糖尿病预防诊断治疗课件.pptx

1、n流行病学研究：流行病学研究：n目前全球约有一亿四千万糖尿病患者，预目前全球约有一亿四千万糖尿病患者，预计到计到20252025年将达到三亿人。年将达到三亿人。我国糖尿病的患病率也逐年增加，我国糖尿病的患病率也逐年增加，19791979年成人患病率不足年成人患病率不足1%1%1994199419951995年上升为年上升为2.5%2.5%19961996年升至年升至3.21%3.21%。我国目前约有糖尿病患者四千万人。我国目前约有糖尿病患者四千万人。n死亡率前死亡率前4 4位：心血管疾病、传染病、癌位：心血管疾病、传染病、癌症症 、糖尿病、糖尿病糖尿病糖尿病n 概念：概念：n 糖尿病糖尿病（d

2、iabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。其特征为血循环中葡萄糖解质等一系列代谢紊乱综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。血糖过高时可出现典型的三多一少浓度异常升高及尿糖。血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多

3、食及体重减轻，且伴有疲乏无症状，即：多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。4 实验室及其他检查实验室及其他检查 n尿糖测定：尿糖测定：尿糖阳性为诊断糖尿病的重要尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。肾糖线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。肾糖阈值正常时，当血糖达到阈值正常时，当血糖达到8 81

4、010mmol/Lmmol/L时，尿糖时，尿糖出现阳性。当肾糖阈升高时，虽血糖升高而尿糖出现阳性。当肾糖阈升高时，虽血糖升高而尿糖呈假阴性。反之，当肾糖阈降低（如妊娠），虽呈假阴性。反之，当肾糖阈降低（如妊娠），虽然血糖正常，尿糖可呈阳性。然血糖正常，尿糖可呈阳性。5 实验室及其他检查实验室及其他检查n血糖测定：血糖测定：血糖升高是目前诊断糖尿病的主要血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主依据，血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。要指标。有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。糖尿病是通过静脉血浆葡萄糖进

5、行诊断的，而毛细血糖尿病是通过静脉血浆葡萄糖进行诊断的，而毛细血管血测定仅用于糖尿病的监测。血糖值正常范围为管血测定仅用于糖尿病的监测。血糖值正常范围为3.93.95.65.6mmol/Lmmol/L（7070100mg/dl100mg/dl）。）。n葡萄糖耐量试验：葡萄糖耐量试验：分为口服葡萄糖耐量试验分为口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）和静脉注射葡萄糖耐量试验（和静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTTIVGTT）。）。6实验室及其他检查实验室及其他检查n IVGTTIVGTT：适用于胃切除后、胃空肠吻合术后、吸收不良适用于胃切除后、胃空肠吻合术后、吸收不良综合征，或作为评价葡萄糖利用的临

6、床研究手段。静综合征，或作为评价葡萄糖利用的临床研究手段。静注注50%50%葡萄糖液，剂量按葡萄糖液，剂量按0.50.5g/kgg/kg计算，计算，2 23 3minmin注完。注完。以开始注射至注完之间的任何时间为零点，每以开始注射至注完之间的任何时间为零点，每5 5minmin取取静脉血验血糖静脉血验血糖1 1次，共次，共6060minmin。n OGTTOGTT：WHOWHO推荐成人口服无水葡萄糖推荐成人口服无水葡萄糖7575g g，儿童为儿童为1.751.75g/kgg/kg，总量不超过总量不超过7575g g。应在清晨进行，禁食至少应在清晨进行，禁食至少1010h h。试验前试验前3

7、 3天每天进食碳水化合物量不可少于天每天进食碳水化合物量不可少于150150g g。试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250250300300mlml水中，水中，于于3 35 5minmin内服下，服后内服下，服后3030、6060、120120和和180180minmin取静脉取静脉血测葡萄糖。血测葡萄糖。7实验室及其他检查实验室及其他检查n糖糖(基基)化血红蛋白（化血红蛋白（HbA1C HbA1C）：）：可可反映近反映近412412周内血糖总的水平周内血糖总的水平n糖化血浆清蛋白测定糖化血浆清蛋白测定 ：与与GLUGLU发生糖基发生糖基化反应形成的果糖胺（化反

