痰饮咳嗽病脉证并治第十二解析课件.ppt
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- 痰饮 咳嗽 病脉证 第十二 解析 课件
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1、一、概述 1.内容 专论痰饮病,及痰饮引起的咳嗽。2.含义 痰饮病(广义)是指人体的津液代谢失常,不能正常输布而停蓄于体内某一局部,常引起咳、喘、满、肿、痛、眩、悸、呕等症状的一种疾病。一、概述 3.分类 根据饮邪停留部位的不同可分为四种:痰饮、悬饮、溢饮、支饮。根据水饮病邪的轻重、停蓄时间的长短、病位的浅深,又有:留饮、伏饮、微饮。4.病机1.内容2.含义一、概述 脾、肺、肾、三焦功能失常。5.治疗大法“温药和之”。6痰、饮、水、湿的概念 痰:质稠浊。“百病皆由痰作祟”。分有形之痰与无形之痰。“有形之痰咳吐可见,无形之痰从症测知”。1.内容 2.含义3.分类 4.病机一、概述 饮:质较清稀,
2、聚集于胸、腹、肠胃等管腔之中。水:质清,流动性大的液体,多流积于低下松驰部位。水之为病,水肿病。湿:湿性粘腻、重滞,易困阻脾胃,弥漫全身,表现为肢体困重,骨节疼烦,纳呆便溏,舌苔白腻等。有内湿、外湿之分。1.内容2.含义3.分类4.病机5.治法6.痰饮水湿的概念一、概述 痰、饮、水、湿的关系:水化生湿,湿聚生痰;痰为饮之甚,饮为痰之渐;清稀为饮,稠浊为痰。痰饮病与水气病:7.现代医学范畴:1.内容2.含义3.分类4.病机5.治法6.痰饮水湿的概念二、原文学习(一)病因病机:条文12:一时性停饮:“夫病人饮水多,必暴喘满”痰饮病的形成:“凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。”脾失健运为内因
3、,饮水过多为诱因。痰饮病的主要脉象:“脉偏弦者饮也”肺失通调,肾失气化皆可引起痰饮病。二、原文学习(二)辨证 1.辨四饮 条文1、2:痰饮病有四种:痰饮、悬饮、溢饮、支饮。痰饮:饮流胃肠。病机:脾虚不运,水饮停留于胃肠。(一)病因病机二、原文学习 悬饮:饮停胁下。病机:肝肺气机不利,肺失宣发。溢饮:饮溢四肢。病机:肺失通调,脾失健运。支饮:饮停胸膈。病机:水饮凌心射肺。(一)病因病机(二)辨证二、原文学习 2.辨留饮与伏饮 条文8:饮留心下-痰饮。条文9:饮留胁下-悬饮。条文10:饮留胸中-支饮。饮溢四肢-溢饮。条文11:饮邪内伏,发作有时之症。3.预后 条文34:(一)病因病机(二)辨证二、
4、原文学习(三)治则 条文15:痰饮病总的治疗原则。痰饮病为什么要用温药?何谓“温药和之”?本篇中痰饮病的具体治法有哪些?(一)病因病机(二)辨证二、原文学习(四)分类证治 1.痰饮证治(1)脾肾阳虚 条文16:脾胃阳虚痰饮证治。治法:温阳化气,健脾利水。方药:苓桂术甘汤(一)病因病机(二)辨证(三)治则二、原文学习 方解:苓桂术甘汤。茯苓-淡渗利水 桂枝-辛温通阳 白术-健脾燥湿 甘草-和中益气(一)病因病机(二)辨证(三)治则(四)证治-痰饮 温阳化水补土制水温阳化气健脾利水二、原文学习 条文17:脾肾阳虚痰饮证治。病机:脾肾阳虚,水饮内停,短气,小便不利。治法:“当从小便去之”-化气利小便
5、。方药:苓桂术甘汤,肾气丸。(一)病因病机(二)辨证(三)治则(四)证治-痰饮 苓桂术甘汤证与肾气丸证比较苓桂术甘汤证肾气丸证主证病机治法短气,小便不利+心下悸,胸胁支满,目眩(16、17)短气,小便不利+畏寒足冷,腰痠腿软,少腹拘急不仁等脾阳虚不能运化水湿,水饮停于胃中,上逆犯肺凌心肾阳虚不能化气利水,水饮上泛于心或肾不纳气健脾利水温肾化饮二、原文学习 条文31:饮停下焦上逆证治。病机:脾胃阳虚,运化失职,饮邪乘虚停于中下二焦,上泛头目。治法:健脾渗湿,化气利水。方药:五苓散。茯苓、白术-健脾渗湿 猪苓、泽泻-利水 桂枝-通阳化气(一)病因病机(二)辨证(三)治则(四)证治-痰饮 化气行水
6、五苓散与苓桂术甘汤比较组成功效五苓散苓桂术甘汤茯苓、白术、桂枝猪苓、泽泻甘草重在化气利水兼健脾重在健脾和胃兼利水相同不同分类二、原文学习(2)饮留胃肠 条文18:胃肠留饮有欲去之势证治。病机:胃肠留饮,正气祛邪,水饮下行欲去。治则治法:因势利导,逐饮散结。方药:甘遂半夏汤。(一)病因病机(二)辨证(三)治则(四)证治-痰饮 二、原文学习 方解:甘遂半夏汤。甘遂-苦寒,攻逐水饮 半夏-辛温除痰散结 白芍药-和阴散结 甘草、白蜜-甘缓安中解毒(一)病因病机(二)辨证(三)治则(四)证治-痰饮二、原文学习 条文29:肠间饮聚成实的证治。病机:饮热交结于肠,腑气壅塞不通。治法:分消水饮,导邪下出。方药
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