第节祛风湿药课件.ppt

1、第四节第四节 祛风湿药祛风湿药第十一章第十一章 常用中药常用中药【掌握掌握】1.祛风湿药的主治病证、使用注意。祛风湿药的主治病证、使用注意。2.独活、威灵仙、防己、秦艽的功效应用。独活、威灵仙、防己、秦艽的功效应用。【熟悉熟悉】1.祛风湿药的含义、分类、功效。祛风湿药的含义、分类、功效。2.木瓜、桑寄生、五加皮的功效应用。木瓜、桑寄生、五加皮的功效应用。【了解了解】1.风湿痹证。风湿痹证。2.本类药的性味归经、用法用量、使用注意、本类药的性味归经、用法用量、使用注意、药理研究。药理研究。教学目的与要求：教学目的与要求：1学时学时第四节祛风湿药第四节祛风湿药定义：凡是以祛风湿为主要功效，常定义：

2、凡是以祛风湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。湿药。适应证：风湿痹证、症见肢体或关节适应证：风湿痹证、症见肢体或关节疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大甚至变形等。甚至变形等。特特点：点：1 1、祛散风寒湿等，多辛而性温、祛散风寒湿等，多辛而性温 2 2、兼有清热功效的药物偏寒、兼有清热功效的药物偏寒 3 3、主归肝、肾经、主归肝、肾经 4 4、具有升浮的作用趋向、具有升浮的作用趋向分类：l祛风湿散寒药独活、威灵仙、木瓜l祛风湿清热药防己、秦艽l祛风湿强筋骨药桑寄生、五加皮病机与配伍：l风寒邪气偏盛，应选用既发表散寒

3、，又可祛风湿的药物使用，如羌活、防风、白芷等；l热邪偏盛之热痹，清热药同用；l痹证日久，筋骨痿软者，补肝肾、强筋骨药物；l肢体麻木，半身不遂者，活血化瘀药同用。一、祛风湿散寒药定义：以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏寒证的药物，称为祛风湿散寒药。适应证：适用于风湿痹疼痛，遇寒加重者。独活独活独活独活RADIX ANGELICAE PUBESCENTIS【别名别名】香独活、肉独活、川独活、资丘独香独活、肉独活、川独活、资丘独活活【植物学植物学】伞形科植物重齿毛当归的干燥根。伞形科植物重齿毛当归的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖。羌活、独活古时

4、不分本经本经谓独活一名羌活，所以谓独活一名羌活，所以本经本经、别录别录只有独活而无羌活。自陶弘景始言只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多节羌活形细而多节气息极猛烈气息极猛烈独活色独活色微白而形虚微白而形虚”后世渐分用。二者功效相似，后世渐分用。二者功效相似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于祛风湿而走下气较淡，偏于祛风湿而走下.“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风里之伏风”功效：祛风湿、止痛，利水消肿。【植物学】伞形科植物重齿毛当归的干燥根。本品化湿浊以调和脾胃，并可舒筋脉。”汤

5、液本草：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。本品含桑寄生苷、黄酮等。有明显的镇痛、退热、消炎等作用，且能利尿、利胆、降压、抗过敏。适应证：风湿痹证、症见肢体或关节疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大甚至变形等。功效：祛风湿，强筋骨，利尿。2、兼有清热功效的药物偏寒”汤液本草：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。【来源】马兜铃科植物广防己的干燥根。辛、苦、温。归肝、肾、肺经。功效：祛风湿，止痹痛，解表。别录别录：“治诸风，百节痛风无（问）久新治诸风，百节痛风无（问）久新者。者。”汤液本草汤液本草：“独活，治足少阴伏风而不治太独活，治足少

6、阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。”应用：l风寒湿痹证：有较强的祛风湿散寒邪作用，并能止痛。取其性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。l治疗腰膝酸痛及下肢痿软无力等肝肾不足者，桑寄生、杜仲、防风等同用，如“独活寄生汤”；l治疗风湿热痹，清热药同用。l风寒表证：本品能发散风寒，止痛，羌活、防风、荆芥等同用，如“荆防败毒散”。治疗风寒表证，以头身疼痛为主证。用法用量：39g,煎服。药理研究：l含挥发油、当归醇、当归素等，具有镇静、镇痛、抗炎、解痉等作用。本品有抗关节炎、镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张本品有抗关节炎、镇痛、

