第一节疾病分类概述课件.ppt

1、第一节第一节 疾病分类概述疾病分类概述一、疾病分类的概念一、疾病分类的概念二、国际疾病分类的概念和内容二、国际疾病分类的概念和内容三、国际疾病分类的任务和意义三、国际疾病分类的任务和意义四、国际疾病分类的发展历史四、国际疾病分类的发展历史五、我国开展疾病分类工作的概况五、我国开展疾病分类工作的概况 一、疾病分类的概念一、疾病分类的概念 病案病案信息库信息库 疾病分类疾病分类、手术操作分类手术操作分类钥匙钥匙。分类：分类：是根据客观事物的某种外部或内在是根据客观事物的某种外部或内在特征特征将事物分组、排列、组合的将事物分组、排列、组合的方法方法。是认识事物发展。是认识事物发展规律和研究事物本质的

2、一种行之有效的规律和研究事物本质的一种行之有效的手段手段。疾病分类疾病分类涉及多个学科，它是将涉及多个学科，它是将原始资料原始资料加工加工成为成为信息信息的重要的重要工具工具。1 1、疾病分类：、疾病分类：是根据疾病的是根据疾病的病因病因、解剖部位解剖部位、临床表现临床表现和和病理病理等特性，将疾病进行排列分组，等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个使其成为一个有序有序的组合。的组合。疾病分类就是将疾病分类就是将疾病诊断疾病诊断和和其他健康问题其他健康问题的的词句转换为词句转换为编码编码，从而易于对数据进行储存、检，从而易于对数据进行储存、检索和分析，实现数字化管理、国际间的交流、医索和分析

3、，实现数字化管理、国际间的交流、医学科研检索等功能。学科研检索等功能。一个简单例子：数字一个简单例子：数字比比汉字汉字容易找到。容易找到。20072220782007222078杨红磊杨红磊20072220892007222089陈沈伟陈沈伟20072220792007222079李丽亚李丽亚20072220902007222090陈陈 亭亭20072220802007222080徐飞龙徐飞龙20072220922007222092李静芹李静芹20072220812007222081徐雨晨徐雨晨20072220932007222093刘刘 洋洋20072220822007222082殷殷 祥祥

4、20072220942007222094罗罗 静静20072220832007222083杨杨 柳柳20072220952007222095徐徐 倩倩20072220842007222084梁梁 静静20072220962007222096颜泽平颜泽平20072220852007222085付付 强强20072220972007222097杨杨 健健20072220862007222086雷雷 航航20072220982007222098曾德林曾德林20072220872007222087刘刘 锐锐20072220992007222099张德平张德平20072220882007222088陶陶

5、 敏敏20072221002007222100周卓然周卓然 疾病分类疾病分类实际上就是一种实际上就是一种分组分组，即在一个编码下，即在一个编码下放放一组一组疾病，需要时可以随时寻找出来疾病，需要时可以随时寻找出来。国际疾病分国际疾病分类类(International Classification of Diseases(International Classification of Diseases，ICDICD)把把疾病疾病诊断和诊断和其他健康问题其他健康问题的词句转换成的词句转换成字母字母数字数字的的混合编码混合编码。例如：用。例如：用A01A01表示伤寒和副伤寒。表示伤寒和副伤寒。第第1

6、 1位位 第第2 2位位 第第3 3位位 .第第4 4位位 英文英文 数字数字 数字数字 小数点小数点 数字数字 A 0 0 .0A 0 0 .0 例如：用例如：用 A00.9A00.9表示霍乱。表示霍乱。ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称A00A00霍乱霍乱A00.0A00.0由于霍乱型霍乱弧菌引起的霍乱由于霍乱型霍乱弧菌引起的霍乱A00.1A00.1由于埃尔托霍乱弧菌引起的霍乱由于埃尔托霍乱弧菌引起的霍乱A00.9A00.9未特指的霍乱未特指的霍乱A01A01伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒A01.0A01.0伤寒伤寒A01.1A01.1副伤寒甲副伤寒甲A01.2A01.2副伤寒乙副

