肠疾病病人的护理-课件.ppt

1、编辑版编辑版ppt1肠疾病病人的护理肠疾病病人的护理编辑版编辑版ppt2第一节第一节l急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎病人的护理编辑版编辑版ppt3急性阑尾炎急性阑尾炎l概念：阑尾的化脓性感染概念：阑尾的化脓性感染l是外科是外科最常见的急腹症最常见的急腹症l男性多于女性男性多于女性编辑版编辑版ppt4解剖生理概要解剖生理概要l阑尾长度阑尾长度220cm不等，不等，一般为一般为68cm,直径直径0.50.7编辑版编辑版ppt5编辑版编辑版ppt6急性阑尾炎的病理发展过程急性阑尾炎的病理发展过程l单纯性单纯性：炎症早期，阑尾壁充血肿胀，有炎性：炎症早期，阑尾壁充血肿胀，有炎性渗出，腹痛，恶心呕吐、全

2、身中毒症状轻渗出，腹痛，恶心呕吐、全身中毒症状轻l化脓性：常由单纯性发展而来化脓性：常由单纯性发展而来l坏疽性：是一种重型阑尾炎坏疽性：是一种重型阑尾炎l阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿周围脓肿编辑版编辑版ppt7急性阑尾炎的转归急性阑尾炎的转归炎症消退、炎症局限、炎症扩散炎症消退、炎症局限、炎症扩散编辑版编辑版ppt8【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 了解疾病发生

3、的诱因，了解有无类似的发作了解疾病发生的诱因，了解有无类似的发作史史1、管腔梗阻、管腔梗阻 阑尾腔的阻塞是引起阑尾炎的最重要的原因，阑尾腔的阻塞是引起阑尾炎的最重要的原因，阑尾腔的阻塞主要是由于阑尾腔的阻塞主要是由于管壁内淋巴滤泡的明管壁内淋巴滤泡的明显增生显增生，其次是粪石、异物寄生虫等。，其次是粪石、异物寄生虫等。2、细菌入侵、细菌入侵编辑版编辑版ppt9【护理评估护理评估】l3、神经反射：、神经反射：l脏层腹膜脏层腹膜受交感神经和迷走神经末梢支配，对牵受交感神经和迷走神经末梢支配，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，但定位较差，多

4、感觉疼痛局限于脐中和腹敏感，但定位较差，多感觉疼痛局限于脐中和腹中部中部l壁层腹膜主要受肋间神经和腰神经的分支支配，壁层腹膜主要受肋间神经和腰神经的分支支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。当腹壁层腹膜对各种刺激敏感，痛觉定位准确。当腹壁层腹膜存在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的存在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张。腹肌紧张。编辑版编辑版ppt10【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 1、症状、症状 （1）腹痛）腹痛：大多数病人具有典型的：大多数病人具有典型的转移性右下腹痛转移性右下腹痛 （2）胃肠道症状：早期轻度恶心、呕吐、腹泻等胃）胃肠道症状：早期轻度恶心、呕

5、吐、腹泻等胃肠道症状。并发弥漫性腹膜炎的时候可以出现麻痹性肠道症状。并发弥漫性腹膜炎的时候可以出现麻痹性肠梗阻的症状肠梗阻的症状 （3）全身反应：早期体温正常或轻度增高，当阑尾）全身反应：早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏疽后，体温明显增高，可达化脓或形成坏疽后，体温明显增高，可达39C编辑版编辑版ppt11【护理评估护理评估】2、体征、体征（1）右下腹固定性压痛右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见的重：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常为麦氏点要体征，压痛点常为麦氏点（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，）腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，以化脓性及坏疽性阑尾炎较明显以化脓性及坏疽

6、性阑尾炎较明显（3）腹部包块：有下腹触及固定肿块，大小不）腹部包块：有下腹触及固定肿块，大小不一，有压痛或波动感一，有压痛或波动感编辑版编辑版ppt12【护理评估护理评估】（4）其他体征）其他体征结肠充气实验：用手压住左下腹降结肠，再用结肠充气实验：用手压住左下腹降结肠，再用另一只手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转另一只手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转向盲肠和阑尾部位，引起右下腹同感者为阳性向盲肠和阑尾部位，引起右下腹同感者为阳性腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸，腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性引起右下腹痛者为阳性编辑版编辑版ppt13【护理评估护理评估】闭