7、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管，降低血压，同时有兴奋呼吸中枢的作用。血管，降低血压，同时有兴奋呼吸中枢的作用。威灵仙威灵仙 RADIX CLEMATIDIS【别名别名】铁脚威灵仙、百条根、老虎须、铁铁脚威灵仙、百条根、老虎须、铁 扫帚扫帚【来源来源】本品为毛茛科植物威灵仙、棉团铁本品为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲（山蓼）线莲（山蓼）或东北铁线莲（黑薇）的干燥或东北铁线莲（黑薇）的干燥根及根茎。秋季采挖，除去泥沙，晒干根及根茎。秋季采挖，除去泥沙，晒干威威灵灵仙仙 棉棉团团铁铁线线莲莲 东东北北欣欣线线莲莲 威灵仙辛、甘、温。归肝、肾经。功效：祛风湿，止痛，消骨哽。应用：l用于风寒湿痹证。本品

8、单用，有一定祛风湿作用，还能通经络，并可止痛，长于治风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木等。也可羌活、防风、川芎、姜黄等，用于治疗中风后遗症，半身不遂，肢体麻木等。l用于头痛、牙痛等。本品止痛，可用于头痛、牙痛、外伤疼痛等。l用于诸骨哽咽。本品味咸，有软坚消骨哽作用，可单用或加糖、醋煎汤用，慢慢咽下，可使骨哽消失。用法用量：69g，煎服。药理研究：l含白头翁素、白头翁醇、皂苷等。l具有镇痛、抗利尿、降血压、降血糖、抗菌等作用。醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脱醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脱落。其煎剂有明显的抗菌作用，对革兰氏阳性及阴性菌、霉菌均有落。

9、其煎剂有明显的抗菌作用，对革兰氏阳性及阴性菌、霉菌均有较强抑制作用。较强抑制作用。木瓜木瓜【英文名英文名】FRUCTUS CHAENOMELIS FRUCTUS CHAENOMELIS【别名别名】贴梗海棠、铁脚梨、皱皮木瓜、宣木瓜贴梗海棠、铁脚梨、皱皮木瓜、宣木瓜木瓜辛、甘、酸、微温。归肝、脾、胃经。为蔷薇科灌木植物贴梗海棠或木瓜的干燥成熟果实。生用。功效：祛风湿，化湿浊，和胃。源于源于别录别录 别录别录：“主湿痹邪气，霍乱大吐下，转主湿痹邪气，霍乱大吐下，转筋不止。筋不止。”本草正本草正：“木瓜，用此者用其酸敛，酸木瓜，用此者用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味之正，故尤专入肝，能走筋，敛能

10、固脱，得木味之正，故尤专入肝，益筋走血。疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺。益筋走血。疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺。”应用：l用于风湿痹证。祛风湿作用缓和，长于舒缓筋脉。l适宜于各种风湿痹痛、筋脉拘挛、关节屈伸不利者，乳香、没药、生地等同用；l风寒湿痹，独活、威灵仙、羌活等同用；l风湿热痹，防己、秦艽等同用。l用于吐泻转筋。本品化湿浊以调和脾胃，并可舒筋脉。l治湿浊阻中，脾胃升降失常所致吐泻不止，脚腓转筋，吴茱萸、半夏、黄连等同用。l本品化湿和胃，兼消食积，用于消化不良。抗菌药物筛选发现木瓜有较强抗菌作用，水溶性部分中分离提取酚抗菌药物筛选发现木瓜有较强抗菌作用，水溶性部分中分离提取酚类成分抑菌

11、作用明显。较敏感细菌有志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌类成分抑菌作用明显。较敏感细菌有志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、宋氏痢疾杆菌等多种肠杆菌。、宋氏痢疾杆菌等多种肠杆菌。用法用量：69g,煎服。药理研究：l含皂苷、黄酮、有机酸等。l具有抗炎、保肝、降低血清谷丙转氨酶活性、降压、抗肿瘤等作用。木瓜含皂甙、黄酮类、维生素木瓜含皂甙、黄酮类、维生素C、苹果酸、酒石酸、枸橼酸等、苹果酸、酒石酸、枸橼酸等，此外，还含过氧化氢酶、过氧化物酶、鞣质等。本品对动物实验，此外，还含过氧化氢酶、过氧化物酶、鞣质等。本品对动物实验性关节炎有明显消肿作用，似有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的性关节炎有明显消肿作用，似有缓和胃肠