7、伤寒乙A01.3A01.3副伤寒丙副伤寒丙A01.4A01.4未特指的副伤寒未特指的副伤寒 2 2、疾病命名、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。使之可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。外在表现的某些特点，又是唯一性的。例如：例如：急性阑尾炎（急性阑尾炎（K35.902K35.902），它既表示疾，它既表示疾病的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现病的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现为急性炎症。为急性炎症。国际医学科学组织理事会国际医学科学

8、组织理事会从从19701970年起开始年起开始国际国际疾病命名法疾病命名法(international nomenclature of(international nomenclature of diseasesdiseases，INDIND)的编制工作。的编制工作。国际疾病命名法国际疾病命名法的主要目的是对每个疾病实体的主要目的是对每个疾病实体提出一个唯一的推荐名称。目前已出版的提出一个唯一的推荐名称。目前已出版的INDIND分卷：分卷：传染病传染病、下呼吸道疾病下呼吸道疾病、消化系统疾消化系统疾病病、心血管疾病心血管疾病、代谢、营养和内分泌疾代谢、营养和内分泌疾病病、肾、下泌尿道和男性生殖

9、系统疾病肾、下泌尿道和男性生殖系统疾病和和女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病等。等。临床工作中临床工作中疾病命名疾病命名的一些问题的一些问题 1 1、一种疾病有几种不同的名称：、一种疾病有几种不同的名称：川崎病川崎病(急性急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合症发热性粘膜皮肤淋巴结综合症)。2 2、以人名或地名命名的疾病：、以人名或地名命名的疾病：克山病克山病(饮食性饮食性硒缺乏病硒缺乏病)、威尔逊病威尔逊病(肝豆状核变性肝豆状核变性)。3 3、随意命名疾病：、随意命名疾病：珍贵儿珍贵儿、闸门综合征闸门综合征等。等。4 4、与国际上命名有冲突的特定含义命名：、与国际上命名有冲突的特定含义命名：例如：例如：

10、颈椎病颈椎病 国际：国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨性关节炎等等。椎骨性关节炎等等。我国：我国：颈椎骨性关节炎颈椎骨性关节炎(骨质增生骨质增生)。3 3、疾病分类与疾病命名的关系、疾病分类与疾病命名的关系 疾病命名早于疾病分类产生，疾病命名的列表疾病命名早于疾病分类产生，疾病命名的列表就是就是最详细最详细的疾病分类表，反之，将一个疾病分类的疾病分类表，反之，将一个疾病分类表表最详细最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个地扩展开，使每一个编码都对应一个特指特指的疾病名称，疾病分类就成为疾病命名表。的疾病名称，疾病分类就成为疾病命名表。疾病命名疾病命名

11、给每一个疾病分配一个独有的编码叫给每一个疾病分配一个独有的编码叫标题编码标题编码，主要用于疾病资料的主要用于疾病资料的检索检索；疾病分类疾病分类给一组疾病分配一个给一组疾病分配一个编码叫编码叫分类编码分类编码，疾病分类主要用于疾病资料的疾病分类主要用于疾病资料的统计统计。国际疾病分类国际疾病分类(ICD)(ICD)属于属于分类法分类法编码体系。编码体系。疾病命名疾病命名是疾病分类的基础，是疾病分类的基础，疾病分类疾病分类是医院是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁桥梁。分类编码分类编码疾病名称疾病名称标题编码标题编码临床疾病名称临床疾病名称K35.0K35.

12、0急性阑尾炎急性阑尾炎伴弥漫性腹膜伴弥漫性腹膜炎炎K35.0K35.00101 急性化脓性阑尾炎伴穿孔急性化脓性阑尾炎伴穿孔 K35.0K35.00202 急性阑尾炎伴穿孔急性阑尾炎伴穿孔 K35.0K35.00303 急性阑尾炎伴腹膜炎急性阑尾炎伴腹膜炎 K35.0K35.00404 阑尾破裂阑尾破裂 K35.1K35.1急性阑尾炎急性阑尾炎伴腹膜脓肿伴腹膜脓肿K35.1K35.10101急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 K35.1K35.10202急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎 K35.1K35.10303急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围脓肿急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围脓