7、孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90并内旋，引起右下腹痛者为阳性并内旋，引起右下腹痛者为阳性直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔时，直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔时，直肠前方有触痛者为阳性直肠前方有触痛者为阳性编辑版编辑版ppt14【护理评估护理评估】3、几种特殊类型阑尾炎的临床特点、几种特殊类型阑尾炎的临床特点（1）小儿急性阑尾炎：右下腹体征不明显，但有）小儿急性阑尾炎：右下腹体征不明显，但有局部压痛和肌紧张局部压痛和肌紧张，这是小儿阑尾炎的重要体征。，这是小儿阑尾炎的重要体征。病情发展快，全身中毒症状重，早期即有高热、病情发展快，全身

8、中毒症状重，早期即有高热、呕吐、腹泻等症状，应及早手术为宜呕吐、腹泻等症状，应及早手术为宜（2）老年人急性阑尾炎：老年人身体反应性差，）老年人急性阑尾炎：老年人身体反应性差，对痛感迟钝，体征不明显，主诉不强烈，易误诊对痛感迟钝，体征不明显，主诉不强烈，易误诊导致穿孔，一旦确证应尽早手术导致穿孔，一旦确证应尽早手术（3）妊娠期急性阑尾炎：因妊娠子宫增大，阑尾）妊娠期急性阑尾炎：因妊娠子宫增大，阑尾上移，腹痛压痛部位偏高，腹肌紧张不明显。上移，腹痛压痛部位偏高，腹肌紧张不明显。编辑版编辑版ppt15【护理评估护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（四）实验室及其他检查（四）实验室及其他检

9、查 多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高，粒细胞比例增高，B超对阑尾炎有较高的诊断价超对阑尾炎有较高的诊断价值，可在值，可在B超上看到肿大的阑尾或脓肿超上看到肿大的阑尾或脓肿（五）治疗要点（五）治疗要点 绝大多数急性阑尾炎确证以后应及早施行阑尾绝大多数急性阑尾炎确证以后应及早施行阑尾切除术。切除术。编辑版编辑版ppt16【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1、疼痛：与阑尾炎症、手术创伤有关、疼痛：与阑尾炎症、手术创伤有关2、体温过高：与化脓性感染有关、体温过高：与化脓性感染有关3、体液不足：与患者呕吐、腹泻、术后禁食及补、体液不

10、足：与患者呕吐、腹泻、术后禁食及补液不足有关液不足有关4、潜在并发症：术前急性腹膜炎、感染性休克、潜在并发症：术前急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、术后可出现切口感染、腹腔出血、肠腹腔脓肿、术后可出现切口感染、腹腔出血、肠梗阻等梗阻等5、知识缺乏：缺乏保健知识，与文化程度低及缺、知识缺乏：缺乏保健知识，与文化程度低及缺乏健康教育有关乏健康教育有关编辑版编辑版ppt17【护理目的护理目的】病人疼痛减轻病人疼痛减轻体温维持正常体温维持正常体液得到补充体液得到补充未发生并发症或并发症能得到及时发现和正确处理未发生并发症或并发症能得到及时发现和正确处理获得与本人疾病有关的保健知识获得与本人疾病有关的保

11、健知识编辑版编辑版ppt18【护理措施护理措施】（一）非手术疗法及术前护理（一）非手术疗法及术前护理1、心理护理、心理护理2、体位：患者血压平稳后，应采取半卧位、体位：患者血压平稳后，应采取半卧位3、饮食和输液：轻者可进流质饮食，重者禁食。禁、饮食和输液：轻者可进流质饮食，重者禁食。禁食期间静脉补液，防止电解质失衡食期间静脉补液，防止电解质失衡编辑版编辑版ppt19【护理措施护理措施】4、病情观察、病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，重点观察腹定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，重点观察腹部症状和体征的变化及有无出现各种并发症部症状和体征的变化及有无出现各种并发症（1）若病人出现）若病人出现体