12、肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。作用。消化系统消化系统含蛋白分解酵素，有助于分解蛋白质含蛋白分解酵素，有助于分解蛋白质和淀粉和淀粉 提高免疫力提高免疫力含有胡萝卜素和丰富的维生素含有胡萝卜素和丰富的维生素C C，很强的抗氧化能力很强的抗氧化能力 丰胸丰胸木瓜酵素中含丰富的丰胸激素及维生素木瓜酵素中含丰富的丰胸激素及维生素A A，能刺激女性荷尔蒙分泌，并刺激卵巢分泌雌激素，能刺激女性荷尔蒙分泌，并刺激卵巢分泌雌激素，使乳腺畅通使乳腺畅通 瘦身瘦身木瓜酵素可以分解蛋白质、糖类，更可分木瓜酵素可以分解蛋白质、糖类，更可分解脂肪解脂肪 美肤美肤木瓜中维生素木瓜中维生素C C的含量是苹果的的含量是苹果的48

13、48倍。木倍。木瓜酵素能促进肌肤代谢，帮助溶解毛孔中堆积的皮瓜酵素能促进肌肤代谢，帮助溶解毛孔中堆积的皮脂及老化角质脂及老化角质 二、祛风湿清热药定义：以祛风湿清热为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏热证的药物，称为祛风湿清热药。适应证：用于风湿痹证，关节红肿热痛等偏热者。防防己己【英文名英文名】RADIX ARISTOLOCHIAE FANGCHI RADIX ARISTOLOCHIAE FANGCHI【别名别名】木防己、藤防己、大痧药木防己、藤防己、大痧药【来源来源】马兜铃科植物广防己的干燥根。秋、冬马兜铃科植物广防己的干燥根。秋、冬二季采挖。汉防己主产于浙江、安徽、江西、湖二季采挖。汉防己

14、主产于浙江、安徽、江西、湖北等。木防己主产于广东北等。木防己主产于广东 、广西等。、广西等。防己苦、辛、寒。归肝、肾、膀胱经。为防己科木质藤本植物粉防己（又称汉防己）的干燥根。生用。功效：祛风湿、止痛，利水消肿。源于源于本经本经 本经本经：“主风寒湿证，热气诸痫，除邪，主风寒湿证，热气诸痫，除邪，利大小便。利大小便。”本草拾遗本草拾遗：“汉防己主水气，木防己主风汉防己主水气，木防己主风气，宣通。气，宣通。”本草求真本草求真：“防己辛苦大寒，性险而健，防己辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药。分湿热，及疗风水

15、要药。”应用：l用于风湿痹痛。本品既祛风湿，又可止痛，适宜于风湿热痹、关节红肿热痛等；若风寒湿痹、关节疼痛，附子、桂枝、白术等同用，如“防己汤”。l用于水肿。有利小便作用，治疗水肿、小便不利，黄芪、白术、茯苓等同用。用法用量：4.59g,煎服。药理研究：l本品含汉防己甲素、乙素、丙素等。l有明显的镇痛、退热、消炎等作用，且能利尿、利胆、降压、抗过敏。汉防己汉防己(粉防己粉防己)为防己科植物防己的干燥为防己科植物防己的干燥根，无肾损害。而广防己根，无肾损害。而广防己(木防己木防己)为马兜为马兜铃科植物含马兜铃酸成分，有可能造成铃科植物含马兜铃酸成分，有可能造成肾间质损害。肾间质损害。秦艽秦艽本品

