第05章-营养与营养障碍性疾病患儿的护理课件.ppt

1、主主 编：熊杰平编：熊杰平 张玉兰张玉兰副主编：王玉香副主编：王玉香国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材全国高职高专院校教材供护理、助产专业用儿科护理学儿科护理学主主 编：熊杰平编：熊杰平 张玉兰张玉兰副主编：王玉香副主编：王玉香国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材全国高职高专院校教材供护理、助产专业用第六章第六章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理123 45婴儿喂养及蛋白质婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素能量营养不良、单纯性肥胖、维

2、生素D D缺乏性缺乏性佝偻病、维生素佝偻病、维生素D D缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则 上述疾病的发病机制和辅助检查上述疾病的发病机制和辅助检查按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理，能指导家长按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理，能指导家长正确进行婴儿喂养正确进行婴儿喂养婴幼儿基础代谢的能量需要较成人高，约占婴幼儿基础代谢的能量需要较成人高，约占总能量总能量50506060三大营养素中以三大营养素中以蛋白质蛋白质热力作用最

3、高，热力作用最高，故婴儿食物热力作用最高，约占总能量的故婴儿食物热力作用最高，约占总能量的7%-8%7%-8%与活动强度、持续时间有关，个体差异很大与活动强度、持续时间有关，个体差异很大为儿童所特有，与生长速度成正比，婴幼儿为儿童所特有，与生长速度成正比，婴幼儿此项能量约占总能量的此项能量约占总能量的25%-30%25%-30%婴儿期约占婴儿期约占总能量总能量1010，腹泻时可增加，腹泻时可增加 以上以上5项的总和为能量的项的总和为能量的总需要量总需要量。婴儿每。婴儿每日推荐的总能量约为：日推荐的总能量约为：l1岁婴儿：100 kcal/kgl以后每增3岁减去10 kcal/kg，至15岁时约

4、为l成人为30KCal/Kg左右 碳水化合物、脂类、蛋白质碳水化合物、脂类、蛋白质矿物质、维生素矿物质、维生素 膳食纤维：主要来自植物细胞壁，不能被消化，具有吸膳食纤维：主要来自植物细胞壁，不能被消化，具有吸收水分、软化大便及促进胃肠蠕动等功能收水分、软化大便及促进胃肠蠕动等功能 水：是体液的重要组成成分水：是体液的重要组成成分母乳是婴儿的天然最好食母乳是婴儿的天然最好食物，可提供足月儿正常生物，可提供足月儿正常生长到长到6 6个月所需要的营养个月所需要的营养素、能量和液体量素、能量和液体量 营养丰富，易消化吸收营养丰富，易消化吸收 增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力 增进母子感情增进母子感情 哺喂

5、方便经济，温度适宜，不易污染。哺喂方便经济，温度适宜，不易污染。哺乳可加快子宫复原，推迟月经复潮，减少再受孕机会哺乳可加快子宫复原，推迟月经复潮，减少再受孕机会 产前准备：产前准备：身、心准备身、心准备 乳头保健乳头保健 妊娠后期用妊娠后期用清水清水擦洗乳头擦洗乳头 乳头内陷者按捺乳头两侧并向周围牵拉乳头内陷者按捺乳头两侧并向周围牵拉 乳头皲裂时暂停哺乳，用乳头皲裂时暂停哺乳，用鱼肝油鱼肝油涂抹涂抹 乳汁淤积者乳汁淤积者湿热敷、按摩湿热敷、按摩，吸空乳房吸空乳房，防，防止发生乳腺炎止发生乳腺炎 尽早开奶、按需哺乳尽早开奶、按需哺乳 生后生后半小时内半小时内吸吮母亲双侧乳房吸吮母亲双侧乳房 2

6、2个月内按需哺乳个月内按需哺乳 正确的哺乳技巧正确的哺乳技巧 清洗手、乳头、乳晕，坐位，两侧乳房交替哺乳清洗手、乳头、乳晕，坐位，两侧乳房交替哺乳 每次哺喂时间约每次哺喂时间约15152020分钟分钟 哺乳后竖抱、拍背、右侧卧位，防溢乳哺乳后竖抱、拍背、右侧卧位，防溢乳 促进乳房分泌促进乳房分泌 吸乳前湿热敷乳房吸乳前湿热敷乳房2-32-3分钟，从外缘向乳晕方向轻分钟，从外缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房拍或按摩乳房 两侧乳房应交替进行哺乳，保证乳房交替排空两侧乳房应交替进行哺乳，保证乳房交替排空 母亲感染母亲感染HIVHIV、患有慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫、患有慢性肾炎、糖尿病、恶性肿

