系统性红斑狼疮的安全用药课件.ppt
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- 系统性红斑狼疮 安全 用药 课件
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1、没有“一劳永逸”的治疗本次讲座内容随访安全的保障免疫抑制剂的选择其他用药注意事项在座哪些病友是因为中断随访病情复发再次入院的?什么情况下应该随时复查?在定期复查的过程中,如果出现下列症状之一,应当随时去找医生,而不应该拘泥于定期复查的时间:本次讲座内容随访安全的保障免疫抑制剂的选择其他用药注意事项狼疮治疗药物分类免疫抑制剂作用与安全性免疫抑制剂免疫抑制剂环磷酰胺环磷酰胺在SLE中的应用已经历近40年的时间,其给药的方法及策略也正逐步完善。安全性逐步提高长期使用要警惕伴随的严重不良反应如骨髓抑制、性腺抑制和膀胱炎等,目前的研究发现环磷酰胺的生殖系统毒性与累积剂量和患者年龄有关。免疫抑制剂硫唑嘌呤
2、硫唑嘌呤作用相对温和,目前一般做维持治疗或病情顽固时联合用药。最突出的不良反应是骨髓抑制(白细胞、血红蛋白、血小板减少),个别特异体质即使在小剂量也可能出现严重的骨髓抑制。使用硫唑嘌呤一般开始剂量较小,使用一个月观察安全后再增加剂量。注意与其他药物的相互作用:与抗痛风药别嘌呤醇合用可致死。免疫抑制剂吗替麦考酚酯MMF能高度选择性地抑制免疫细胞,对环磷酰胺、环孢素治疗不满意的肾炎仍然有作用,能有效控制初治或难治性的狼疮肾炎。生殖毒性小,推荐尚未生育和需要保护卵巢功能的患者使用;肝、肾毒性和骨髓抑制等不良反应轻,适合作为维持治疗用药。高效安全免疫抑制剂比较环磷酰胺:是治疗SLE 研究最为成熟的免疫
3、抑制剂,经济但副作用较大硫唑嘌呤:作用相对温和,主要不良反应为骨髓抑制,疗效不如环磷酰胺环孢素:没有骨髓抑制,缺点是减药或停药时病情迅速反跳,甚至恶化吗替麦考酚酯:治疗狼疮肾炎、血管炎疗效已得到肯定,价格相对较高。广维(MMF 吗替麦考酚酯胶囊)与进口产品具有相同的生物等效性.价位低于进口产品的50%以上,效价比合理-更经济扶异(MMF 吗替麦考酚酯胶囊)用法用量成人推荐起始剂量为1-2g/d,每天两次空腹服用,可逐渐加量;病情稳定后维持剂量一般在0.75-1.0g/d之间。儿童常用剂量为15-30mg/kg/d。用药时长狼疮肾炎分诱导期及维持期治疗:诱导治疗期一般为6个月,但应视具体患者的缓
4、解情况决定诱导期长短。维持治疗期一般不少于2年或更长时间。定期复查开始时每2周监测血常规、肝功能。如无副作用出现,改为每月定期检查。轻度异常应至少每周检查1次,直至恢复正常后再改为每月1次。半年内无副作用可每3个月检查1次。中性粒细胞低于1.3x109/L时停用。狼疮特点多系统狼疮可以攻击身体各个部位,如关节、皮肤、肾脏、心脏、肺脏、血液或大脑。肾脏受累引起肾衰是导致预后不良的主要原因之一慢性病遗传背景下,内分泌、环境、某些药物等作为触发因素导致免疫紊乱引发疾病。像糖尿病一样病因复杂,长期积累形成疾病形态生育年龄狼疮是多见于女性的疾病,发病年龄主要在20-30岁,正是女性生育年龄段。病情与妊娠
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