16、为龙胆科植物秦艽、本品为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的干燥根。秦艽的干燥根。主产于甘肃、陕西、内蒙主产于甘肃、陕西、内蒙古、四川等地。古、四川等地。秦艽辛、苦、微寒。归肝、肾、胃、胆经。为龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。生用。功效：祛风湿，止痹痛，清利湿热，退虚热。源于源于本经本经 本经本经：“主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，下水，利小便。下水，利小便。”本草纲目本草纲目：“手足不遂，黄疸，烦渴之病手足不遂，黄疸，烦渴之病须之，取其去阳明之湿热也。阳明有湿，则身体酸须之，取其去阳明之湿热也。阳明有湿，则身体

17、酸痛烦热，有热则日晡潮热骨蒸。痛烦热，有热则日晡潮热骨蒸。”应用：l风湿痹证及中风后半身不遂：本品既能祛风湿，又可止痛，并能通经络；性味苦寒，兼退热，宜于湿热痹证或热痹，防己等。治疗中风所致肢体麻木、口眼喎斜、手足不遂者，祛风湿通络活血化瘀药同用。l湿热黄疸：大黄、栀子等l湿疮：黄连。l阴虚内热证：本品退热而不发汗，宜阴虚内热、骨蒸潮热者，配合知母、地骨皮、鳖甲等清虚热、补阴药。用法用量：39g,煎服。药理研究：l本品含秦艽生物碱甲、乙、丙及挥发油等。l具有抗炎、抗菌、镇痛、镇静、降血压、降低毛细血管通透性、促进胃液分泌等作用。用于实验性关节炎，可使症状减轻，消肿加快，其原理是用于实验性关节炎

18、，可使症状减轻，消肿加快，其原理是通过神经体液系统间接影响脑垂体，促使肾上腺皮质功能通过神经体液系统间接影响脑垂体，促使肾上腺皮质功能加强，皮质激素分泌增加所致。加强，皮质激素分泌增加所致。秦艽与防己秦艽与防己，二者皆味辛苦性寒凉，均能祛风湿、，二者皆味辛苦性寒凉，均能祛风湿、止痹痛，主治风湿热痹，肢体关节红肿热痛。止痹痛，主治风湿热痹，肢体关节红肿热痛。不同之处在于：不同之处在于：秦艽秦艽 质润，为质润，为“风药中之润剂风药中之润剂”，本品既，本品既能祛风湿、止痹痛，又能舒筋络。同时，本品又能能祛风湿、止痹痛，又能舒筋络。同时，本品又能退虚热，清湿热。退虚热，清湿热。防己防己 具有较强的利水

19、消肿作用，常用治风具有较强的利水消肿作用，常用治风水证；皮水一身肌肤悉肿，小便短少；湿热壅滞，水证；皮水一身肌肤悉肿，小便短少；湿热壅滞，腹胀水肿；脚气浮肿等证。腹胀水肿；脚气浮肿等证。三、祛风湿强筋骨药定义：以祛风湿、强筋骨为主要作用，常用以改善或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物，称为祛风湿强筋骨药。适应证：主治风湿痹日久，疼痛不止，腰膝酸软疼痛，或兼下肢痿弱无力之证。桑寄生桑寄生为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝。桑寄生主产于广东、寄生的带叶茎枝。桑寄生主产于广东、广西等地；槲寄生主产于河北、辽宁、广西等地；槲寄生主产于河北、辽宁、

20、内蒙古、河南等地。内蒙古、河南等地。桑寄生甘、辛、苦、平。归肝、肾经。为桑寄生科小灌木植物桑寄生或槲桑寄生的干燥带叶茎枝。生用。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。源于源于本经本经 本经本经：“主腰痛，小儿背强，痈主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发齿，长须眉。肿，安胎，充肌肤，坚发齿，长须眉。”别录别录：“去痹，女子崩中，内伤去痹，女子崩中，内伤不足，产后余疾，下乳汁。不足，产后余疾，下乳汁。”日华子本草日华子本草：“助筋骨，益血助筋骨，益血脉脉。”应用：l用于风湿痹日久，筋骨痿软无力。本品既祛风湿，通经络，又可补肝肾、强筋骨，尤宜于风湿痹日久，损及肝肾，而见腰膝酸软，下肢痿软无力等症