12、温升高体温升高，严重腹膜刺激征，严重腹膜刺激征，应立即手术应立即手术（2）腹痛突然减轻腹痛突然减轻，可能是症状好转，也可能，可能是症状好转，也可能是阑尾坏疽穿孔，此时应注意有无明显的腹膜是阑尾坏疽穿孔，此时应注意有无明显的腹膜刺激征和全身感染中毒症状刺激征和全身感染中毒症状编辑版编辑版ppt20【护理措施护理措施】（3）若阑尾周围脓肿范围逐渐增大，全身中毒）若阑尾周围脓肿范围逐渐增大，全身中毒症状不断加重，及时报告医生，考虑手术引流症状不断加重，及时报告医生，考虑手术引流（4）及时发现并发症，并协助医生进行处理）及时发现并发症，并协助医生进行处理编辑版编辑版ppt21【护理措施护理措施】5、抗

13、感染：注意观察药物疗效及副作用、抗感染：注意观察药物疗效及副作用6、对症护理：、对症护理：高热者高热者：采用物理降温：采用物理降温疼痛明显者疼痛明显者：给予针刺或按时医嘱应用解痉剂缓解症状，但：给予针刺或按时医嘱应用解痉剂缓解症状，但禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情确定手术时间者确定手术时间者：给适量镇痛剂：给适量镇痛剂便秘者便秘者：用开塞露，禁忌灌肠和适用导泻剂，以免炎症扩散：用开塞露，禁忌灌肠和适用导泻剂，以免炎症扩散或阑尾穿孔或阑尾穿孔7、术前准备、术前准备编辑版编辑版ppt22【护理措施护理措施】（二）术后护理（二）术后护理1、体位、体位病人回房后根据麻醉要

14、求，给予适当的体位，血病人回房后根据麻醉要求，给予适当的体位，血压平稳后采用半卧位压平稳后采用半卧位2、饮食、饮食一般患者手术后当天禁食，待一般患者手术后当天禁食，待肠管蠕动恢复，肛肠管蠕动恢复，肛门排气门排气以后可进流质，次日给半流质，术后以后可进流质，次日给半流质，术后56天可进软质普食天可进软质普食编辑版编辑版ppt23【护理措施护理措施】3、早期活动、早期活动鼓励患者早期起床活动一促进肠蠕动恢复、防止肠鼓励患者早期起床活动一促进肠蠕动恢复、防止肠粘连，预防并发症粘连，预防并发症4、病情观察、病情观察严密观察病情，及时发现并协助处理手术后并发症严密观察病情，及时发现并协助处理手术后并发症

15、（1）腹腔内出血腹腔内出血：面色苍白，脉速，提示手术后：面色苍白，脉速，提示手术后腹腔出血，应立即补液、输血、做好手术止血的腹腔出血，应立即补液、输血、做好手术止血的准备，协助再次手术止血，对已经继发感染形成准备，协助再次手术止血，对已经继发感染形成脓肿者，应手术切开引流，换药处理脓肿者，应手术切开引流，换药处理编辑版编辑版ppt24护理措施护理措施（2）切口感染切口感染 是术后最常见的并发症，常因手术污染，是术后最常见的并发症，常因手术污染，切口内血肿所致。切口内血肿所致。表现为术后表现为术后35天出现切口天出现切口胀痛或跳痛胀痛或跳痛、体温升高，体检见局部红肿、有压痛等。若有体温升高，体检

16、见局部红肿、有压痛等。若有感染，应拆除部分缝线充分引流，同时加强抗感染，应拆除部分缝线充分引流，同时加强抗炎治疗炎治疗编辑版编辑版ppt25【护理措施护理措施】（3）粘连性肠梗阻：）粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后较常见的并发症也是阑尾切除术后较常见的并发症多发生于阑尾穿孔后腹腔感染严重者，由于肠多发生于阑尾穿孔后腹腔感染严重者，由于肠管粘连或受压所致。多数患者可经保守治疗治管粘连或受压所致。多数患者可经保守治疗治愈，少数需行手术治疗愈，少数需行手术治疗术后早期离床活动可适当预防此并发症术后早期离床活动可适当预防此并发症编辑版编辑版ppt26（4）腹腔脓肿腹腔脓肿：阑尾坏疽穿孔后并发腹膜炎的患者

