病人心理与医患关系课件.ppt

1、1 病人心理与医患关系病人心理与医患关系心理学系心理学系 2希波克拉底：了解什么样的人得了病比了解希波克拉底：了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要。一个人得了什么病更为重要。伦塞勒伦塞勒.波特：医学必须坚守人文主义的信仰，波特：医学必须坚守人文主义的信仰，坚守人的价值原则。坚守人的价值原则。詹詹.沃西克：无争议的医学并不一定是理想的沃西克：无争议的医学并不一定是理想的医学，重要的是要充满人性地对待病人。医学，重要的是要充满人性地对待病人。to cure sometime,to relieve often,to to cure sometime,to relieve often,t

2、o comfort alwayscomfort always西方名医名言：西方名医名言：3我希望遇到一个什么样的医生我希望遇到一个什么样的医生n我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的医生；解我的医生；n我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没有钱的医生；有钱的医生；n我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，不会连看都不看我一下的医生；不会连看都不看我一下的医生；n我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一举一动中洞察我的心的医生。

3、举一动中洞察我的心的医生。4第一节病人心理第一节病人心理n一、病人概念与病人角色一、病人概念与病人角色n二、病人的求医行为二、病人的求医行为n三、病人的心理需要三、病人的心理需要n四、病人的一般心理特征四、病人的一般心理特征5一、病人概念与病人角色一、病人概念与病人角色（一）病人概念：（一）病人概念：患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。称为病人。6（二）病人角色（二）病人角色n一种特殊的社会角色。一种特殊的社会角色。n又称病人身份，是指那些患有疾病并有求又称病人身份

4、，是指那些患有疾病并有求医行为的社会人群。医行为的社会人群。7帕森斯（帕森斯（ParsonsParsons）的病人角色要素）的病人角色要素1 1、病人可以从常态的社会角色中解脱出来，减轻、病人可以从常态的社会角色中解脱出来，减轻或免除其原有的社会责任和义务；或免除其原有的社会责任和义务；2 2、病人对其陷入疾病状态是没有责任的；、病人对其陷入疾病状态是没有责任的；3 3、病人负有恢复健康的责任、病人负有恢复健康的责任：应该努力使自己痊：应该努力使自己痊愈，接受治疗、努力康复；愈，接受治疗、努力康复；4 4、病人负有寻求医疗协助的责任、病人负有寻求医疗协助的责任：应求得有效的：应求得有效的帮助并

5、在治疗中与医务人员积极配合。帮助并在治疗中与医务人员积极配合。8病人角色的权利和义务病人角色的权利和义务权利：权利：享受医疗服务；被尊重，被了解；知情同意权；享受医疗服务；被尊重，被了解；知情同意权；保守个人秘密；监督个人医疗权利的实现；免除保守个人秘密；监督个人医疗权利的实现；免除原有的社会责任原有的社会责任义务：义务：及时就医，早日康复；寻求有效帮助，遵守医嘱；及时就医，早日康复；寻求有效帮助，遵守医嘱；遵守医院制度，支付医疗费用；和医护人员合作遵守医院制度，支付医疗费用；和医护人员合作9有生理或心理的异常或出现有医学意义的有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征；阳性体征；应得到社会

6、的承认，主要是医生以有关医应得到社会的承认，主要是医生以有关医学标准确认其疾病状态；学标准确认其疾病状态；处于病人角色的个体有其特殊的权利和行处于病人角色的个体有其特殊的权利和行为模式。为模式。病人角色内涵病人角色内涵10（三）病人角色的转换与适应（三）病人角色的转换与适应n角色行为冲突角色行为冲突n角色行为缺如角色行为缺如n角色行为减退角色行为减退n角色行为强化角色行为强化n角色行为异常角色行为异常11二、病人的求医行为二、病人的求医行为n1 1、概念：、概念：在人们感到某种身心不适或产生在人们感到某种身心不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。病感时寻求医疗帮助的行为。n2 2、分类：、分类：

7、可分为主动求医行为、被动求医可分为主动求医行为、被动求医和强制性求医行为三类。和强制性求医行为三类。n3 3、求医行为的原因：、求医行为的原因：与人的生理、心理、与人的生理、心理、社会三方面因素有关。社会三方面因素有关。12二、病人的求医行为二、病人的求医行为n4、影响求医行为的因素：、影响求医行为的因素：q对疾病或症状的主观感受对疾病或症状的主观感受q对疾病的认识水平对疾病的认识水平q年龄年龄q心理、社会因素影响：个性、知识水平、心理、社会因素影响：个性、知识水平、经济条件、文化、环境因素等经济条件、文化、环境因素等13三、病人的心理需要三、病人的心理需要1 1、需要恢复生理、心理的正常、需