8、应形成的果糖胺（FAFA）可反映近）可反映近2 23 3周内血糖周内血糖总的水平总的水平n血浆胰岛素和血浆胰岛素和C-C-肽测定肽测定 n其他：其他：体重指数（体重指数（BMIBMI）、）、血甘油三酯、总胆固血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、酮体、血浆渗透压等醇、高密度脂蛋白胆固醇、酮体、血浆渗透压等8 8糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准(WHO,1999)(WHO,1999)静脉血浆血糖浓度静脉血浆血糖浓度 mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)糖尿病糖尿病（DMDM）空腹空腹7.07.0（126126）服糖后服糖后2 2小时小时11.1(200)11.1(200)糖耐

9、量糖耐量减低减低（IGTIGT）空腹（如有检测）空腹（如有检测）7.0(126)7.0(126)服糖后服糖后2 2小时小时7.8(140)11.1(27.8(140)11.1(200)00)空腹血空腹血糖过高糖过高（IFGIFG）空腹空腹6.0(110)7.0(126.0(110)7.0(126)6)服糖后服糖后2 2小时小时（如有检测）（如有检测）7.8(140)7.8(140)9 糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 n 糖尿病症状糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平随机血浆葡萄糖水平11.111.1mmol/Lmmol/L（200mg/dl200mg/dl）n 空腹血浆葡萄糖（空腹血浆葡萄糖（FP

10、GFPG）7.0mmol/L7.0mmol/L（126mg/dl126mg/dl）n OGTTOGTT中中2 2h h血浆葡萄糖（血浆葡萄糖（2 2hPGhPG）11.1mmol/L11.1mmol/L（200mg/dl200mg/dl）n 症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作第三次第三次OGTTOGTTn 随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间的时间 糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 n 中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南2007版推荐诊断标准（即将废除）版推荐诊断标准（即将废除）n 糖尿病、

11、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）n 诊诊 断条件断条件 静脉静脉(全血全血)毛细血管静脉毛细血管静脉(血浆血浆)糖尿病空腹糖尿病空腹 6.1 6.1 7.0服糖后服糖后2h 10.011.111.1糖耐量受损空腹糖耐量受损空腹 6.1 6.1 7.0服糖后服糖后2h 6.711.1空腹血糖受损空腹血糖受损 空腹空腹5.6 6.15.6 6.16.1 7.0服糖后服糖后2h 6.7 7.813.8mmol/L 胰岛功能衰竭n 新诊断的2型糖尿病 胰岛细胞休息疗法胰岛素治疗的并发症胰岛素治疗的并发症n 低血糖反应n 皮下脂肪营养

12、不良n 胰岛素过敏n 眼屈光不正n 胰岛素性水肿（46周）n 肥胖n 胰岛素抵抗2型糖尿病进行胰岛素治疗的利与弊型糖尿病进行胰岛素治疗的利与弊n利：降低空腹及餐后高血糖 减少肝糖输出 改善外周组织的胰岛素敏感性 改善葡萄糖的氧化及贮存 改善脂质代谢异常 n弊：体重增加 低血糖降低一切与糖尿病相关的死亡风险降低一切与糖尿病相关的死亡风险特别提示特别提示：n 2 2型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。长期在口服药物刺激下的人体胰岛，使用外来。长期在口服药物刺激下的人体胰岛，使用外来胰岛素后，可得到很好的休息，胰岛功能恢复一胰岛素后，可得到很好的休息，胰

13、岛功能恢复一段时间后，部分病人仍可能继续接受药物刺激，段时间后，部分病人仍可能继续接受药物刺激，发挥分泌胰岛素的作用。发挥分泌胰岛素的作用。n 急症病人在病情稳定后，可继续使用口服降糖药急症病人在病情稳定后，可继续使用口服降糖药糖尿病饮食误区之一糖尿病饮食误区之一n细粮含糖高而粗粮低面粉、面粉、大米、大米、玉米、玉米、小米含糖量分别小米含糖量分别75%，74%，74%和和 76%1.1.粗粮含植物纤维丰富粗粮含植物纤维丰富 2.2.植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收 进食进食100100克馒头克馒头90%90%变成血糖，同量窝头仅变成血糖，同量窝头仅80%80