13、肿 K35.1K35.10404 急性阑尾炎伴腹膜脓肿急性阑尾炎伴腹膜脓肿 K35.1K35.10505 阑尾脓肿阑尾脓肿 K35.1K35.10606阑尾炎伴脓肿阑尾炎伴脓肿 K35.1K35.10707 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 K35.1K35.10808盲肠脓肿盲肠脓肿 K35.9K35.9急性阑尾炎，急性阑尾炎，未特指未特指K35.9K35.90101急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎 K35.9K35.90202 急性阑尾炎急性阑尾炎 K35.9K35.90303 急性阑尾炎及阑尾周围炎急性阑尾炎及阑尾周围炎 分类编码的弱点分类编码的弱点：在：在一个编码一个编码下面可能包括下面可能包

14、括两种两种临床表现完全临床表现完全相反相反的疾病。的疾病。例如：例如：ICD-10ICD-10的亚目编码：的亚目编码：E83.4E83.4 镁镁代谢紊乱代谢紊乱 E83.5 E83.5 钙代谢紊乱钙代谢紊乱 E83.4E83.40101 低镁血症低镁血症 E83.5E83.502 02 低钙血症低钙血症 E83.4E83.40404 高镁血症高镁血症 E83.5E83.505 05 高钙血症高钙血症 这两种在临床上完全相反的疾病，但是在这里分这两种在临床上完全相反的疾病，但是在这里分类轴心是类轴心是病因病因，即它们都是由，即它们都是由电解质紊乱电解质紊乱引起的疾病，引起的疾病，所以分类在一起。

15、所以分类在一起。4 4、在疾病分类方案中比较有影响的分类系统、在疾病分类方案中比较有影响的分类系统 疾病和手术标准命名法疾病和手术标准命名法(SNDOSNDO)461 461 942942 主动脉主动脉 硬化硬化 部位部位 病因病因 部位部位 病因病因 461 461 1616 主动脉主动脉 活检活检 部位部位 操作方式操作方式 部位部位 操作方式操作方式 医学系统命名法医学系统命名法(SNOMEDSNOMED)最新操作命名最新操作命名(CPTCPT)P224P225P224P225疾病和手术标准命名法疾病和手术标准命名法(SNDOSNDO)美国医学会编（美国医学会编（19281928年），周

16、倬然译（第五版年），周倬然译（第五版 19651965年出版）年出版）￥3.403.40元元 83.283.2万字万字 5 5、疾病分类轴心、疾病分类轴心 疾病分类轴心：疾病分类轴心：分类的分类的标准或尺度标准或尺度，即分类时即分类时所采用疾病的某种所采用疾病的某种特征特征。国际疾病分类采用国际疾病分类采用多轴心多轴心(混合轴心混合轴心)分类分类 病因、解剖部位、临床表现病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、症状、体征、分期、分型分型、性别、年龄、急慢性、性别、年龄、急慢性、并发症并发症、发病时间等、发病时间等)和和病理。病理。例如：例如：浸润型浸润型肺肺结核结核 这一诊断术语就采用了三

17、个分类轴心：这一诊断术语就采用了三个分类轴心：临床表现临床表现、解剖部位解剖部位、病因、病因。单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法进行分类，如：进行分类，如：肿瘤肿瘤无法从病因进行分类，只能无法从病因进行分类，只能从从解剖部位解剖部位和和病理病理改变等进行分类。改变等进行分类。ICDICD坚持以坚持以病因病因为主、其他标准为辅的原则。为主、其他标准为辅的原则。一般情况下，在国际疾病分类的每个一般情况下，在国际疾病分类的每个层次层次上分类上分类轴心只有轴心只有一个一个，如：第一章某些传染病和寄生虫，如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病则是以病因病因为为轴

18、心轴心。ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称A00A09A00A09细菌性肠道传染病细菌性肠道传染病A00A00霍乱霍乱A01A01伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒A02A02其他沙门氏菌感染其他沙门氏菌感染A03A03志贺菌病志贺菌病A04A04其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染A05A05其他细菌性食物中毒其他细菌性食物中毒A06A06阿米巴病阿米巴病A07A07其他原生动物性肠道疾病其他原生动物性肠道疾病A08A08病毒性和其他特指的肠道感染病毒性和其他特指的肠道感染A09A09推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎第一层次：第一层次：类目类目按按病因病因分类

