眼科药理与合理使用课件.ppt

1、滴眼间隔滴眼间隔第二种第二种滴眼药滴眼药使用种以上的滴眼药时各滴眼药的滴眼需间隔分左右分分第一种第一种滴眼药滴眼药一定间隔后滴生理盐水对一定间隔后滴生理盐水对毛果芸香碱滴眼液房水浓度的影响毛果芸香碱滴眼液房水浓度的影响毛果芸香碱毛果芸香碱浓浓度度滴眼顺序滴眼顺序混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。滴眼药和眼膏合用时，眼膏排斥水溶性滴眼 药，所以眼膏要后滴。原则上，希望发挥最大效果的药后滴。主成分（药物）等渗剂（氯化钠）缓冲剂（pH值调整）：刺激性防腐剂（苯扎氯铵等）：安全性其他（抗氧化剂）结膜囊结膜囊内给药内给药全身吸收全身吸收(途径：结膜、鼻腔黏膜途径：结膜、鼻腔黏膜)眼内吸收眼内吸收

2、(约约10%)非角膜途径非角膜途径(结膜、巩膜结膜、巩膜)角膜途径角膜途径房水房水眼组织眼组织结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内，结膜囊吸收甚微，药物能否结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内，结膜囊吸收甚微，药物能否到达眼内多半取决于其角膜穿透性到达眼内多半取决于其角膜穿透性角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响及泪液接触(pH 值为7.27.4)后几秒钟内便形成凝胶。离子强度敏感型：多糖类衍生物能够与泪液中大量的Na+、K+、Ca 2+等阳离子络合发生构象改变，而在眼中形成凝胶。缓释药物制剂脂质体眼植入剂

3、抑制细胞壁合成抑制细胞壁合成影响叶酸代谢影响叶酸代谢影响细胞膜通透性影响细胞膜通透性多粘菌素、制霉素、两性霉素B抑制抑制DNA复制：复制：抑制抑制DNA依赖酶：依赖酶：抑制蛋白质合成：抑制蛋白质合成：氨基糖苷类氨基糖苷类四环素氯霉素大环内酯类与全身用与全身用药交叉药交叉眼部一线抗菌药物选择标准眼部一线抗菌药物选择标准保证疗效，减少副作用为后续治疗留下余地避免药物滥用而引起的广泛耐药药物经济学合理合理用药（6）0.1%地塞米松+0.3%妥布霉素（典必殊,复方妥布霉素）（7）0.1%地塞米松+0.5%新霉素（复方地塞米松）糖皮质激素糖皮质激素（抑制）（抑制）细细胞膜磷脂胞膜磷脂质质花生四花生四烯烯

4、酸酸 磷脂酶磷脂酶 环氧化酶环氧化酶 脂氧化酶脂氧化酶白三烯前列腺素前列腺素 血小板凝集素血小板凝集素非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAI DsNSAI Ds）抑制抑制注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1 1计；计；等效剂量以氢化可的松为标准计等效剂量以氢化可的松为标准计 常用糖皮质激素类药物比较常用糖皮质激素类药物比较手术外伤等刺激前列腺素（PG）在眼组织中的作用缩缩瞳瞳血管通透性血管通透性增增强强血管血管扩张扩张眼血液屏障眼血液屏障受损受损眼压变化眼压变化释放前列腺素前列腺素炎症黄斑水肿一般名称普拉洛芬普拉洛芬双氯

5、芬酸双氯芬酸酮咯酸氨丁三醇吲哚美辛分类丙酸类乙酸类乙酸类商品名称普南扑灵普南扑灵 迪非迪非 安贺拉消炎痛消炎痛适应症适应于外眼部以及前眼部的炎症性疾患的对症治疗。(眼睑炎 结膜炎 角膜炎 巩膜炎 巩膜外层炎 眼前段葡萄膜炎 术后炎症)防止在白内障手术时发生下列症状:术后炎症 术中 术后的合并症季节性过敏性结膜炎所致的眼部瘙痒及各种眼科手术后炎症适用于外眼部以及前眼部的炎症性疾患的对症治疗(眼睑炎 结膜炎 巩膜炎 巩膜外层炎 术后炎症)用法一次12滴 一日4次手术后一次1滴一日3次手术前4次手术后一次1滴一日3次手术后一次 1滴 一日3次一次12滴一日3滴保存室温 避光保存室温,避光保存室温 避光保存于1525度室温保存副作用 刺激感，刺激感，烧灼感烧灼感刺激感刺激感,烧灼感明显烧灼感明显(4)羟甲唑啉 (迪立托,欧斯林）。角膜移植排斥反应、内源性葡萄膜炎、干眼症等。