系统疾病口腔表征课件.ppt
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- 系统疾病 口腔 表征 课件
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1、系统疾病的口腔表征系统疾病的口腔表征BACK TO INDEXNEXT系统性疾病系统性疾病就诊于口腔科的常见症状就诊于口腔科的常见症状 出血出血 口角炎口角炎 舌痛舌痛 溃疡溃疡BACK出血出血 HemorrhageNEXT局部因素局部因素(90%)系统疾病系统疾病炎症、外伤等炎症、外伤等血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜急性白血病急性白血病再生障碍性贫血再生障碍性贫血维生素维生素C缺乏缺乏维生素维生素K缺乏缺乏肝脏疾病肝脏疾病血友病血友病NEXT血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜Thrombocytopenic Purpura 血小板数目减少出现的紫癜症血小板数目减少出现的紫癜症 血小板计数血小
2、板计数 5万万/ul 常见的出血性疾病常见的出血性疾病 出血:皮肤、粘膜出血、内脏出血出血:皮肤、粘膜出血、内脏出血 瘀点瘀斑血肿、鼻衄瘀点瘀斑血肿、鼻衄NEXT 口腔表征:出血口腔表征:出血 龈:自发性出血(早期表现)龈:自发性出血(早期表现)血腥臭血腥臭 粘膜:瘀点瘀斑血肿粘膜:瘀点瘀斑血肿 继发感染继发感染NEXTNEXTNEXT白血病白血病Leukemia/Leukocythemia 造血系统的恶性疾病造血系统的恶性疾病 特点:特点:骨髓中大量增殖幼稚和异常的白细胞骨髓中大量增殖幼稚和异常的白细胞 病因:病因:病毒、药物、射线、化学物质病毒、药物、射线、化学物质 造血系统造血系统(白细
3、胞系)恶性增生白细胞系)恶性增生 替代正常骨髓替代正常骨髓NEXT 分类分类急性急性慢性慢性急淋急淋急非淋急非淋慢粒慢粒慢淋慢淋NEXT 临床表现临床表现 四特征:四特征:出血、贫血、感染、浸润出血、贫血、感染、浸润 口腔:口腔:早期症状早期症状 龈:龈:自发出血;增生、肿大自发出血;增生、肿大 粘膜粘膜:自发出血、瘀点瘀斑血肿、溃疡自发出血、瘀点瘀斑血肿、溃疡 易感染:易感染:龈炎、口炎龈炎、口炎 龈坏死、牙周炎、牙痛龈坏死、牙周炎、牙痛诊断诊断 骨髓穿刺:白细胞异常增生骨髓穿刺:白细胞异常增生NEXTNEXTNEXTNEXT再生障碍性贫血再生障碍性贫血Aplastic Anemia 骨髓造
4、血组织显著减少骨髓造血组织显著减少 临床三特点:出血、贫血、感染临床三特点:出血、贫血、感染 口腔表征:龈出血瘀点瘀斑血肿口腔表征:龈出血瘀点瘀斑血肿 坏死性龈口炎坏死性龈口炎 三系降低三系降低、骨髓活检骨髓活检NEXTNEXT坏死性龈口炎坏死性龈口炎NEXT维生素维生素C 缺乏症缺乏症Vitamin C Deficiency 口腔表征:口腔表征:出血、龈炎、增生肥大、牙周炎出血、龈炎、增生肥大、牙周炎 粘膜瘀点瘀斑、伤口愈合迟缓粘膜瘀点瘀斑、伤口愈合迟缓 颞颌关节出血张口疼痛颞颌关节出血张口疼痛 坏血病坏血病 全身出血点、内脏出血全身出血点、内脏出血 毛细血管脆性试验(毛细血管脆性试验(+)