21、，独活、秦艽、桂枝、杜仲、当归等。l用于肝肾不足所致筋骨不健、胎动不安、崩漏等。本品通过补肝肾可达到强筋骨、固冲任、安胎效果，阿胶、续断、菟丝子等。用法用量：915g,煎服。药理研究：l本品含桑寄生苷、黄酮等。l具有抗炎、抗菌、抗病毒、降血压、扩冠等作用。桑寄生含广寄生甙等黄酮类。槲寄生含齐墩果酸、桑寄生含广寄生甙等黄酮类。槲寄生含齐墩果酸、-香树脂醇等三香树脂醇等三萜成分、肌醇、黄酮类化合物等。具有降压、镇静、利尿作用。能萜成分、肌醇、黄酮类化合物等。具有降压、镇静、利尿作用。能舒张冠状血管，增加冠脉流量。对脊髓灰质炎病毒有抑制作用。槲舒张冠状血管，增加冠脉流量。对脊髓灰质炎病毒有抑制作用。

22、槲寄生也有降血压作用。寄生也有降血压作用。五加皮辛、苦、甘、温。归肝、肾经。为五加科灌木植物细柱五加的干燥根皮。生用。功效：祛风湿，强筋骨，利尿。应用：l用于风湿痹日久、筋骨痿软。本品性偏温，宜于风寒湿痹日久，腰膝酸软，筋骨无力者，桑寄生同用。l用于肝肾不足，筋骨痿弱。本品强筋骨，常用于肾虚成人腰膝酸软以及肝肾精血亏虚，小儿发育迟缓，行走迟等症，怀牛膝、杜仲、龟板等同用。l用于水肿。本品有利尿作用，用治水肿，茯苓皮、陈皮、大腹皮等同用，如“五皮饮”。风湿痹证及中风后半身不遂：本品既能祛风湿，又可止痛，并能通经络；五加皮、桑寄生均能祛风湿，强筋骨，均常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿

23、软无力者。本品单用，有一定祛风湿作用，还能通经络，并可止痛，长于治风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木等。木瓜含皂甙、黄酮类、维生素C、苹果酸、酒石酸、枸橼酸等，此外，还含过氧化氢酶、过氧化物酶、鞣质等。用法用量：915g,煎服。本经谓独活一名羌活，所以本经、别录只有独活而无羌活。阳明有湿，则身体酸痛烦热，有热则日晡潮热骨蒸。痹证日久，筋骨痿软者，补肝肾、强筋骨药物；”别录：“去痹，女子崩中，内伤不足，产后余疾，下乳汁。北五加皮有毒，能强心、利尿、止痛，但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。用法用量：39g,煎服。本品含桑寄生苷、黄酮等。治疗中风所致肢体麻木、口眼喎斜、手足不遂者，祛风湿通络活血化瘀药同

24、用。“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”若风寒湿痹、关节疼痛，附子、桂枝、白术等同用，如“防己汤”。含白头翁素、白头翁醇、皂苷等。定义：以祛风湿、强筋骨为主要作用，常用以改善或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物，称为祛风湿强筋骨药。较敏感细菌有志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、宋氏痢疾杆菌等多种肠杆菌。用法用量：4.59g，煎服。药理研究：l具有增强学习记忆、抗疲劳、抗应激、增强免疫等作用。五加皮、桑寄生均能祛风湿，强筋骨，均五加皮、桑寄生均能祛风湿，强筋骨，均常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿软无力者。不同之处在于：痛，筋骨痿软

25、无力者。不同之处在于：五加皮五加皮 又能利尿，也用治水肿，水又能利尿，也用治水肿，水便不利等症。其中南五加皮无毒，补肝肾、便不利等症。其中南五加皮无毒，补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮有毒，能强心、强筋骨作用较好；北五加皮有毒，能强心、利尿、止痛，但不可过量和长期服用，以利尿、止痛，但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。防蓄积中毒。桑寄生桑寄生 又能补肝肾而安胎，也常用又能补肝肾而安胎，也常用治肝肾亏虚，冲任不固之胎漏下血，胎动治肝肾亏虚，冲任不固之胎漏下血，胎动不安。不安。1、简述祛风湿药的主治病证、使用注意？、简述祛风湿药的主治病证、使用注意？2、比较防己、秦艽的功效应用异同？、比较防己、秦艽的功效应用异同？3、试述独活、威灵仙的功效？、试述独活、威灵仙的功效？思考题：思考题：