8、要恢复生理、心理的正常2 2、需要安全感、需要安全感3 3、需要被接纳和被关心、需要被接纳和被关心4 4、需要尊重和受到平等的对待、需要尊重和受到平等的对待5 5、需要保持社会联系和交往、需要保持社会联系和交往14知（认知活动）知（认知活动）感知觉方面：主观感觉异常感知觉方面：主观感觉异常记忆方面：记忆障碍或记忆减退记忆方面：记忆障碍或记忆减退思维活动：思维判断力下降思维活动：思维判断力下降情（情绪特征）情（情绪特征）焦虑与抑郁反应焦虑与抑郁反应恐惧反应恐惧反应愤怒反应愤怒反应意（意志行为）意（意志行为）个性（人格）改变个性（人格）改变四、病人的一般心理特征四、病人的一般心理特征151 1、认

9、知活动特点、认知活动特点（1 1）感知觉）感知觉n对自身躯体状况的感觉异常：对自身躯体状况的感觉异常：n对周围环境中的刺激的感受性产生变化对周围环境中的刺激的感受性产生变化n时间知觉的变化：如度日如年感时间知觉的变化：如度日如年感n出现幻觉和错觉：如截肢后的出现幻觉和错觉：如截肢后的“幻肢痛幻肢痛”16（2 2）记忆）记忆n器质性脑病致记忆力减退器质性脑病致记忆力减退n一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，如一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，如慢性肾衰、肺结核、糖尿病慢性肾衰、肺结核、糖尿病n受到疾病应激的影响，不同程度的存在受到疾病应激的影响，不同程度的存在记忆力的异常。记忆力的异常。173 3、意

10、志行为特点、意志行为特点n被动依赖、行为退化被动依赖、行为退化n敏感多疑敏感多疑n情绪多变，自制力下降情绪多变，自制力下降n自我为中心自我为中心184 4、个性改变、个性改变n受疾病影响重大，可导致病人发生个受疾病影响重大，可导致病人发生个性改变。多见于慢性迁延性疾病、器性改变。多见于慢性迁延性疾病、器官摘除、截瘫、毁容等。官摘除、截瘫、毁容等。19医患关系医患关系一、医患关系的概念一、医患关系的概念二、医患关系的特点二、医患关系的特点三、医患关系的类型三、医患关系的类型四、医患交往的技巧四、医患交往的技巧20一、医患关系的概念一、医患关系的概念n1 1、概念：是一种特殊的人际关系。、概念：是

11、一种特殊的人际关系。q是医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建是医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建立的相互关系。立的相互关系。n2 2、良好医患关系的作用及意义、良好医患关系的作用及意义q是医学模式转变的要求是医学模式转变的要求q是医疗活动顺利开展的前提是医疗活动顺利开展的前提q可调节患者的心理状态，有利于健康恢复可调节患者的心理状态，有利于健康恢复21二、医患关系的特点二、医患关系的特点n明确的目的性：明确的目的性：n以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的n是一种帮助性的人际关系，是以患者为中心是一种帮助性的人际关系，是以患者为中心的人际关系

12、的人际关系n医患双方地位的平等性医患双方地位的平等性n医生是医患关系的主要影响者医生是医患关系的主要影响者n医患关系的时限性医患关系的时限性22模式模式医生的地医生的地位位病人的地病人的地位位临床模式应用临床模式应用生活原生活原型型主动被主动被动型动型为病人做为病人做什么什么被动接受被动接受 昏迷、休克、昏迷、休克、全麻、严重创全麻、严重创伤等伤等父母和父母和婴儿婴儿指导合指导合作型作型教会病人教会病人做什么做什么合作合作急性疾病急性疾病父母和父母和儿童儿童共同参与共同参与型型帮助病人帮助病人自我恢复自我恢复进入伙伴进入伙伴关系关系多数慢性疾病多数慢性疾病成人之成人之间间三、医患关系的类型三、

13、医患关系的类型23四、医患交往的技巧四、医患交往的技巧n1 1、营造良好的人际吸引力、营造良好的人际吸引力n2 2、注意交谈沟通的技巧、注意交谈沟通的技巧n3 3、医生的语言对病人心理的影响、医生的语言对病人心理的影响n4 4、注意倾听的艺术、注意倾听的艺术24人际吸引的规律人际吸引的规律n相近吸引：如相近吸引：如“日久生情日久生情”，“远亲不如近邻远亲不如近邻”n相似吸引：如相似吸引：如“人以群分，物以类聚人以群分，物以类聚”n互补吸引：双方的需要及期望互补互补吸引：双方的需要及期望互补n个人特质：容貌与仪表吸引个人特质：容貌与仪表吸引能力吸引能力吸引人格品质吸引人格品质吸引25思考题：思考题：1 1、病人角色有哪些权利和义务、病人角色有哪些权利和义务,病人常病人常见的角色适应问题有哪些？见的角色适应问题有哪些？2 2、病人有哪些心理需要和心理特点？、病人有哪些心理需要和心理特点？3 3、医患关系有何特征？、医患关系有何特征？4 4、医患关系的三种基本模式及其特点？、医患关系的三种基本模式及其特点？