7、瘤、精神病、癫痫或心功能不全等严重疾病应停止哺乳痫或心功能不全等严重疾病应停止哺乳 乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂 乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳 生后生后4 46 6个月个月时开始添加辅食，为完全断奶做准备时开始添加辅食，为完全断奶做准备 一般在生后一般在生后10101212个月个月断奶，最晚不超过断奶，最晚不超过1.5-2岁岁 如遇夏季炎热或婴儿患病时可暂缓断乳如遇夏季炎热或婴儿患病时可暂缓断乳同时采用母乳与配

8、方奶或兽乳喂养婴儿的方法同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿的方法 补授法：补授法：母乳不足，用配方奶或兽乳补充母乳喂养母乳不足，用配方奶或兽乳补充母乳喂养 代授法：代授法：用兽乳或配方乳代替一次或数次母乳的方法用兽乳或配方乳代替一次或数次母乳的方法46个月内婴儿因不能进行母乳喂养时，完全采用个月内婴儿因不能进行母乳喂养时，完全采用 配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳等喂哺婴儿配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳等喂哺婴儿 以以酪蛋白酪蛋白为主，在胃内形成凝块大为主，在胃内形成凝块大，不易消化，不易消化 不饱和脂肪酸含量少不饱和脂肪酸含量少，脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，难消化，脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，难消化

9、乳糖含量低，主要为乳糖含量低，主要为甲型乳糖甲型乳糖，有利大肠埃希菌生长，有利大肠埃希菌生长 矿物质含量高矿物质含量高，增加婴儿肾脏的溶质负荷，增加婴儿肾脏的溶质负荷 缺乏各种免疫因子缺乏各种免疫因子，患感染性疾病的机会较多，患感染性疾病的机会较多 全牛乳的家庭改造全牛乳的家庭改造 稀释：稀释：用水或米汤，降低矿物质和酪蛋白浓度用水或米汤，降低矿物质和酪蛋白浓度 加糖：加糖：每每100ml牛乳中加蔗糖牛乳中加蔗糖5-8g 加热：加热：灭菌，利于消化灭菌，利于消化 配方奶配方奶 以牛乳为基础改造的奶制品以牛乳为基础改造的奶制品 降低酪蛋白和无机盐的含量，加入乳清蛋白、不饱和降低酪蛋白和无机盐的含

10、量，加入乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖脂肪酸、乳糖 补充适量的维生素、微量元素、牛磺酸等补充适量的维生素、微量元素、牛磺酸等 人工喂养和婴儿断乳时首选人工喂养和婴儿断乳时首选 配方奶粉的估算配方奶粉的估算 配方奶粉配方奶粉100g100g供能约供能约500kcal500kcal（2029 kJ2029 kJ）婴儿每日需能量约婴儿每日需能量约100kcal100kcal（418kJ418kJ）/kg/kg 故婴儿每日需要配方奶粉约故婴儿每日需要配方奶粉约20g/kg20g/kg 全牛乳的估算全牛乳的估算 100ml100ml全牛乳产能全牛乳产能67kcal67kcal（280kJ280kJ）8 8

11、糖牛乳糖牛乳100ml100ml供能约供能约100kcal100kcal（418kJ418kJ）婴儿每日需能量婴儿每日需能量100kcal100kcal（418kJ418kJ）/kg/kg 故婴儿每日需故婴儿每日需8 8糖牛乳糖牛乳100ml/kg100ml/kg 精选课件ppt19例如：某4个月婴儿，体重6kg，每日所需5%糖奶量是多少（X）？牛奶以外的需水量是多少？每日需总能量：每100ml牛奶所含能量：67kcal100ml牛奶加5g糖后总能量：每日需牛乳总量（X）：每日需总水量：150*6900ml牛乳以外需水量：900 100*6600kcal100:87X:600 X=67+5*4

