神经系统疾病病人的护理查房课件.ppt

1、第九章 神经系统疾病病人的护理第一节 概述1一.神经系统的结构功能与疾病关系（一）周围神经系统：12对脑神经和31对脊神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下神经全2脑(二）中枢神经系统小脑间脑脑干大脑脊髓3二.神经系统疾病病人常见症状的护理头痛：指额、顶、颞及枕部的疼痛。（一）护理评估1.健康史2.身体状况：l头痛的部位、性质和程度：颅内占位性病变常为钝痛 颅外因素疼痛位于病灶附近 偏头痛多为颞部搏动性疼痛 三叉神经痛为短促电击样剧痛l头痛规律：起病缓急，持续时间等 4l伴随症状：伴高热见于颅内感染 剧烈头痛伴喷射状呕吐见于颅内压增高 3.心理-社会状况：伴恐惧、抑郁或焦虑4.

2、辅助检查：l脑脊液检查：可了解有无变色，有误压力增高lCT或MRI、脑血管造影检查5（二）护理诊断及合作性问题 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质 性病变有关（三）护理目标病人能自述头痛因素，采取有效的缓解方法6（四）护理措施1.一般护理 环境 舒适整洁、光线柔和 休息与活动 器质性头痛病人应绝对卧床休息，减少头部活动。颅内压增高患者床 头抬高1530，呕吐者头偏向一侧。2.病情观察3.配合治疗护理：放松疗法、遵医嘱用药4.心理护理：战胜疾病信心7感觉障碍 感觉是指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反应。感觉内脏感觉：自主神经支配特殊感觉：视、听、嗅等一般感觉浅感觉

3、：痛、温、触觉深感觉：位置觉和振动觉复合感觉：实体觉、两点辨别觉、图形觉8（一）护理评估1.健康史2.身体状况：临床表现为抑制性症状和刺激性症状抑制性症状：感觉缺失、感觉减退刺激性症状：感觉过敏 轻刺激引起强烈感觉 感觉过度 刺激阈值增高，反应强烈持久 感觉异常 无刺激而出现感觉 感觉倒错 出现与刺激相反感觉9（二）护理诊断 感觉紊乱 与神经病变致感觉传导受阻有关（三）护理目标 病人能适应感觉异常，不发生损伤。（四）护理措施1.一般护理 保持床单位整洁预防压疮；避免过冷过热刺激，热水袋水温不超过50，每30min更换部位防 止烫伤。2.感觉训练3.心理护理10运动障碍 是指神经系统执行运动功能

4、的部分发生病变而引起的异常，包括瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。（一）护理评估1.健康史2.身体状况 瘫痪：分上运动神经元和下运动神经元瘫痪11v 瘫痪的类型：单瘫 单个肢体的运动不能或无力 偏瘫 一侧面部和肢体瘫痪 交叉性瘫痪 病变侧颅神经麻痹和 对侧肢体瘫痪 截瘫 双下肢瘫痪 四肢瘫痪12v肌力的测评：13僵硬：肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限。不随意运动：表现为无目的的面、舌、肢体、躯 干等骨骼肌的不自主活动。随睡眠 而消失。共济失调：运动笨拙和不协调。143.心理-社会状况4.辅助检查：影像学检查：CT、MRI肌电图神经肌肉活检15（二）护理诊断 1.躯体活动受限 与肢体瘫痪有

5、关 2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床有关（三）护理目标 病人能尽量恢复活动、自理生活，不发生受伤、压疮。16（四）护理措施1.一般护理 休息与活动 协助定时翻身，按摩；用温水擦洗。饮食 鼓励多饮水，保持大便通畅。2.康复护理 维持关节功能位 腕关节背区2025 肘关节稍屈曲 下肢足底垫起，踝关节直角 膝下垫高 恢复期逐渐增加运动3.心理护理17意识障碍 人对外界刺激缺乏反应的一种精神状态。（一）护理评估1.健康史2.身体状况：以觉醒度改变 嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 以意识内容改变 意识模糊和谵妄 特殊类型 去皮质综合征、无动性缄默症18（二）护理诊断 急性意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关（三）护理目标 意识逐渐清楚，无压疮、感染。19（四）护理措施 1.一般护理 休息与活动 保持床单位整洁，定期翻身扣背。加强基础护理，口腔护理 饮食 丰富维生素、高热饮食，补充足够的水分2.病情观察 严密监测生命体征，判断意识障碍程度，预防 脑疝。20