19、分类ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称A01A01伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒A01.0A01.0伤寒伤寒A01.A01.1 1甲型副伤寒甲型副伤寒A01.A01.2 2乙型副伤寒乙型副伤寒A01.3A01.3丙型副伤寒丙型副伤寒A01.A01.4 4未特指的副伤寒未特指的副伤寒第二层次：第二层次：亚目亚目按按临床表现（临床表现（分型分型）分类分类第三层次：第三层次：扩展编码扩展编码按按临床表现（临床表现（并发病并发病）分类分类ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称A01.0A01.00101伤寒伤寒A01.0A01.00202伤寒杆菌性败血症伤寒杆菌性败血症A01.0A0

20、1.00303+G01 01+G01 01*伤寒性脑膜炎伤寒性脑膜炎A01.101A01.101甲型副伤寒甲型副伤寒A01.201A01.201乙型副伤寒乙型副伤寒A01.301A01.301丙型副伤寒丙型副伤寒A01.401A01.401未特指的未特指的副伤寒副伤寒 特殊情况：特殊情况：一个层次中出现两个分类轴心。如：一个层次中出现两个分类轴心。如：类目类目A19A19的主要分类轴心是的主要分类轴心是临床表现临床表现（急、慢性）；（急、慢性）；但但亚目，亚目，A19.0A19.0至至A19.2A19.2的分类则是以部位为分类轴心。的分类则是以部位为分类轴心。ICD-10ICD-10疾病分类名

21、称疾病分类名称ICD-10ICD-10临床疾病诊断名称临床疾病诊断名称A19A19粟粒性结核病粟粒性结核病A19A19粟粒性结核病粟粒性结核病A19.0A19.0单个部位单个部位的的急性急性粟粒性结核病粟粒性结核病A19.001A19.001急性粟粒性肺结核急性粟粒性肺结核A19.002A19.002粟粒性肺结核粟粒性肺结核A19.1A19.1多个部位多个部位的的急性急性粟粒性结核病粟粒性结核病A19.101A19.101多个部位的急性粟粒性结核病多个部位的急性粟粒性结核病A19.2A19.2未特指部位未特指部位的的急性急性粟粒性结核病粟粒性结核病A19.201A19.201急性血型播散型结核

22、急性血型播散型结核(全身性全身性)A19.8A19.8其他其他粟粒性结核病粟粒性结核病A19.801A19.801慢性慢性粟粒性肺结核粟粒性肺结核A19.802A19.802亚急性亚急性栗粒性肺结核栗粒性肺结核A19.9A19.9未特指未特指临床表现临床表现的粟粒性结核病的粟粒性结核病A19.901A19.901栗粒性结核病栗粒性结核病A19.902A19.902结核性多浆膜炎结核性多浆膜炎A19.903A19.903进行性恶性多发性浆膜炎进行性恶性多发性浆膜炎A19.904A19.904全身结核全身结核 疾病分类的目的：是为了按照所设定的方案疾病分类的目的：是为了按照所设定的方案进行资料收集

23、、整理、分析和利用。进行资料收集、整理、分析和利用。医疗单位、发达国家：医疗单位、发达国家：为了临床研究的需要，为了临床研究的需要，希望有高度分化的疾病分类，希望能够详细到一希望有高度分化的疾病分类，希望能够详细到一病一码；病一码；标题编码标题编码。预防保健单位、国家卫生部、世界卫生组织预防保健单位、国家卫生部、世界卫生组织发展中国家：发展中国家：只需要把疾病分成一组一组，能提只需要把疾病分成一组一组，能提供足够的统计资料就可以了，供足够的统计资料就可以了，分类编码分类编码。没有一种分类是万能的，一个分类方案只能没有一种分类是万能的，一个分类方案只能尽量兼顾各方面的需求，争取最大限度上达到各尽

24、量兼顾各方面的需求，争取最大限度上达到各方的满意。曾经有一个分类专家说：方的满意。曾经有一个分类专家说：“国际疾病国际疾病分类方案要尽量让各方面的人员分类方案要尽量让各方面的人员同等同等的不满意的不满意”。二、国际疾病分类的概念和内容二、国际疾病分类的概念和内容 1 1、国际疾病分类、国际疾病分类(International(International Classification of DiseasesClassification of Diseases，ICDICD)：是对疾病、是对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。目前使用损伤和中毒进行编码的标准分类方法。目前使用的是国际疾病分类的