12、=87kcal 选用适宜奶嘴选用适宜奶嘴 测试乳液温度测试乳液温度 避免空气吸入避免空气吸入 加强乳具消毒加强乳具消毒 及时调整乳量及时调整乳量 循序渐进 天气炎热和婴儿患病时，暂缓引入新品种 生长速度减慢生长速度减慢 心理行为的变化心理行为的变化 家庭成员的影响家庭成员的影响 进食技能发育状况进食技能发育状况 营养素和能量的摄入需满足生理需要营养素和能量的摄入需满足生理需要 膳食安排合理，以每日膳食安排合理，以每日4 45 5餐（奶类餐（奶类2 23 3餐，主食餐，主食2 2餐）为宜餐）为宜 培养良好的生活习惯和进食技能培养良好的生活习惯和进食技能喂养不当最常见喂养不当最常见消化系统解剖或功

13、能的异常消化系统解剖或功能的异常急慢性传染病恢复期、早产、双胎等急慢性传染病恢复期、早产、双胎等患糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病患糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病等等 是由于缺乏是由于缺乏能量和（或）蛋白质能量和（或）蛋白质所致的一种营养所致的一种营养缺乏症，缺乏症，3 3岁以下婴幼儿多，临床常见岁以下婴幼儿多，临床常见消瘦型、水肿消瘦型、水肿型、消瘦型、消瘦-水肿水肿型三种类型型三种类型蛋白质摄入不足蛋白质摄入不足负氮平衡负氮平衡总蛋白、白蛋白总蛋白、白蛋白胶体渗胶体渗透压透压水肿水肿能量不足能量不足 糖原消耗糖原消耗低血糖低血糖脂肪消耗脂肪消耗血胆固醇血胆固醇肝脏脂肪浸润及变性肝脏脂肪浸润及

14、变性体温调节能力低下体温调节能力低下体温偏低体温偏低 水、盐代谢紊乱：低渗性脱水、血钙水、盐代谢紊乱：低渗性脱水、血钙、血钠、血钠、血镁、血镁 如消化系，循环系，泌尿系，免疫等如消化系，循环系，泌尿系，免疫等v 体重不增体重不增(最早症状最早症状)体重下降体重下降逐渐消瘦逐渐消瘦v 皮下脂肪减少皮下脂肪减少甚至消失，顺序：甚至消失，顺序：腹部腹部躯干躯干臀部臀部四肢四肢面颊面颊 v 皮肤干燥，肌张力减低，肌肉萎缩皮肤干燥，肌张力减低，肌肉萎缩v 食欲低下，腹泻、便秘交替食欲低下，腹泻、便秘交替v 精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细弱精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细弱v 低蛋白凹陷性低蛋白凹陷性水

15、肿水肿 如肺炎、腹泻等如肺炎、腹泻等 缺铁性贫血最常见缺铁性贫血最常见维维生素生素A A缺缺乏最常见乏最常见v体重低下体重低下v生长迟缓生长迟缓v消瘦消瘦v 血清白蛋白血清白蛋白浓度降低是其特征性改变浓度降低是其特征性改变v 胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子1 1（IGF-1IGF-1）水平下降是早期诊断的水平下降是早期诊断的灵敏、可靠指标灵敏、可靠指标v 治疗并发症治疗并发症v 去除病因去除病因v 调整饮食调整饮食v 促进消化功能改善促进消化功能改善与能量和（或）蛋白与能量和（或）蛋白质长期摄入不足有关质长期摄入不足有关机体免疫力低下有关机体免疫力低下有关与营养素缺乏，不能满足生长发育的与营

16、养素缺乏，不能满足生长发育的需要有关需要有关缺铁性贫血、低血糖、维生素缺铁性贫血、低血糖、维生素A A缺乏缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿经验患儿家长缺乏营养知识及育儿经验 原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加能量、蛋白质、维生素和微量元素的供给能量、蛋白质、维生素和微量元素的供给 尽量保证母乳喂养尽量保证母乳喂养 建立良好的饮食习惯建立良好的饮食习惯出现低血糖时立即静注出现低血糖时立即静注25255050葡萄糖抢救葡萄糖抢救 是由于是由于长期长期能量摄入超过人体的消耗，使体内能量摄入超过人体的消耗，使体内脂脂肪肪过度积聚、体重超过参考值范围

