睡眠障碍与疾病课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《睡眠障碍与疾病课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 睡眠 障碍 疾病 课件
- 资源描述:
-
1、睡眠障碍与疾病11.1.失眠失眠2.2.睡眠睡眠相关呼吸相关呼吸疾病疾病 阻塞型睡眠呼吸暂停阻塞型睡眠呼吸暂停 3.3.中枢中枢性性嗜睡嗜睡4.4.昼夜节律昼夜节律睡眠觉醒睡眠觉醒障碍障碍5.5.异异态态睡眠睡眠6.6.睡眠睡眠相关相关运动障碍运动障碍失眠患者OSA患者2 睡眠障碍是一类非常复杂的疾病,不仅临床表现多样,而且病因病理各异。睡眠障碍本身可诱发或引起机体产生多种疾病;而机体各系统的疾病也可并发或伴发睡眠障碍分类分类常见疾病常见疾病神经系统脑卒中、阿尔兹海默病、帕金森、癫痫呼吸系统慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘内分泌系统糖尿病、甲状腺亢进或减退心血管系统高血压、心律失常、心力衰竭
2、、冠心病、心梗精神疾病焦虑、抑郁、精神分裂3I.睡眠障碍与脑卒中II.睡眠障碍与脑退行性变III.睡眠障碍与其他神经疾病一、睡眠障碍与神经内科疾病4睡睡 眠眠 障障 碍碍脑卒中脑卒中癫癫 痫痫帕金森帕金森阿尔茨海默病阿尔茨海默病头痛头痛睡 眠 障 碍 与 神 经 疾 病脑血管异常脑神经退化脑神经异常放电神经功能紊乱5【分型】【危险因素】失眠、OSA是脑卒中的危险因素!.睡 眠 障 碍 与 脑 卒 中【定义】:因,导致局部引起的一系列临床症状。1.脑卒中疾病介绍6+睡眠障碍是引起脑血管疾病的危险因素+睡眠障碍加重脑卒中急性期病情+睡眠障碍影响脑卒中预后的重要影响因素+睡眠障碍未经治疗会导致脑卒中
3、复发2.睡眠障碍贯穿脑卒中的整个过程 失眠 OSA 睡眠时间过长脑卒中前期脑卒中前期 OSA 嗜睡昏迷 睡眠-觉醒障碍脑卒中急性期脑卒中急性期 失眠 睡眠片段 睡眠时相改变脑卒中后期脑卒中后期7高血压高血脂糖尿病病理基础睡眠障碍(导火索)脑卒中发生交感神经兴奋间歇性低氧(血压升高、心跳加快、心收缩力增强、血管收缩)“损伤”加重睡眠障碍影响血管神经恢复血管狭窄弹性降低血管狭窄弹性降低858岁王先生,高血压高血压病史10年,半年前前夜间突发夜间突发脑出血入院,治疗期间心脏骤心脏骤停停抢救一次,预后较差预后较差。王先生有严重的打鼾现象,经睡眠监测诊断OSA,治疗后脑卒中恢复良好。1.早期睡眠检测可预
4、防脑卒中发生早期睡眠检测可预防脑卒中发生2.睡眠障碍干预治疗降低脑卒中急性睡眠障碍干预治疗降低脑卒中急性期风险期风险3.睡眠障碍干预睡眠障碍干预治疗有利于后期恢复治疗有利于后期恢复9Won Lee,et al.Expert Rev Respir Med.;2(3):349-364.图中统计了18篇流行病学调查的结果,反应普通健康人群以及各疾病中患有OSA的百分比(AHI 10 or 15),其中脑卒中伴OSA比例最高(1)脑卒中患者多伴有OSA5.睡眠障碍与脑卒中研究现状10结果显示:失眠人群具有较高的脑卒中风险,尤其是持续性失眠的患者。Ming-Ping Wu,et al.Stroke.20
5、14;45:1349-1354(2)失眠是诱发脑卒中的危险因素 失眠缓解 失眠复发 持续性失眠 无失眠11+9,692 案例近10年追踪,结果显示每日睡眠大于8小时人群发生脑卒中风险高于小于6小时;其中女性危险系数最高。(3)睡眠时间过长是脑卒中危险因素Yue Leng,Mphil,et al.Neurology,2015 Mar 17;84(11):10721079.12脑卒中患者应常规进行以发现是否同时伴有OSA,并对其进行积极的干预,可以,。中华内科杂志,2014,5,657-66413+阿 尔 兹 海 默 病(AD)是一种起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病,因局部神经功能减退出现相
