神经外科的病情观察与护理-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 神经外科 病情 观察 护理 课件
- 资源描述:
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1、 颅脑损伤患者的颅脑损伤患者的病情观察与护理病情观察与护理 Page 1Page 2主要内容主要内容颅脑损伤的定义与解剖颅脑损伤的定义与解剖1颅脑损伤的分类颅脑损伤的分类2颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察3颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理4Page 3颅脑损伤的分类(颅脑损伤的分类(部位部位)u 头皮损伤:头皮损伤:头皮血肿头皮血肿 头皮裂伤头皮裂伤 头皮撕脱伤头皮撕脱伤 线形骨折线形骨折 u 颅骨损伤:颅骨损伤:按骨折形态:按骨折形态:按骨折部位:按骨折部位:颅盖骨骨折颅盖骨骨折 u脑损伤:脑损伤:开放性脑损伤和闭合性脑损伤开放性脑损伤和闭合性脑损伤 原发性脑损伤和继发性脑损
2、伤原发性脑损伤和继发性脑损伤颅前窝骨折颅前窝骨折 颅中窝骨折颅中窝骨折 颅后窝骨折颅后窝骨折凹陷性骨折凹陷性骨折颅底骨折颅底骨折粉碎性骨折粉碎性骨折Page 4意识观察意识观察瞳孔观察瞳孔观察生命体征的观察生命体征的观察肌力观察肌力观察 颅内压监测颅内压监测颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察Page 5 颅脑损伤患者的病情观察n意识的观察清楚对时间、空间、人物的正确认知模糊对外界反应能力降低,迟钝、嗜睡、语言错乱、定向障碍、躁动、谵妄和遗尿等表现浅昏迷对语言已完全无反应,对痛觉尚敏感的意识障碍,痛刺激时,能用手作简单的防御动作或有回避动作,或仅能表现皱眉昏迷痛觉反应已经很迟钝、随意动
3、作已经完全丧失的意识障碍阶段,可有鼾声、尿潴留等表现,瞳孔对光反射与角膜反射尚存在深昏迷对痛刺激的反应完全丧失,双瞳散大,对光反应与角膜反射均消失,可有生命体征紊乱Page 6颅脑损伤患者的病情观察n Glasgow 昏迷评分法睁眼反应计分睁眼反应计分 言语反应计分言语反应计分 运动反应计分运动反应计分 自动睁眼自动睁眼 4 回答正确回答正确 5 遵嘱活动遵嘱活动 6 呼唤睁眼呼唤睁眼 3 回答错误回答错误 4 刺痛定位刺痛定位 5 刺痛睁眼刺痛睁眼 2 语无伦次语无伦次 3 躲避刺痛躲避刺痛 4 不能睁眼不能睁眼 1 只能发声只能发声 2 刺痛肢曲刺痛肢曲 3 不能发声不能发声 1 刺痛肢伸
4、刺痛肢伸 2 不能活动不能活动 1Page 7 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察n Glasgow 昏迷评分法(4岁)睁眼反应计分睁眼反应计分 言语反应计分言语反应计分 运动反应计分运动反应计分 同上同上 5-微笑,声音定位,注视物体,互动微笑,声音定位,注视物体,互动 同上同上 4-哭闹,但可以安慰;不正确的互动哭闹,但可以安慰;不正确的互动 3-对安慰异常反应,呻吟对安慰异常反应,呻吟 2-无法安慰无法安慰 1-无语言反应无语言反应Page 8颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察评分 等 级 描 述5恢复良好 恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4轻度残疾 残疾但可独立生活;能
5、在保护下工作3重度残疾 清醒、残疾,日常生活需要照料2植物生存 仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1死亡死亡格拉斯哥预后评分(格拉斯哥预后评分(GOS)Page 9正正 常常扩扩 大大缩缩 小小 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察瞳孔的观察瞳孔的观察Page 10 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔瞳孔缩小缩小/扩大扩大 生理性生理性 病理性病理性 药物性药物性Page 11 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察n瞳孔的观察n 动眼神经损伤与视神经损伤的区别:相 同不 同一侧视神经损伤瞳孔散大固定传入部分中断,光线不能传入,光照
6、患侧眼时,两侧眼的瞳孔都无反应。但光照健侧眼时,两侧眼的瞳孔都缩小。一侧动眼神经损伤瞳孔散大固定传出部分中断,冲动不能传出,无论照射哪一侧眼,患侧眼的瞳孔都无反应。Page 12双侧瞳孔极度缩小、深昏迷和双侧锥体束征阳性脑桥损伤双侧瞳孔大小形态多变,光反射消失,伴有眼球分离或异位中脑损伤双侧瞳孔散大,光反射消失,眼球固定伴有深昏迷,呼吸异常,体温下降严重脑干损伤或临终前表现伤后逐渐出现进行性一侧瞳孔散大,伴意识障碍进行性加重,对侧肢体瘫痪颞叶钩回疝瞳孔的观察(瞳孔的观察(部位部位)Page 13颅脑损伤患者的病情观察颅内压增高血压升高,呼吸慢、脉搏慢脑疝前驱表现血压高,脉搏快速,呼吸浅快脑疝早
7、期血压高、脉搏、呼吸缓慢脑疝晚期脉搏细速,呼吸不规则,血压进行性下降丘脑下部损伤或脑干损伤伤后即出现高热者后颅窝血肿脉搏缓慢,呼吸不规整,频繁呕吐和强迫体位枕骨大孔疝突发呼吸变慢或停止生命体征的监测生命体征的监测Page 14颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察n肌力观察0 级完全瘫痪1 级有肌肉收缩,但不能产生运动2 级能在床面平移,但不能抬离床面3 级能抗地球吸引力,但不能抗阻力4 级能抗阻力但较正常差5 级正常肌力Page 15单肢体活动障碍在排除骨折、脱臼或软组织伤外对侧大脑皮质运动区损伤伤后即出现一侧肢体偏瘫对侧原发性脑损伤伤后一段时间才出现单侧肢体运动障碍,且进行性加重小脑
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