17、的一种营养障碍性过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。疾病。v能量摄入过多能量摄入过多v活动量过少：活动量过少：重要原因重要原因v遗传因素遗传因素v其他因素其他因素超过同性别、同身高儿童正常标准超过同性别、同身高儿童正常标准20202929超过超过30304949超过超过5050v 食欲旺盛，喜食甜食与高脂肪食物食欲旺盛，喜食甜食与高脂肪食物v 肥胖肥胖-换氧不良综合征换氧不良综合征v 不爱运动不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感，动作笨拙，常有疲劳感v 脂肪丰满分布均匀脂肪丰满分布均匀v 皮肤皮肤紫纹紫纹v 扁平足，膝外翻扁平足，膝外翻v 男性阴茎隐藏在脂肪组织中男性阴茎隐藏在脂肪组织

18、中v 血清甘油三酯、胆固醇及血清甘油三酯、胆固醇及脂蛋白可增高脂蛋白可增高v 血胰岛素水平增高血胰岛素水平增高v 肝脏肝脏B B超检查常有脂肪肝超检查常有脂肪肝v 饮食疗法和运动疗法饮食疗法和运动疗法是最主要措施是最主要措施v 不宜采用药物治疗和手术治疗不宜采用药物治疗和手术治疗与摄入高能量食物过多和与摄入高能量食物过多和（或）运动过少有关（或）运动过少有关与肥胖引起自身形体改变有关与肥胖引起自身形体改变有关与肥胖造成心理障碍有关与肥胖造成心理障碍有关患儿及家长缺乏合理营养知识患儿及家长缺乏合理营养知识 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的食谱低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的食谱多吃体积大而热能低的蔬

19、菜类食品多吃体积大而热能低的蔬菜类食品 良好的饮食习惯良好的饮食习惯每天坚持至少运动每天坚持至少运动30分钟分钟循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒 由于儿童体内由于儿童体内维生素维生素D D不足不足使使钙、磷代谢紊乱钙、磷代谢紊乱，产生的一种以产生的一种以骨骼病变骨骼病变为特征的全身慢性营养性为特征的全身慢性营养性疾病。疾病。主要见于主要见于2 2岁以下的婴幼儿。岁以下的婴幼儿。是我国重点防治的四大疾病之一。是我国重点防治的四大疾病之一。北方发病率高于南方北方发病率高于南方?母体母体天然食物天然食物皮肤光照合成皮肤光照合成D D3 3维生素维生素D D2 2、D D3 3 2525羟化酶羟化

20、酶1 1羟化酶羟化酶1 1，2525羟胆骨化醇羟胆骨化醇1,25-(OH)2D2525羟胆骨化醇羟胆骨化醇血：DBP25-(OH)D 具有很强的抗佝偻病生物活性。促进促进肠道肠道对钙磷的吸收。对钙磷的吸收。促进促进肾小管肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷排对钙磷的重吸收，减少尿磷排泄，利于骨的钙化。泄，利于骨的钙化。促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，直接作用于直接作用于骨的矿物质代谢骨的矿物质代谢（沉积与重吸（沉积与重吸收）。收）。v 围生期维生素围生期维生素D不足不足：母体、胎儿：母体、胎儿等因素等因素 v 日照不足日照不足：主要病因：主要病因 v 生长速度

21、快，需要增加生长速度快，需要增加 v 维生素维生素D摄入不足摄入不足疾病及药物影响疾病及药物影响维维生生素素D缺缺乏乏肠道钙 、磷吸收减少血钙降低甲甲状状旁旁腺腺PTH分泌旧骨脱钙血钙正常或尿磷排泄血磷骨钙化障碍佝偻病PTH分泌不足手足搐搦症血钙骨软化骨样组织堆积骨骼改变骨骼改变头部：头部：颅骨软化（颅骨软化（3 36 6月出现）、方颅（月出现）、方颅（7 78 8月月出现）、前囟增宽及闭合延迟出现）、前囟增宽及闭合延迟 、出牙延迟。、出牙延迟。胸部胸部 (约约1 1岁出现岁出现)：肋骨串珠、肋膈沟、鸡：肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸。胸、漏斗胸。四肢四肢:手镯或脚镯、手镯或脚镯、“O”O”形