6、应的感官、记忆、行为障碍等。反应迟缓记忆退化说话重复理解表达能力下降时间地点定向障碍严重者生活不能自理【病理】【表现】1.阿尔兹海默阿尔兹海默病介绍病介绍14帕金森(AD)是常见的中枢神经系统变性疾病,主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。【病理】2.帕金森病介绍帕金森病介绍15失眠日间思睡睡眠-觉醒障碍昼夜节律紊乱睡眠呼吸障碍REM睡眠障碍脑神经退变流行病学:睡眠障碍是AD患者常见症状,约44%的患者存在睡眠障碍,中重度患者约占50%。PD患者约60%90%存在失眠,76%主诉睡眠破碎,夜间觉醒时间在30%40%之间。约30%以上患者伴有REM睡眠行为障碍。睡眠呼吸障碍是脑
7、变性病发生发展的间接因素之一先兆表现3.脑退行性变导致睡眠障碍机制脑退行性变导致睡眠障碍机制16n中国帕金森病临床大数据库建设专家共识(将睡眠纳入数据库)2016中国神经学杂志,2016,15,649-653.n 对轻度认知障碍和痴呆患者睡眠障碍评估的推荐(2015)中华老年心脑血管病杂志201 5年6月第17卷第6期睡眠障碍增加增加阿尔茨海默病(AD)患者认知和功能的损害损害共推荐六项睡眠障碍评估:失眠失眠、嗜睡、昼夜节律、睡眠呼吸障碍、REM睡眠障碍、睡眠相关运动障碍。17+癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。睡眠障碍:失眠、日间思睡、睡眠结构紊乱、睡眠片段、睡眠时相转换频
8、繁等。睡眠相关性头痛 指发生在睡眠中或觉醒时头痛,分原发性(偏头痛)或继发性(药物引起)。导致失眠、觉醒次数增多,OSA常诱发头痛。睡眠剥夺、OSA 癫痫发作18,多因病变部位累及睡眠中枢,导致睡眠-觉醒障碍、昼夜节律紊乱、睡眠时相改变、睡眠呼吸障碍等。,或为,如OSA是脑卒中的独立危险因素。3.神经疾病伴睡眠障碍者,如OSA常致脑神经缺氧,影响病变部位修护。4.神经病相关,引起睡眠障碍。可有效了解神经类疾病患者睡眠状况,辅助治疗增进疗效缩短恢复期。19I.睡眠障碍与高血压II.睡眠障碍与其他心血管疾病二、睡眠障碍与心血管疾病20目前我国心血管患病率20%,死亡人数占40.27%,居于疾病死亡
9、首位。睡眠期间人体发生的生理变化易诱发或加重心血管疾病,而心血管病机本身也易导致睡眠障碍。睡眠障碍常诱发高血压、心律失常、心肌缺血、冠心病、心力衰竭等心血管疾病。高血压心律失常冠脉疾病心力衰竭睡眠障碍21心血管疾病为人类健康的最大威胁其中致死性心血管事件的诱发元凶OSA!1.OSA-心血管事件元凶心血管事件元凶222.OSA诱发心血管疾病机制探讨诱发心血管疾病机制探讨小血管收缩回心血量增加交感神经兴奋炎症反应Robert C.Stansbury,et al.J Thorac Dis.2015 Sep;7(9):E298-E310.233.心血管疾病心血管疾病中中 OSA发病率发病率Sjostr
10、om et al.Thorax 2003Logan et al.J.Hypertension 2001Javaheri et al.Circulation 1999Schafer et al.Cardiology 1999 Sanner et al.Clin Cardiology 2001 Somers et al.Circulation 2004顽固性高血压充血性心衰房颤高血压冠脉疾病心绞痛244.高血压与OSA475例高血压患者,分为控制性高血压410例;顽固性高血压65例,结果显75.6%被诊断为OSA,顽固性高血压比例更高。Hyun Jin Min,et al.Yonsei Med J