14、%n只吃糖尿病食品n 饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的食，而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品糖尿病食品”。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同。病人如果不注意糖尿病饮物没有什么不同。病人如果不注意糖尿病饮食治疗的原则而认为只要吃食治疗的原则而认为只要吃“糖尿病食品糖尿病食品”血糖就没有问题，而不控制总热量和保持均血糖就没有问题，而不控制总热量和保持均衡饮食，这是很危险的。衡饮食，这是很危险的。糖尿病饮食误区之三糖尿病饮食误区之三饮食控制已非常严格，吃点零食充饥饮食控制已非常严格，吃

15、点零食充饥没有关系没有关系 有的人三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原有的人三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食的习惯。但又不敢吃饼干、水果。因养成吃零食的习惯。但又不敢吃饼干、水果。认为花生、瓜子等食品不含糖，吃点没关系。认为花生、瓜子等食品不含糖，吃点没关系。瓜子花生含糖低，但含脂肪高 100克花生所含的热量=200克馒头 脂肪在体内可变成糖 吃30粒花生米炒菜不放油糖尿病饮食误区之四糖尿病饮食误区之四n甜食、水果含糖高，从此不再问津甜食、水果含糖高，从此不再问津 糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物 蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精适合于糖尿蛋白糖、阿斯

16、巴甜、木糖醇、糖精适合于糖尿病病 水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素岛素 餐后血糖餐后血糖10mmol/L10mmol/L，可加水果，可加水果甜味剂甜味剂n 热量型（营养型）热量型（营养型）n 食用需记入总热量食用需记入总热量n醇糖醇糖:山梨醇、木糖山梨醇、木糖醇醇(热量不少于葡萄热量不少于葡萄糖糖,摄入后血糖上升摄入后血糖上升缓慢缓慢)n果糖：水果、蜂蜜果糖：水果、蜂蜜n 无热型无热型(非营养型非营养型)n甜叶菊甙：甜度为蔗甜叶菊甙：甜度为蔗糖糖300倍且热量低倍且热量低n阿斯巴甜：非糖天然阿斯巴甜：非糖天然甜味剂甜味剂 4kcal/g

17、甜度甜度为蔗糖的为蔗糖的200倍倍n糖精糖精 如果病人平素就喜食水果，并且病情也比较稳定如果病人平素就喜食水果，并且病情也比较稳定时，可吃少量水果，但须减少主食的量时，可吃少量水果，但须减少主食的量。n 一般方法是，每天吃一般方法是，每天吃200200克水果，如梨、苹果、克水果，如梨、苹果、桃等，可减主食桃等，可减主食2525克。克。n 含糖量高的水果尽量不要吃，以免加重胰岛细胞含糖量高的水果尽量不要吃，以免加重胰岛细胞负担。负担。n 选吃新鲜水果，不吃含糖分高的水果罐头。选吃新鲜水果，不吃含糖分高的水果罐头。n 尽量少喝或不喝果汁，因为果汁中膳食纤维少。尽量少喝或不喝果汁，因为果汁中膳食纤维

18、少。部分常见水果的含糖量部分常见水果的含糖量每百克水果中含糖克数 含糖量在含糖量在2%2%左右的水果蔬菜有：左右的水果蔬菜有：黄瓜黄瓜1.5%1.5%、石榴、石榴1.68%1.68%、西红柿、西红柿2.1%2.1%等。等。含糖量含糖量4%-8%的水果有：的水果有：西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%、樱桃、樱桃7.9%等。等。含糖量含糖量8%-13%的水果有：的水果有：柠檬柠檬8.5%、鲜葡萄鲜葡萄8.2%、李子、李子8.8%、梨梨9.0%、菠萝菠萝9.3%桃子桃子10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%、杏儿、杏儿11.3%、橙子、橙子12.2%、苹果、苹果12.