22、或形或“X”X”形腿形腿脊柱：后突或侧弯脊柱：后突或侧弯运动功能发育延迟运动功能发育延迟神经、精神发育迟缓神经、精神发育迟缓 临床症状和体征逐渐减轻或消失临床症状和体征逐渐减轻或消失 多见于多见于2 2岁以后的儿童岁以后的儿童临床症状消失临床症状消失留有不同程度骨骼畸形留有不同程度骨骼畸形早期即明显降低，最可靠诊断标准早期即明显降低，最可靠诊断标准血钙正常或稍低，血磷降低，血碱性磷酸酶增高血钙正常或稍低，血磷降低，血碱性磷酸酶增高初期钙化带正常或稍模糊；激期钙化带消失，干初期钙化带正常或稍模糊；激期钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口样改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低，骨骺端呈毛刷样、杯口样改变，

23、骨骺软骨带增宽，骨密度减低，骨皮质变薄，可有骨干弯曲变形或青枝骨折皮质变薄，可有骨干弯曲变形或青枝骨折v 目的：控制活动期，防止骨骼畸形目的：控制活动期，防止骨骼畸形 。v 补充维生素：补充维生素：口服口服维生素维生素D D为主，剂量为主，剂量5050125g125g(2000(20005000IU5000IU)/)/日，日，4 46 6周后改预防量周后改预防量400IU/400IU/日日 v 补充钙：有低钙血症、严重佝偻病和营养不良时补补充钙：有低钙血症、严重佝偻病和营养不良时补充钙剂充钙剂 v 严重骨骼畸形者可外科手术矫治严重骨骼畸形者可外科手术矫治 与日光照射不足和与日光照射不足和维生素

24、维生素D摄入不足有关摄入不足有关与免疫功能低下有关与免疫功能低下有关骨骼畸形、药物副作用骨骼畸形、药物副作用患儿家长缺乏佝偻病预防和护理知识患儿家长缺乏佝偻病预防和护理知识 v 增加户外活动增加户外活动 v 补充维生素补充维生素D Dv 预防感染预防感染v 预防骨骼畸形和骨折预防骨骼畸形和骨折v 心理护理心理护理 v 健康指导健康指导 由于维生素由于维生素D缺乏，引起血钙浓度降低缺乏，引起血钙浓度降低（1.751.88mmol/L）致神经肌肉兴奋性增高，而出现）致神经肌肉兴奋性增高，而出现惊厥、惊厥、手足搐搦或喉痉挛手足搐搦或喉痉挛等症状。本病又称佝偻病性手足搐搦等症状。本病又称佝偻病性手足搐

25、搦症或佝偻病性症或佝偻病性低钙惊厥低钙惊厥，多见于，多见于6个月个月以内小婴儿。以内小婴儿。维生素维生素D缺乏的中后期，甲状旁腺反应过度而疲惫，缺乏的中后期，甲状旁腺反应过度而疲惫，分泌分泌PTH不足。不足。惊厥惊厥手足搐搦手足搐搦喉痉挛喉痉挛 面神经征面神经征腓反射腓反射陶瑟征陶瑟征 陶瑟征阳性陶瑟征阳性【手足抽搐】v 血清总钙血清总钙1.751.751.88mmol/L1.88mmol/Lv 血清离子钙血清离子钙1.0mmol/L1.0mmol/L v 急救处理：控制惊厥及喉痉挛（常用地西泮或急救处理：控制惊厥及喉痉挛（常用地西泮或1010水合氯醛水合氯醛 ）v 钙剂治疗：常用钙剂治疗：常

