风湿散寒药27

9、川 乌掌握要点性能功效 辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经。祛风除湿，散寒止痛。应用要点 用于风寒湿痹。本品能祛风除湿，散寒止痛。用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛等。本品具有较强的散寒止痛作用。使用注意 一般制后用，生品内服宜慎。孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服，生品只供外用。祛风湿散寒药28蕲 蛇 为蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。五步蛇 药材蕲蛇 祛风湿散寒药29蕲蛇掌握要点性能功效性能功效 甘、咸，温，有毒。归肝经。祛风通络，定惊止痉。临床应用临床应用 用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼 斜、半身不遂等。用于麻风疠毒、手足麻木、皮肤瘙痒等。用于小儿急慢惊风

10、、破伤风。使用注意 蕲蛇含蛋白质、脂肪、皂甙。本品之提取物有镇静、镇痛作用，并能直接扩张血管而降血压。祛风湿散寒药30金钱白花蛇 系眼镜蛇科银环蛇Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇。性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇二种。蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。金钱白花蛇系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇，功用与蕲蛇相似而药力较强，但用量稍轻，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。银环蛇 药材金钱白花蛇 祛风湿散寒药31祛风湿散寒药32祛风湿散寒药33祛风湿散寒药34祛风湿散寒药35祛风湿

11、散寒药36祛风湿散寒药37乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。全国大部分地区有分布。夏、秋二季捕取。用酒闷透，晒干切段入药。乌梢蛇 药材乌梢蛇 祛风湿散寒药38祛风湿散寒药39乌梢蛇掌握要点性能功效 甘、平。归肝经。祛风通络，定惊止痉。应用要点 1.风湿痹痛。2.一切干湿癣证。3.破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证。祛风湿散寒药40蛇 蜕 为多种蛇蜕下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能祛风、定惊、止痒、退翳。用于小儿惊风、皮肤瘙痒、目翳等。煎服23g，研末服，每次0.30.6g。祛风湿散寒药41乌梢蛇与蕲蛇功效比较性善走窜，能通表达里，内走脏腑，外达肌肤，透骨搜风，均为祛风之专药。二者皆能

12、祛风通络，定惊止痉，乌梢蛇无毒而药力较缓。蕲蛇有毒而药力较强，为治风湿顽痹的要药。用治风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛，中风口眼 斜、半身不遂，麻风、顽癣、皮肤瘙痒，以及小儿急慢惊风、破伤风等证。祛风湿散寒药42雷公藤为卫矛科植物雷公藤的全株。药材雷公藤 祛风湿散寒药43雷公藤掌握要点 性能功效性能功效苦，寒。有大毒。归心、肝经。祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。应用要点应用要点 1.风湿痹痛。2.疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等。3.治热毒痈肿疔疮 4.治腰带疮，雷公藤与乌药研末调搽患处。祛风湿散寒药44 5.若治皮肤瘙痒，以雷公藤叶捣烂擦患处，有良好杀虫止痒之功。此外，近代临床还用治慢性肾炎

13、、红斑狼疮等，有一定疗效。本品大毒，内服宜慎。外用适量，捣烂或研末外敷、调擦。外敷不可超过半小时，否则起泡。孕妇、体虚弱者忌用。祛风湿散寒药45蚕 沙 为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。育蚕地区皆产，以江苏、浙江产量最多。祛风湿散寒药46蚕沙掌握要点处方用名处方用名蚕沙、晚蚕沙、原蚕沙、蚕矢。性能功效性能功效甘、辛，温。归肝、脾、胃经。祛风湿，和中化浊。应用要点应用要点 1.用于风湿痹痛。2.用于湿浊内阻的吐泻转筋。3.用于风瘙瘾疹遍身皆痒。使用注意使用注意煎服，515g；宜布包入煎。外用适量。祛风湿散寒药47木瓜与蚕沙功效比较性温善于和中化湿 木瓜既能除湿和胃，又具有良好的舒筋活络作用，为治疗风湿

14、痹痛，筋脉拘挛的要药，并可用治脚气肿痛，冲心烦闷。此外，本品兼能消食，也可用于消化不良之证。蚕沙既能祛湿，又能祛风，凡风湿痹证，无论风重、湿重，蚕沙均可使用。并能祛风止痒，也可用治风疹遍身瘙痒。均可用治湿痹拘挛，以及湿浊中阻，升降失常所致的呕吐泄泻、腹痛转筋等症，二者常相须为用。祛风湿散寒药48伸筋草 为石松科多年生常绿草本蕨类植物石松的全草。祛风湿散寒药49伸筋草掌握要点性能功效性能功效苦、辛，温。归肝经。祛风湿，舒筋活络。应用要点应用要点 用于风湿痹痛，四肢关节酸痛，伸屈不利，皮肤不仁等。本品能祛风湿，舒筋络，常可单用煎服，或与虎杖、木瓜、络石藤等同用。对于跌打损伤，取其舒筋活络，多与乳香