25、是国际疾病分类第十次第十次修订版修订版疾病和有关健疾病和有关健康问题国际统计分类康问题国际统计分类 (International(International Statistical Classification of Disease and Statistical Classification of Disease and Related Health Problems.10th evisionRelated Health Problems.10th evision，简称，简称ICD10ICD10)，简称，简称ICD-10ICD-10。国际疾病分类国际疾病分类是各国进行卫生信息交流的是各国进行

26、卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本基础，世界卫生组织每年出版一本世界卫生世界卫生年鉴年鉴就是以它为标准收列各国就是以它为标准收列各国死亡原因死亡原因的统的统计资料。计资料。我国的死亡和有关健康问题的统计分类直我国的死亡和有关健康问题的统计分类直接采用接采用国际标准国际标准为为国家标准国家标准(GB(GBT14396T143962001)2001)，行使分类及统计职能。行使分类及统计职能。19961996年年1212月出版月出版￥21.00 21.00 15.115.1万字万字 19961996年年1212月出版月出版￥119.80 119.80 236.6236.6万字万字19981

27、998年年6 6月出版月出版￥146.00 329.4146.00 329.4万字万字 2 2、ICD-10ICD-10分类系统的特点分类系统的特点 科学性：科学性：能够反映当前医学科学的认识水平能够反映当前医学科学的认识水平与当前医学分类相适应。与当前医学分类相适应。准确性：准确性：一个疾病只能分类到一处，即只有一个疾病只能分类到一处，即只有一个编码。一个编码。完整性：完整性：能包括所有分类对象，所有的医疗能包括所有分类对象，所有的医疗事件都能找到相应的编码。如：事件都能找到相应的编码。如：ICD-9ICD-9艾滋病艾滋病(AIDS(AIDS)：279.1279.1（后天免疫缺乏综合征），（

28、后天免疫缺乏综合征），ICD-10 ICD-10 SARSSARS(严重严重急性呼吸道综合征急性呼吸道综合征)：U04.9U04.9。适用性：适用性：ICD-10ICD-10由由ICD-9ICD-9的的11321132个类目扩展到个类目扩展到20362036个类目，个类目，ICD-10ICD-10第二版的类目扩展到第二版的类目扩展到20442044个。个。可操作性：可操作性：索引条目比索引条目比ICD-9ICD-9增加了近万条，增加了近万条，比较容易操作。比较容易操作。疾病和有关健康问题疾病和有关健康问题的国际统计分类的国际统计分类ICDICD的的3 3位数核心分类位数核心分类*诊断*症状*实

29、验室异常所见*损伤和中毒*疾病和死亡的外因*影响健康状态的因素短类目表ICDICD的的4 4位数位数分类分类初级卫生保健的信息支持初级卫生保健的信息支持*非医务人员报告*其他社区卫生信息方案其他与健康有关的分类其他与健康有关的分类*损伤、障碍和残疾*手术操作手术操作ICD-9-CM3ICD-9-CM3*来访(申诉)理由专科适用本专科适用本l肿瘤学肿瘤学ICD-0-3l牙科和口腔学l皮肤病学l精神病学l神经病学l产科和妇科学l风湿病学和 矫形外科学l儿科学l全科医学国际疾病命名法国际疾病命名法(IND)(IND)3 3、国际疾病分类家族、国际疾病分类家族 三、国际疾病分类的任务和意义三、国际疾病

30、分类的任务和意义 1 1、国际疾病分类、国际疾病分类不是不是疾病命名标准疾病命名标准 国际疾病分类是国际疾病分类是分类分类的国际标准，但不是疾病的国际标准，但不是疾病命名命名的标准，的标准，ICD-10ICD-10中使用的疾病名称不能认定都中使用的疾病名称不能认定都是是标准标准的名称。因此，医师书写疾病诊断时可以的名称。因此，医师书写疾病诊断时可以参参考考ICD-10ICD-10中的疾病诊断，但不能要求完全按照中的疾病诊断，但不能要求完全按照ICD-ICD-1010书写诊断。书写诊断。临床诊断名称临床诊断名称ICD10ICD10名称名称ICDICD编码编码继发性肺结核继发性肺结核陈旧性肺结核陈