26、用1010葡萄糖酸钙稀释后静滴或缓推葡萄糖酸钙稀释后静滴或缓推 v 维生素维生素D D治疗：同佝偻病补充。治疗：同佝偻病补充。与惊厥、喉痉挛发作有关与惊厥、喉痉挛发作有关 与维生素与维生素D D缺乏有关缺乏有关 惊厥发作护理惊厥发作护理喉痉挛发作护理喉痉挛发作护理 遵医嘱用镇静剂和钙剂遵医嘱用镇静剂和钙剂 地西泮或地西泮或1010水合氯醛水合氯醛 1010葡萄糖酸钙稀释后静滴，需推注时时间不少于葡萄糖酸钙稀释后静滴，需推注时时间不少于10min10min，监测心率，避免药液外渗，监测心率，避免药液外渗1.母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿低的主要原因是母乳中母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养

27、儿低的主要原因是母乳中A含钙低含钙低B含磷低含磷低C含酪蛋白多含酪蛋白多D含维生素含维生素D少少E钙磷比例适当钙磷比例适当2乳母患何种疾病时不能进行母乳喂养乳母患何种疾病时不能进行母乳喂养A上感上感B腹泻病腹泻病C支气管炎支气管炎D活动性肺结核活动性肺结核E轻度缺铁性贫血轻度缺铁性贫血3正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为A1个月个月2个月添加辅食，个月添加辅食，1012个月断奶个月断奶B1个月个月2个月添加辅食，个月添加辅食，18个月断奶个月断奶C3个月个月4个月添加辅食，个月添加辅食，2岁断奶岁断奶D4个月个月6个月添加辅食，个月添加辅食，1岁断奶岁

28、断奶E6个月添加辅食，个月添加辅食，2.5岁断奶岁断奶4羊乳喂养的婴儿，为保证健康成长还应给添加羊乳喂养的婴儿，为保证健康成长还应给添加A钙和锌钙和锌B维生素维生素B1及铁剂及铁剂C维生素维生素B12及叶酸及叶酸D维生素维生素B12及铁剂及铁剂E维生素维生素C及维生素及维生素B15关于人工喂养，下列正确的是关于人工喂养，下列正确的是A人工喂养儿免疫力较母乳喂养儿差人工喂养儿免疫力较母乳喂养儿差B人工喂养儿免疫力较母乳喂养儿强人工喂养儿免疫力较母乳喂养儿强C人工喂养儿大便中细菌主要为乳酸杆菌人工喂养儿大便中细菌主要为乳酸杆菌D人工喂养儿大便中细菌主要为双歧杆菌人工喂养儿大便中细菌主要为双歧杆菌E

29、与母乳喂养儿相比，人工喂养儿不易发生缺钙现象与母乳喂养儿相比，人工喂养儿不易发生缺钙现象6人体维生素人体维生素D主要来源于主要来源于A蔬菜中的维生素蔬菜中的维生素DB蛋黄中的维生素蛋黄中的维生素DC猪肝中的维生素猪肝中的维生素DD水果中的维生素水果中的维生素DE皮肤合成的内源性维生素皮肤合成的内源性维生素D维生素维生素D缺乏性佝偻病的最主要病因是缺乏性佝偻病的最主要病因是A纯母乳喂养纯母乳喂养B生长发育过快生长发育过快C肝肾功能不全肝肾功能不全D日光照射不足日光照射不足E单纯牛乳喂养单纯牛乳喂养维生素维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的症状是缺乏性手足抽搐症最常见的症状是A喉痉挛喉痉挛B面神经征面

30、神经征C手足抽搐手足抽搐D无热惊厥无热惊厥E有佝偻病的症状和体征有佝偻病的症状和体征维生素维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是AX型腿型腿B手镯征手镯征C颅骨软化颅骨软化D肋骨串珠明显肋骨串珠明显E易激惹、多汗等神经精神症状易激惹、多汗等神经精神症状104个月人工喂养儿，体重个月人工喂养儿，体重6kg，每日需总液体量及能量分别是，每日需总液体量及能量分别是A总液体量总液体量660m1，能量，能量600kcalB总液体量总液体量900ml，能量，能量600kcalC总液体量总液体量900m1，能量，能量800kcalD总液体量总液体量1200ml，能量，能量6