19、3%、甘蔗甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。含糖量在含糖量在20%左右的水果有：左右的水果有：香蕉香蕉19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、鲜枣、鲜枣23.2%等。等。糖尿病饮食误区之五糖尿病饮食误区之五n多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以消化掉一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭，此时他们可能采取自行加大原来的服药剂量的方法，误认为饮食增加了，多吃点降糖药可把多吃的食物抵消。事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺(岛)的负担。同时增加了低血糖发生的可能；增加了药物毒作用，非常不利于病情的控制。糖尿病饮食误区之六糖尿病饮食误区之六 烟酒的问题烟

20、酒的问题n 酒类每克中含酒类每克中含14.6414.64千焦（千焦（3.53.5千卡）热量，千卡）热量，为高热量食物。过量的酒类可以发生高脂血为高热量食物。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。n 饮酒后进食主食量减少，可抑制肝糖原的分饮酒后进食主食量减少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，易出现低血糖症解，使血中葡萄糖量减少，易出现低血糖症状。状。n 吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提倡戒烟。倡戒烟。因此，正在使用胰岛素和口服降血糖药物因此，正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒，

21、同时积极戒烟。的患者，要严禁饮酒，同时积极戒烟。1瓶啤酒=80ml干红=50克馒头糖尿病饮食误区之七糖尿病饮食误区之七n用不吃主食来控制血糖n 有些人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而有些人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而饮食治疗是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的饮食治疗是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。这种想法，是不完全正确的。这种想法，是不完全正确的。n 因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，由于脂肪少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，由于脂

22、肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是正常人或是糖尿病病人，每日主食不能少于因此，无论是正常人或是糖尿病病人，每日主食不能少于150150克，即碳水化合物进量不能低于克，即碳水化合物进量不能低于150150克，否则容易出现克，否则容易出现酮尿。酮尿。n 此外，不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量，此外，不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量，在饥饿状态下，需动用蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖在饥饿状态下，需动用蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此下去，病人可出现形体消瘦，以补充血糖的不足。长

23、此下去，病人可出现形体消瘦，抵抗力减弱很容易出现各种并发症抵抗力减弱很容易出现各种并发症.糖尿病的饮食治疗 饮食治疗是治疗糖尿病的基础措施。饮食治疗的饮食治疗是治疗糖尿病的基础措施。饮食治疗的原则是饮食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比原则是饮食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例应适宜并且必须有足够的维生素、矿物质、微例应适宜并且必须有足够的维生素、矿物质、微量元素和膳食纤维。量元素和膳食纤维。饮食治疗的目的饮食治疗的目的 1 1维持标准体重维持标准体重 2 2纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱 3 3减轻胰岛负担减轻胰岛负担 4 4利于降糖药物的使用利于降糖药物的使用如何计算饮食量n 计算标准体重：标准

24、体重（标准体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）105105。n 根据工作性质和生活习惯估计每日所需的总热量n 成 人 休 息 者 每 日 每 公 斤 标 准 体 重 给 予 热 量成 人 休 息 者 每 日 每 公 斤 标 准 体 重 给 予 热 量 105126kJ105126kJ（2530kcal2530kcal），），n 轻体力劳动者轻体力劳动者126146kJ126146kJ（3035kcal3035kcal），），n 中度体力劳动者中度体力劳动者146167kJ146167kJ（3540kcal3540kcal），），n 重体力劳动者重体力劳动者167kJ167kJ（40kcal

25、40kcal）以上。）以上。n 儿童应按规定的营养需要给与；青少年、孕妇、乳儿童应按规定的营养需要给与；青少年、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，伴有消耗性疾病者应酌情母、营养不良及消瘦者，伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者（增加，肥胖者（BMIBMI2525或超过标准体重或超过标准体重20%20%以上）以上）酌减，使患者体重下降到标准体重的酌减，使患者体重下降到标准体重的5%5%如何计算饮食量n 合理分配食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理分配食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例：比例：n 碳水化合物碳水化合物 约占总热量的约占总热量的55%65%55%65%，主要应为，主要应为复合碳水化合物及