31、旧性肺结核B90.901B90.901肺癌肺癌肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤C34.901C34.9011 1型糖尿病型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病E10.901E10.9012 2型糖尿病型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病E11.901E11.901肝衰竭肝衰竭肝功能衰竭肝功能衰竭K72.901K72.901脑供血不足脑供血不足脑血管供血不足脑血管供血不足I67.804I67.804脑卒中后遗症脑卒中后遗症高血管病后遗症高血管病后遗症I69.801I69.801肩关节炎肩关节炎肩关节周围炎肩关节周围炎M75.001M75.001肾积水肾积水肾盂积水肾盂积水N13.301N1

32、3.301尿路感染尿路感染泌尿道感染泌尿道感染N39.001N39.001 2 2、我国推行国际疾病分类的意义、我国推行国际疾病分类的意义 国际疾病分类的意义国际疾病分类的意义 国内、国际交流国内、国际交流 医疗、教学、科研资料检索医疗、教学、科研资料检索 管理信息的提取管理信息的提取 医疗付款中的疾病分组医疗付款中的疾病分组 国际惯例：国际惯例：凡是涉及疾病问题研究时；如：凡是涉及疾病问题研究时；如：肿瘤、肿瘤、疫情、死因、流行病学疫情、死因、流行病学调查均要求按调查均要求按ICDICD进行分类。进行分类。国际疾病分类的主要应用范围国际疾病分类的主要应用范围 死因统计死因统计 疾病统计疾病统

33、计 现场流行病学调查现场流行病学调查 其他专题研究其他专题研究 我国执行我国执行ICDICD的理由：的理由：我国是我国是WHOWHO的成员国，根据的成员国，根据WHOWHO的章程规定：的章程规定：要求它的成员国有义务按照要求它的成员国有义务按照ICDICD的编码报送本国的的编码报送本国的卫生统计资料。卫生统计资料。为了进一步促进我国医学的发展，使用国为了进一步促进我国医学的发展，使用国际统一的际统一的ICDICD体系和编码，有利于卫生情报在国际体系和编码，有利于卫生情报在国际间的交流和对比，实现医学资料的人类共享。间的交流和对比，实现医学资料的人类共享。我国建立一个我国建立一个1313亿亿人口

34、基数的卫生情报系人口基数的卫生情报系统，是对世界医疗卫生事业作出的重大贡献。统，是对世界医疗卫生事业作出的重大贡献。四、国际疾病分类的发展历史四、国际疾病分类的发展历史 1 1、早期的发展、早期的发展 疾病分类的历史源远流长，它随医学的产生而疾病分类的历史源远流长，它随医学的产生而产生、发展而发展，在医学发展的产生、发展而发展，在医学发展的各阶段各阶段都有其相都有其相适应的适应的疾病分类疾病分类方法。方法。古希腊医学家希波克拉底将疾病分为四类古希腊医学家希波克拉底将疾病分为四类 血液由心脏而出代表血液由心脏而出代表 热热；黑胆汁来自脾和胃代表黑胆汁来自脾和胃代表 湿湿；黄胆汁来自肝代表黄胆汁来

35、自肝代表 燥燥；粘液来自脑弥散全身代表粘液来自脑弥散全身代表 冷冷。2 2、我国古代医学将疾病分为：、我国古代医学将疾病分为：阴阳、表里、寒热、虚实。阴阳、表里、寒热、虚实。隋代医学家巢元方的隋代医学家巢元方的诸病源侯论诸病源侯论将风病、将风病、虚劳病、热性病等全身性的虚劳病、热性病等全身性的“大病大病”列在第一；其列在第一；其后根据疾病特征，或脏腑系统把各种疾病分门别类后根据疾病特征，或脏腑系统把各种疾病分门别类地排列并加以论述，特别是对地排列并加以论述，特别是对产科疾病产科疾病的分类几乎的分类几乎与现代医学一致。与现代医学一致。我国医院在我国医院在ICD9ICD9引进以前，疾病分类一直沿引