17、多见。阑尾坏疽穿孔后并发腹膜炎的患者多见。术后炎症渗出物积聚膈下盆腔等部位形成脓肿。术后炎症渗出物积聚膈下盆腔等部位形成脓肿。表现为术后体温升高，或下降后又升高，且有表现为术后体温升高，或下降后又升高，且有腹痛、腹胀、腹部包块等现象。腹痛、腹胀、腹部包块等现象。应及时加强抗炎治疗，并联系医生进行处理应及时加强抗炎治疗，并联系医生进行处理编辑版编辑版ppt27（5）粪瘘：很少见）粪瘘：很少见多因阑尾残端组织脆弱，线结脱落，盲肠壁破多因阑尾残端组织脆弱，线结脱落，盲肠壁破损所致。损所致。表现为少量粪性肠内容物从腹壁切口流出，伴表现为少量粪性肠内容物从腹壁切口流出，伴有发热、腹痛有发热、腹痛一般经非

18、手术治疗粪瘘可闭合自愈一般经非手术治疗粪瘘可闭合自愈 注意瘘口周围皮肤的清洁和保护工作注意瘘口周围皮肤的清洁和保护工作编辑版编辑版ppt28【健康教育健康教育】l指导患者注意饮食卫生、生活规律、劳逸结合等，避免慢性阑尾炎急性发作l指导患者早期活动，防止肠粘连等并发症l阑尾周围脓肿经非手术治疗得到控制，需待出院后三个月在行手术l出院后如有急、慢性腹痛、恶心、呕吐等腹部不适，应及时就诊。编辑版编辑版ppt29l1、急性阑尾炎随着病情发展，可分为哪四中病理类型？l2、阑尾周围脓肿病人出院时，嘱其_月后再次住院做_l3、当盲肠后位阑尾炎症刺激_时，尿液检查可有少量_编辑版编辑版ppt304、急性阑尾炎

19、最常见的病因是_ 和_5、急性阑尾炎的重要体征是_编辑版编辑版ppt31阑尾切除术后早期，应注意观察的并发症阑尾切除术后早期，应注意观察的并发症是是A 盆腔脓肿B 肠间脓肿C 黏连性肠梗阻D 内出血编辑版编辑版ppt32阑尾炎术后并发症包括阑尾炎术后并发症包括A 切口感染B 黏连性肠梗阻C 出血D 腹腔脓肿E 粪瘘编辑版编辑版ppt33关于急性阑尾炎，以下正确的是关于急性阑尾炎，以下正确的是A 转移性右下腹疼痛时典型症状B 发热时早期症状和主要症状C 右下腹固定性压痛是重要体征D 都出现严重的腹膜刺激征E 腰大肌试验阴性可排除诊断编辑版编辑版ppt34有关阑尾炎，下列正确的是有关阑尾炎，下列正

20、确的是A 术后24小时可鼓励下床活动B 小儿及老人阑尾炎病情轻抵抗力弱应尽量非手术治疗C 典型症状右下腹转移性腹痛，恶心很少见D 最重要的体征，右下腹固定性疼痛E 都出现严重的腹膜刺激征编辑版编辑版ppt35课后习题课后习题1、简述急性阑尾炎转移性右下腹痛的机制2、阑尾切除术高热不退或下降后又升高，可能发生什么并发症，为什么。编辑版编辑版ppt36课后作业课后作业男病人，33岁，转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐、吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2X10*10/L，中性90%，尿常规WBC810/HP,红细胞23/HP问题1：该病人最可能的诊断问题2：术后8小时，病人诉头晕，护士发现该病人面色苍白，脉搏104次/min,血压11/8.5kPa，此时要采取什么护理措施问题3：如手术后第三天，体温升高达39，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽，考虑是什么并发症