26、富含可溶性食物纤维素的碳水复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，可通过每天摄入一些蔬菜、杂粮和全麦化合物，可通过每天摄入一些蔬菜、杂粮和全麦食品而不是精致碳水化合物来达到此要求。食品而不是精致碳水化合物来达到此要求。n 脂肪脂肪 占饮食总热量的占饮食总热量的25%30%25%30%，其中不到，其中不到1/31/3的的热量来自饱和脂肪，并要达到单不饱和脂肪酸和热量来自饱和脂肪，并要达到单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸间的平衡。多不饱和脂肪酸间的平衡。n 蛋白质蛋白质 不多于总热量的不多于总热量的15%15%，其中动物蛋白质，其中动物蛋白质提供的热量应占提供的热量应占1/31/3以上，以

27、保证必须氨基酸的以上，以保证必须氨基酸的摄入摄入如何计算饮食量n 三餐分配：三餐分配：n 每日三餐热量的分配大致是每日三餐热量的分配大致是1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3，也可按四餐分配，也可按四餐分配1/71/7、2/72/7、2/72/7、2/72/7。并按患者的。并按患者的生活习惯和血糖控制情况进行调整。在部分较难控制的生活习惯和血糖控制情况进行调整。在部分较难控制的1 1型糖尿病，必要时可少量多餐。型糖尿病，必要时可少量多餐。举例：患者身高患者身高175cm175cm，轻体力活动者，体重，轻体力活动者，体重 75kg75kg，无并发症

28、。，无并发症。标准体重（标准体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）105105。约约70kg70kg轻体力劳动者轻体力劳动者126146kJ126146kJ（303035kcal35kcal）总热量总热量=70kg=70kg30Kcal=2100Kcal30Kcal=2100Kcal合理分配食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例：合理分配食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例：每日蛋白质每日蛋白质=70kg=70kg1g/kg=70g1g/kg=70g 每日脂肪量每日脂肪量=70kg=70kg0.8g/kg=56g60g0.8g/kg=56g60g 蛋白质和脂肪提供热量蛋白质和脂肪提供热量=70

29、g=70g4+60g4+60g9=820Kcal9=820Kcal 总热量总热量2100-820=1280Kcal2100-820=1280Kcal 1280Kcal 1280Kcal相当于相当于128012804=320g4=320g碳水化合物碳水化合物三餐分配：三餐分配：按按1/31/3，1/31/3，1/31/3分配分配1.1.学习糖尿病知识，弄懂如何对待自己的疾病。从此每天要学习糖尿病知识，弄懂如何对待自己的疾病。从此每天要想法控制体重，调节饮食和运动量，监测自己的血糖及尿想法控制体重，调节饮食和运动量，监测自己的血糖及尿糖值，有些患者需要每天使用药物。这方面知识懂得越多糖值，有些患者

30、需要每天使用药物。这方面知识懂得越多，您驾驭生命的能力就越强，合并症就会推迟出现。，您驾驭生命的能力就越强，合并症就会推迟出现。2 2纠正不良生活习惯，防止病情恶化。糖尿病的病因复杂，纠正不良生活习惯，防止病情恶化。糖尿病的病因复杂，它与遗传因素、某些病毒感染、自体免疫、不良饮食习惯它与遗传因素、某些病毒感染、自体免疫、不良饮食习惯、不良饮食结构、某些药物、精神过度紧张、吸烟、其它、不良饮食结构、某些药物、精神过度紧张、吸烟、其它内分泌紊乱等有关。患糖尿病后，应严禁暴饮暴食、力求内分泌紊乱等有关。患糖尿病后，应严禁暴饮暴食、力求戒烟、避免过度紧张，以防病情恶化。戒烟、避免过度紧张，以防病情恶化