15、、没药、桃仁、红花等配伍 祛风湿散寒药50寻骨风 为马兜铃科多年生攀援草本植物绵毛马兜铃的根或全草。祛风湿散寒药51寻骨风掌握要点处方用名处方用名寻骨风、巡骨风、白毛藤。性能功效性能功效 辛、苦、平。归肝经。祛风湿，通络止痛。应用要点应用要点 用于风湿痹痛，肢体麻木及跌打损伤疼痛等。寻骨风含生物碱、挥发油及内酯等。所含生物碱对大白鼠甲醛性或蛋清性关节炎有明显消肿作用。煎剂对风湿性、类风湿性关节炎有较好的止痛、消肿、改善关节功能的作用。给患艾氏腹水型癌的小白鼠喂饲8天后，见腹水量及腹水总细胞数显著减少。祛风湿散寒药52松 节 为松科常绿大乔木油松、马尾松枝干的结节。祛风湿散寒药53松节掌握要点处

16、方用名处方用名 松节、油松节。性能功效性能功效 苦，温。入肝、肾经。祛风湿，活络止痛。应用要点应用要点 用于风湿痹痛，跌打损伤。本品苦燥温通，祛风湿，通经止痛，尤善祛筋骨间风寒湿邪。可单用浸酒用，也可与牛膝、附子、川芎等配用。治跌打损伤疼痛，多与乳香、没药、桃仁、红花等同用。祛风湿散寒药54海风藤 为胡椒科常绿攀援藤本植物风藤的藤茎。祛风湿散寒药55海风藤掌握要点性能功效性能功效辛、苦，微温。归肝经。祛风除湿，通经活络。应用要点应用要点用于风湿痹痛，关节不利，筋脉拘挛及跌打损伤疼痛。本品有祛风湿、通经络作用。常与独活、威灵仙、当归等药同用。海风藤含细叶青萎藤素、-谷甾醇、挥发油、黄酮类等。本品

17、能增加冠状动脉血流量，提高心肌对缺氧的耐受力，以及增加心肌局部缺血的侧支循环血流量。祛风湿散寒药56海桐皮、海风藤与寻骨风 功效比较祛风湿 通经络 海风藤寻骨风海桐皮止痛作用，也可用治胃痛、牙痛。取二者通经活络作用，也可用治跌打损伤，瘀滞肿痛 又能杀虫止痒，也常用治疥癣、湿疹等皮肤瘙痒 皆可用治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛等症。祛风湿散寒药57老鹳草 为牻牛儿苗科一年生草本植物牻牛儿苗或老颧草的地上部分。祛风湿散寒药58老鹳草掌握要点性能功效辛、苦，平。归肝、大肠经。祛风湿，舒筋活络，止泻痢。应用要点 1.风湿痹痛。2.湿热泻痢。老鹳草含挥发油（为香叶醇等）、槲皮素、鞣质等。煎剂对金黄色葡萄球

18、菌、乙型链球菌、肺炎球菌、卡他球菌、福氏痢疾杆菌及流感病毒均有较显著的抑制作用。在一定剂量下能抑制肠蠕动，而有止泻作用。但大剂量能促进肠蠕动，可使泻下。祛风湿散寒药59路路通 为金缕梅科落叶乔木枫香树的成熟果序。枫香树 药材路路通 祛风湿散寒药60路路通掌握要点性能功效性能功效 辛、苦，平。归肝、胃、膀胱经。祛风通络，利水，下乳。应用要点应用要点 1.风湿痹痛，肢体麻木，四肢拘挛等。2.水肿、小便不利。本品能利水，可与猪苓、泽泻、白术等配伍。3.乳汁不通，乳房胀痛等证。祛风湿散寒药61徐长卿为萝藦科多年生草本植物徐长卿的根及根茎。徐长卿 药材徐长卿 祛风湿散寒药62徐长卿掌握要点性能功效性能功效辛，温。归肝、胃经。祛风止痛、止痒。应用要点应用要点 1.风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹痛、牙痛等各种痛症。2.湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病。使用注意使用注意 本品芳香入汤剂不宜久煎。祛风湿散寒药63