31、00kcalE总液体量总液体量1200ml，能量，能量800kcal114个月小儿，人工喂养，未添加维生素个月小儿，人工喂养，未添加维生素D制剂，很少户外活动，平制剂，很少户外活动，平时易惊、多汗、睡眠少，近时易惊、多汗、睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（1）导致该患儿抽搐的直接原因是）导致该患儿抽搐的直接原因是A钙剂过量钙剂过量B维生素维生素D缺乏缺乏 C维生素维生素D过量过量D甲状旁腺功能低下甲状旁腺功能低下E低血钙导致神经肌肉兴奋性增高低血钙导致神经肌肉兴奋性增高（2）最紧急的

32、护理措施是）最紧急的护理措施是A多晒太阳多晒太阳B按医嘱口服按医嘱口服VitD C按医嘱肌注按医嘱肌注VitDD及时添加富含及时添加富含VitD的食物的食物E按医嘱用止惊剂迅速控制惊厥，同时补钙按医嘱用止惊剂迅速控制惊厥，同时补钙12母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，正确的有母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，正确的有A含较多的消化酶有利于消化含较多的消化酶有利于消化B脂肪颗粒小，且富含解脂酶脂肪颗粒小，且富含解脂酶C含铁比牛乳高，且吸收率高含铁比牛乳高，且吸收率高D含清蛋白多而酪蛋白少，在胃内的乳凝块小含清蛋白多而酪蛋白少，在胃内的乳凝块小E含钙磷比例适宜，钙磷吸收率高，较少发生低钙血症含钙磷

33、比例适宜，钙磷吸收率高，较少发生低钙血症13下列哪些是维生素下列哪些是维生素D缺乏性佝偻病骨骼软化的表现缺乏性佝偻病骨骼软化的表现A漏斗胸漏斗胸BO型腿型腿C肋骨串珠肋骨串珠DX型腿型腿 E颅骨软化颅骨软化14维生素维生素D缺乏性手足抽搐症神经肌肉兴奋增高的特异性体征有缺乏性手足抽搐症神经肌肉兴奋增高的特异性体征有 A克氏征阳性克氏征阳性B布氏征阳性布氏征阳性C腓反射阳性腓反射阳性D陶瑟征阳性陶瑟征阳性E面神经征阳性面神经征阳性 为为供能的主要（第一）营养素供能的主要（第一）营养素，主，主要来源于谷物、根茎类食物。要来源于谷物、根茎类食物。2 2岁以上儿童糖类供能应占总岁以上儿童糖类供能应占总

34、能量的能量的55%-65%55%-65%。包括脂肪和类脂，是机体的包括脂肪和类脂，是机体的第二供能营养素第二供能营养素。必需脂肪酸（必需脂肪酸（亚油酸亚油酸和亚麻酸）在婴儿大脑和视网膜发育和亚麻酸）在婴儿大脑和视网膜发育中其重要作用，主要来源于植物油、坚果类。婴儿脂肪所中其重要作用，主要来源于植物油、坚果类。婴儿脂肪所提供能量约占总能量的提供能量约占总能量的35%-35%-5 50%0%。构成人体细胞和组织的重要成分，其次是供能（构成人体细胞和组织的重要成分，其次是供能（第三供能营养素第三供能营养素）。必需氨基酸，优质蛋白质，主要来源于）。必需氨基酸，优质蛋白质，主要来源于动物和大豆蛋白。蛋白

35、质提供能量约占总能量的动物和大豆蛋白。蛋白质提供能量约占总能量的8%-15%8%-15%。是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物。是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物。脂溶性脂溶性（维生素（维生素A A、D D、E E、K K）排泄慢，症状迟，易中毒）排泄慢，症状迟，易中毒 水溶性水溶性（维生素（维生素B B族和族和C C）排泄快，症状早，少中毒）排泄快，症状早，少中毒 常量元素：指人体含量大于体重常量元素：指人体含量大于体重0.01%0.01%的元素，如钠、钾的元素，如钠、钾、钙、磷等，其中、钙、磷等，其中钙钙最容易缺乏最容易缺乏 微量元素：指人体含量小于体重微量元素：指人体含量小于体重0.01%0.01%的元素，如碘、锌的元素，如碘、锌、硒、铜、铁、镁等，其中、硒、铜、铁、镁等，其中铁、锌、碘铁、锌、碘最易缺乏最易缺乏 精选课件ppt65鲜牛奶精选课件ppt66此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！