5、NEXT维生素维生素K 缺乏症缺乏症Vitamin K Deficiency 维生素维生素K与第与第、凝血因子凝血因子合成有关合成有关 先天性、后天性先天性、后天性 消化道出血多见消化道出血多见 口腔:渗血、血肿、瘀斑口腔:渗血、血肿、瘀斑 PT延长、延长、APTT延长、延长、TT正常正常NEXT血友病血友病 Hemophilia 先天性凝血因子先天性凝血因子/缺乏缺乏 性染色体隐性遗传,男发病,女携带性染色体隐性遗传,男发病,女携带 临表:出血倾向临表:出血倾向 轻微外伤即引发持续而严重的出血轻微外伤即引发持续而严重的出血 迁延数小时数周迁延数小时数周 可自发性出血可自发性出血 APTT延长
6、、凝血时间(重症)延长延长、凝血时间(重症)延长NEXT 小小 结结 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断NEXT 病史病史、典型临床表现、典型临床表现 实验室检查实验室检查 血象:血常规、外周血涂片、出凝血时间血象:血常规、外周血涂片、出凝血时间 骨髓穿刺骨髓穿刺鉴别诊断要点鉴别诊断要点 血小板减少性紫癜:皮肤、粘膜瘀点瘀斑、血小板减少性紫癜:皮肤、粘膜瘀点瘀斑、血肿、内脏出血、血小板计数血肿、内脏出血、血小板计数 白血病:肝脾淋巴结肿大、骨髓穿刺白血病:肝脾淋巴结肿大、骨髓穿刺 再生障碍性贫血:皮肤粘膜苍白、三系降低、再生障碍性贫血:皮肤粘膜苍白、三系降低、骨髓活检骨髓活检 维生素维生素C 缺乏症
7、:偏食、毛细血管脆性试验缺乏症:偏食、毛细血管脆性试验 维生素维生素K 缺乏症:肝脏疾病缺乏症:肝脏疾病 PT、APTT 血友病:外伤后出血不止血友病:外伤后出血不止 家族史家族史NEXT治疗原则治疗原则 局部止血局部止血:去除局部刺激因素去除局部刺激因素 牙周塞治剂、肾上腺素棉球牙周塞治剂、肾上腺素棉球 明胶海绵、止血纱布压迫止血明胶海绵、止血纱布压迫止血 保持口腔卫生,预防控制感染保持口腔卫生,预防控制感染 NEXT 全身用药全身用药 病因治疗病因治疗 对症治疗对症治疗 止血敏止血敏 0.52g im/iv 止血芳酸止血芳酸 0.40.8g iv 安络血安络血 5mg tid po 510
8、mg imBACK 舌痛舌痛Glossalgia 舌炎舌炎Glossitis局部刺激因素:局部刺激因素:不良修复体、残根残冠、外不良修复体、残根残冠、外伤等伤等裂纹舌、地图舌、正中菱形舌炎、萎缩裂纹舌、地图舌、正中菱形舌炎、萎缩性舌炎、性舌炎、舌乳头炎、放射性舌炎舌乳头炎、放射性舌炎系统疾病:系统疾病:缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、维生素缺乏、甲状腺功能亢进、卵巢功能减退、维生素缺乏、甲状腺功能亢进、卵巢功能减退、糖尿病、口干症、心理精神因素糖尿病、口干症、心理精神因素NEXT缺铁性贫血缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia 病因及发病机理病因及发
9、病机理铁的需求量高铁的需求量高而摄入不足而摄入不足铁的吸收不足铁的吸收不足失血失血 体内体内贮存铁贮存铁 红细胞红细胞生成障碍生成障碍缺铁性缺铁性 贫血贫血NEXT临床表现临床表现 贫血的一般表现贫血的一般表现 特殊表现特殊表现NEXT神经系统症状:神经系统症状:(儿童儿童)易兴奋、激动、易兴奋、激动、烦躁、头痛烦躁、头痛异食癖异食癖上皮组织:皮肤干燥皱缩、薄甲、反甲上皮组织:皮肤干燥皱缩、薄甲、反甲 口腔表征口腔表征对外界刺激敏感:异物感、口干、舌痛对外界刺激敏感:异物感、口干、舌痛舌:萎缩性舌炎、舌痛、溃疡、味觉迟舌:萎缩性舌炎、舌痛、溃疡、味觉迟钝钝/丧失丧失口角炎、口炎、口角炎、口炎、
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