精神病患者噎食窒息急救及防范课件.ppt
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- 关 键 词:
- 精神病患者 窒息 急救 防范 课件
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1、由于精神病患者及精神科治疗、管理的特殊性,由于精神病患者及精神科治疗、管理的特殊性,精神病患者噎食临床上并非罕见。如抢救不及时,精神病患者噎食临床上并非罕见。如抢救不及时,方法不得力,一方面造成噎食窒息危及生命,另方法不得力,一方面造成噎食窒息危及生命,另一方面可形成不必要的医疗纠纷。一方面可形成不必要的医疗纠纷。1 1、概念与分类概念与分类概念:概念:噎食噎食指个体饮食过程中,食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部咽喉部或卡在食管的第一狭第一狭窄窄处压迫气管,或食物误入气管误入气管,引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不畅呼吸困难窒息。实质实质上是饮食过程不当导致呼吸道阻塞。呼吸道阻塞。噎食分类噎食分
2、类根据根据 阻塞阻塞 的程度的程度 分为分为根据根据 阻塞阻塞 的的 性质性质 分为:分为:完全性阻塞:指呼吸道完全阻塞。不完全性阻塞:指呼吸道部分阻塞致患者呼吸不畅内阻性:直接阻塞呼吸道。外阻性:阻塞食管压迫呼吸道。混合性混合性:即阻塞呼吸道又同时阻塞食管。(在精神病患者精神病患者中多见,常为饮食阻塞咽喉部。主要原因主要原因为饮食急、疾病影响及药物的影响所致饮食呼吸不协调。)2 2、噎食临床表现、噎食临床表现2-1 噎食早期早期呼吸道阻塞早期早期表现 大量食物积存于口腔、咽喉前部,阻塞气管,患者面部涨红,并有呛咳反射。由于异物吸入气管时,患者感到极度不适,大部分患者常常有一种特殊的表现:不由
3、自主地一手呈“V”字状紧贴于颈前部,苦不堪言。噎食临床表现噎食临床表现2-2 噎食中期噎食中期呼吸道阻塞中期表现 食物卡在咽喉部,患者有胸闷、窒息感,食物吐不出,手乱抓,两眼发直。2-3 噎食晚期噎食晚期呼吸道阻塞晚期表现 患者出现满头大汗、面色苍白、口唇紫绀、昏倒在地,提示食物已误入气管;重者出现大小便失禁、鼻出血、呼吸停止、全身紫绀等。3 3、精神病患者噎食的易患人群、精神病患者噎食的易患人群脑器质性精神病患者。抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调,吞吞咽肌群反射迟钝而发生吞咽困难者。震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。患者食欲亢进而不能自控,进食馒头时大口吞咽,患者抢食,未经过咀
4、嚼强行咽下者原 因精神病患者噎食的易患人群精神病患者噎食的易患人群暴饮暴食者 合并躯体疾病如糖尿病人饥饿感明显者。慢性病者、精神衰退、身体虚弱,特别是咳嗽、说话困难无力者、卧床喂食者。意识障碍者。其他原因造成吞咽困难,咽喉部反射、肌群活动协作不良者。原 因药源性精神症状急性锥体外系症状迟发性运动障碍药源性癫痫自主神经系统失调恶性综合症消化系统症状血液系统副反应内分泌系统副反应 皮肤副反应抗精神病药常见副反应部分与噎食有关的抗精神病药副反应黑色表示【有关联】药源性精神症状急性锥体外系症状迟发性运动障碍药源性癫痫自主神经系统失调恶性综合症消化系统症状血液系统副反应内分泌系统副反应 皮肤副反应抗精神
5、病药常见副反应部分与噎食有关的抗精神病药副反应黑色表示【有关联】4 4、急救处置、急救处置抢救成功的关键:抢救成功的关键:及时发现,及时发现,判断清楚,判断清楚,就地抢救,就地抢救,方法得当,方法得当,措施得力措施得力急救早期急救早期1、当发现患者噎食就地抢救,立即用手抠出口内积存食物,对意识清楚的患者可鼓励其咳嗽或吐出食物。2、当发现患者阻塞物为易碎食物如馒头、面包等,抠的同时可将病人倒转,用手击其背,使其滑出。急救中期急救中期1.立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部催吐或置病人侧卧位,头低45,拍击胸背部,协助患者吐出食物。2.海氏法海氏法:对患者冲击腹部及隔肌下软组织,产生向上的压力,压迫两肺下
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