11、.2015 Sep 1;56(5):1258-1265.4.1 高血压患者常合并高血压患者常合并OSA血压得到控制顽固性高血压254.2 OSA是高血压危险因素研究纳入1889名无高血压参与者,通过PSG检测310名无OSA,1579名患OSA,近15年追踪。结果显示:Jos M.Marin,et al.JAMA.;307(20):2169-2176.264.3 CPAP治疗可降低OSA患者高血压发生率拒绝CPAP治疗的OSA患者患高血压比例是接受治疗的两倍,未持续治疗的患者效果不佳Jos M.Marin,et al.JAMA.;307(20):2169-2176.不适合CPAP 拒绝CPAP
12、 非持续CPAP 持续CPAP274.4.高血压合并高血压合并OSA临床特点临床特点夜间夜间及晨起血压及晨起血压升高升高夜间血压为非勺形或夜间血压为非勺形或反勺形反勺形伴随呼吸暂停血压周伴随呼吸暂停血压周期性升高期性升高单纯单纯药物治疗降压效药物治疗降压效果果较差较差北京协和医院呼吸内科主任http:/ 在第二十六届长城国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际心血管病会议上,首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙敬武教授就睡眠呼吸障碍与心血管疾病的关系进行回答,详见下方链接引自丁香园附1:29I.睡眠障碍与COPDII.睡眠障碍与哮喘III.睡眠障碍与其他呼吸疾病三、睡眠障碍与呼吸系统
13、疾病30呼吸系统疾病是一种常见多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔。主要包括呼吸道炎症、肺结核、肺心病等。睡眠障碍疾病中的呼吸障碍也成为呼吸科疾病之一,但其并非完全独立存在,常与呼吸系统疾病伴发,尤其是COPD、哮喘疾病。睡睡 眠障眠障 碍碍上呼吸道感染上呼吸道感染哮喘哮喘肺心病肺心病肺炎肺炎肺气肿肺气肿慢阻肺慢阻肺支气管炎支气管炎咳嗽咳嗽.睡眠障碍与COPD【定义】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见以持续气流受限进行性发展的疾病,与慢性支气管炎和肺气肿相关。【临床表现】【病理】1.COPD疾病介绍WHO报告显示全球疾病死亡原因中COPD死亡居第四,其经济负担将居第五位。321.呼吸
14、窘迫,焦虑抑郁2.气流受限机体缺氧3.血液粘稠,代谢物堆积失眠、嗜睡、睡眠中断、维持困难2.COPD合并睡眠障碍机制COPD睡眠障碍重叠综合征重叠综合征气流受限(气管狭窄)气体交换障碍(肺泡损伤)OSA加重病情333.COPD合并OSA机理心率失常脑卒中心衰猝死夜间极易发生一系列心血管危险事件!34研究139例COPD伴OSA 71例约伴有OSA的COPD患者,睡眠质量更差Mohammad Ali Zohal,et al.Sleep Disorders,2014,1-4.4.COPD合并合并OSA严重影响睡眠质量严重影响睡眠质量104例睡眠质量差占35回顾性研究:纳入2873例65岁以上无房颤
15、的老人,随访两年,发现OSA与COPD合并症中发生房颤比例最高为21%。5.COPD合并合并OSA更易发生房颤更易发生房颤Harsha V.Ganga,et al.Atrial fibrillation in overlap syndrome,(2013)10:129134COPD合并OSA36共纳入651例COPD患者,伴或不伴OSA,近10年的追踪结果显示:6.CPAP治疗可提高治疗可提高COPD合并合并OSA患者存活率患者存活率Jose M.Marin,et al.AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE,201
展开阅读全文