36、进以前，疾病分类一直沿用卫生部制定的用卫生部制定的2323大类大类。教学医院大部分使用美国。教学医院大部分使用美国医学会编辑的医学会编辑的疾病和手术名称分类疾病和手术名称分类一书一书(周倬然周倬然译译)。3 3、国际疾病分类的发展简史、国际疾病分类的发展简史 1717世纪，世纪，约翰约翰 格隆特格隆特开始研究伦敦活产儿童开始研究伦敦活产儿童六六岁前岁前死亡的比率来例证他的死亡的比率来例证他的死因分类死因分类。18531853年第一届国际统计大会：决定起草一个各年第一届国际统计大会：决定起草一个各 国通用的国通用的死亡原因统一命名表死亡原因统一命名表。18551855年第二届国际统计大会：英国年

37、第二届国际统计大会：英国威廉威廉 法尔法尔和和瑞士瑞士马克马克 德斯潘德斯潘两人分别提出一个方案。两人分别提出一个方案。18931893年法国统计学家年法国统计学家耶克耶克 伯蒂隆伯蒂隆编在国际统计编在国际统计大会上提出了一个分类系统，这就是大会上提出了一个分类系统，这就是ICDICD的原始版本，的原始版本，它得到国际上广泛认可。它得到国际上广泛认可。18981898年美洲共公卫生协会在渥太华会议上对此分年美洲共公卫生协会在渥太华会议上对此分类系统提出了类系统提出了“十年修订制度十年修订制度”的建议。的建议。时间时间189318931900190019101910192019201929192

38、9193819381946194619551955 19651965 19751975 19891989ICD-ICD-诞生诞生1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010间隔间隔年年7 79 9101010109 910107 7101010101414 今后今后ICDICD的修订工作将延长到的修订工作将延长到1515年年到到3030年年，以保证分，以保证分类系统的稳定、持续。类系统的稳定、持续。20002000年年WHOWHO对对ICD10ICD10作了较全面作了较全面的补充更新，的补充更新，20052005年年出版了出版了ICDICD第十次修订版第二版第十次修订版第二版

39、(ICD10 2nd edition)(ICD10 2nd edition)，20082008年年ICD-10ICD-10第二版中文第二版中文译本出版，仍称为译本出版，仍称为ICD-10ICD-10（ICD-11?ICD-11?）。）。4 4、ICDICD修定时间表：修定时间表：第六次修订第六次修订：世界卫生组织第一次主持大会，：世界卫生组织第一次主持大会，对对ICDICD做了重大修改，将做了重大修改，将ICDICD的用途从原来的用途从原来单纯死因统计单纯死因统计扩扩大到大到疾病分类统计疾病分类统计。它标志着国际生命和卫生统计的一它标志着国际生命和卫生统计的一个新纪元，是个新纪元，是ICDIC

40、D历史上一个重要的历史上一个重要的里程碑里程碑。第九次修订：第九次修订：19751975年年9 9月在日内瓦进行，这次修月在日内瓦进行，这次修订更多地考虑到临床的需要，使它比以往更为精细，基订更多地考虑到临床的需要，使它比以往更为精细，基本能适应各国的需要。本能适应各国的需要。19761976年年5 5月第月第2929届世界卫生大会届世界卫生大会通过决议：通过决议：19791979年年1 1月月1 1日起正式使用日起正式使用国际疾病分类国际疾病分类(ICD9)(ICD9)，同时还通过了一个重要原则：在疾病分类中同时还通过了一个重要原则：在疾病分类中使用使用单一原因的规则。单一原因的规则。199

41、31993年，国家技术监督局发布了年，国家技术监督局发布了疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准 (疾病分类疾病分类与代码与代码ICD-9GBICD-9GBT143961993T143961993)。第十次修订：第十次修订：ICD10ICD10方案开始于方案开始于19831983年年9 9月，月，19891989年年1010月定稿，月定稿，19901990年年5 5月世界卫生大会通过了：月世界卫生大会通过了：疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订第十次修订本，本，并决定从并决定从19931993年年1 1月月1 1日日起