31、。3.3.严格按照医嘱用药，坚持测血糖或尿糖及相严格按照医嘱用药，坚持测血糖或尿糖及相 关检查。关检查。4 4外出时应携带矿泉水，口渴要及时饮水，以外出时应携带矿泉水，口渴要及时饮水，以 防高渗性昏迷的发生。防高渗性昏迷的发生。5.5.衣袋内常备几块水果糖，当不能按时吃饭时，衣袋内常备几块水果糖，当不能按时吃饭时，或过度运动后出现低血糖反应时，可及时食或过度运动后出现低血糖反应时，可及时食 用。用。The end,thank you!谢谢观赏谢谢观赏76 实验室及其他检查实验室及其他检查n血糖测定：血糖测定：血糖升高是目前诊断糖尿病的主要血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，血糖测定又是判断糖尿

32、病病情和控制情况的主依据，血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。要指标。有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。糖尿病是通过静脉血浆葡萄糖进行诊断的，而毛细血糖尿病是通过静脉血浆葡萄糖进行诊断的，而毛细血管血测定仅用于糖尿病的监测。血糖值正常范围为管血测定仅用于糖尿病的监测。血糖值正常范围为3.93.95.65.6mmol/Lmmol/L（7070100mg/dl100mg/dl）。）。n葡萄糖耐量试验：葡萄糖耐量试验：分为口服葡萄糖耐量试验分为口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）和静脉注射葡萄糖耐量试验（和静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT

33、IVGTT）。）。每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图磺脲类药物磺脲类药物 非肥胖糖尿病患者的一线治疗药物注意注意v所有磺酰脲类药物都能引起低血糖所有磺酰脲类药物都能引起低血糖v这类药应在餐前这类药应在餐前30分钟左右服用分钟左右服用糖尿病治疗误区之二糖尿病治疗误区之二n患者对使用胰岛素心存恐惧患者对使用胰岛素心存恐惧错误观念：胰岛素是激素，打上之后再也离错误观念：胰岛素是激素，打上之后再也离不开了。不开了。胰岛素使用适应征胰岛素使用适应征n 1型糖尿病n 2型糖尿病n口服药失效 n急性并发症或严重慢性并发症n应激情况(感染,外伤,手术等)n严重疾

34、病(如结核病)n肝肾功能衰竭n 妊娠糖尿病n 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等)面粉、面粉、大米、大米、玉米、玉米、小米含糖量分别小米含糖量分别75%，74%，74%和和 76%1.1.粗粮含植物纤维丰富粗粮含植物纤维丰富 2.2.植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收 进食进食100100克馒头克馒头90%90%变成血糖，同量窝头仅变成血糖，同量窝头仅80%80%部分常见水果的含糖量部分常见水果的含糖量每百克水果中含糖克数 含糖量在含糖量在2%2%左右的水果蔬菜有：左右的水果蔬菜有：黄瓜黄瓜1.5%1.5%、石榴、石榴1.6

35、8%1.68%、西红柿、西红柿2.1%2.1%等。等。含糖量含糖量4%-8%的水果有：的水果有：西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%、樱桃、樱桃7.9%等。等。含糖量含糖量8%-13%的水果有：的水果有：柠檬柠檬8.5%、鲜葡萄鲜葡萄8.2%、李子、李子8.8%、梨梨9.0%、菠萝菠萝9.3%桃子桃子10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%、杏儿、杏儿11.3%、橙子、橙子12.2%、苹果、苹果12.3%、甘蔗甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。含糖量在含糖量在20%左右的水果有：左右的水果有：香蕉香蕉19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%、海棠、海棠22.4

36、%、鲜枣、鲜枣23.2%等。等。n 酒类每克中含酒类每克中含14.6414.64千焦（千焦（3.53.5千卡）热量，千卡）热量，为高热量食物。过量的酒类可以发生高脂血为高热量食物。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。n 饮酒后进食主食量减少，可抑制肝糖原的分饮酒后进食主食量减少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，易出现低血糖症解，使血中葡萄糖量减少，易出现低血糖症状。状。n 吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提倡戒烟。倡戒烟。因此，正在使用胰岛素和口服降血糖药物因此，正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒，同时积极戒烟。的患者，要严禁饮酒，同时积极戒烟。1瓶啤酒=80ml干红=50克馒头