42、正式生效。起正式生效。我国卫生部决定：我国卫生部决定：20022002年年开始在全国县及县以上开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使用医院和死因调查点正式使用ICD10ICD10。ICD-10ICD-10版第二版版第二版的主要修订内容的主要修订内容 11字母顺序索引中增加和改动了许多条目，比字母顺序索引中增加和改动了许多条目，比第一版增加约第一版增加约5050万字符。万字符。22增加了增加了“第第2222章章 特殊用途特殊用途U U编码编码”。U00U00U49U49：用于原因不明的用于原因不明的新疾病新疾病 U50U50U99U99：用于用于临床研究临床研究 33新增加编码：新增加编码：

43、禽流感禽流感 J09 01J09 01 H1N1 H1N1流感流感 J19 01J19 01 SARSSARS(严重急性呼吸道综合征严重急性呼吸道综合征)U04.901U04.901 4 4对对死亡编码规则死亡编码规则作了更易于执行的改进。作了更易于执行的改进。2008.06 2008.06出版，出版，148.00148.00，249.3249.3万字万字 2008.112008.11出版，出版，218.00218.00，363.1363.1万字万字 5 5、世界卫生组织疾病分类合作中心、世界卫生组织疾病分类合作中心 澳大利亚澳大利亚(英语英语)瑞典瑞典(负责北欧负责北欧)英国英国(英语英语)

44、巴西巴西(葡萄牙语葡萄牙语)美国美国(英语英语)俄罗斯联邦俄罗斯联邦(俄语俄语)中国中国(中文中文)委内瑞拉委内瑞拉(西班牙语西班牙语)法国法国(法语法语)科威特科威特(阿拉伯语阿拉伯语)按语言不同，分别负责该地区按语言不同，分别负责该地区ICDICD的推广、普及的推广、普及以及其他工作。以及其他工作。北京世界卫生组织疾病分类合作中心北京世界卫生组织疾病分类合作中心19811981年成年成立，主要工作是负责有关疾病分类的中文事项，包立，主要工作是负责有关疾病分类的中文事项，包括培训、指导、咨询、翻译和协助卫生行政部门收括培训、指导、咨询、翻译和协助卫生行政部门收集和控制疾病分类资料的质量。集和

45、控制疾病分类资料的质量。6 6、各国使用、各国使用ICD-10ICD-10的情况的情况 19941994年：年：用于疾病分类统计的国家有斯洛伐用于疾病分类统计的国家有斯洛伐克、丹麦和捷克，用于死亡原因统计的国家有朝克、丹麦和捷克，用于死亡原因统计的国家有朝鲜、捷克和丹麦。鲜、捷克和丹麦。19961996年：年：用于死亡原因统计的国家有用于死亡原因统计的国家有克罗地克罗地亚、捷克、丹麦、马耳他、卡塔尔、朝鲜和泰国。亚、捷克、丹麦、马耳他、卡塔尔、朝鲜和泰国。发达国家发达国家(美国美国)由于它们将疾病分类系统广由于它们将疾病分类系统广泛地用于医疗付款等方面，因此改变一个新系统泛地用于医疗付款等方面

46、，因此改变一个新系统十分慎重。十分慎重。五、我国开展疾病分类工作的概况五、我国开展疾病分类工作的概况 19811981年北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立年北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立 19841984年年ICD9ICD9第一卷第一卷(中文版中文版)出版发行。出版发行。19871987年开始在全国县以上医院试行年开始在全国县以上医院试行ICD9ICD9，并作为，并作为等级医院等级医院评审的标准之一。评审的标准之一。19881988年医院疾病分类年医院疾病分类年报表年报表改为改为ICD9ICD9分类。分类。19901990年卫生部颁布全国统一年卫生部颁布全国统一医院病案首页医院病案首页

47、，要，要求对求对疾病诊断疾病诊断必须采用必须采用ICD9ICD9编码。编码。19931993年国家技术监督局确定年国家技术监督局确定ICD9ICD9为为国家标准国家标准。20022002年开始在全国县及县以上医院和死因调查点正年开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使用式使用ICD10ICD10。20082008年年ICDICD第十次修订版第二版第十次修订版第二版(ICD10 2nd(ICD10 2nd edition)edition)出版出版(中文版中文版)。照片照片ICD-9ICD-919841984年年2 2月出版月出版￥9.90 143.49.90 143.4万字万字19871987年年8 8月出版月出版￥15.75 211.415.75 211.4万字万字