消化系统疾病患儿护理课件.ppt

1、消化系统疾病消化系统疾病 患儿的护理患儿的护理学习目标学习目标1 1、掌握：小儿液体疗法及护理，、掌握：小儿液体疗法及护理，腹泻的护理评估及护理措施腹泻的护理评估及护理措施2 2、熟悉：口炎、小儿腹泻的原因及治疗原则、熟悉：口炎、小儿腹泻的原因及治疗原则3 3、了解：小儿消化系统的解剖生理特点、了解：小儿消化系统的解剖生理特点口炎口炎指口腔指口腔黏膜黏膜的炎症；可波及颊的炎症；可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等黏膜、舌、齿龈、上腭等病原体病原体病毒、细菌、真菌和螺旋体病毒、细菌、真菌和螺旋体发病人群发病人群多见于婴儿多见于婴儿鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎常见口炎常见

2、口炎1 1、健康史、健康史内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥外外因因口腔黏膜损伤口腔黏膜损伤食具不清洁食具不清洁疾病疾病药物影响药物影响接触史接触史护理评估护理评估2 2、临床表现、临床表现鹅口疮鹅口疮又名又名雪口病雪口病，为白，为白色念珠菌感染所致色念珠菌感染所致发病人群发病人群：多见于：多见于新生儿新生儿，营养不良、腹泻、，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿，使用污染长期应用广谱抗生素或激素的患儿，使用污染的奶具或新生儿在出生时经产道均可导致感染的奶具或新生儿在出生时经产道均可导致感染特征特征：在口腔粘膜上出现：在口腔粘膜上出现白色乳凝块白色乳

3、凝块，但，但不易拭去不易拭去临床表现临床表现：患处：患处不痛不痛、不流涎不流涎，一般无全身症状，一般无全身症状，偶可累及食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕偶可累及食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、拒食、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难吐、拒食、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难鹅鹅口口疮疮鹅鹅口口疮疮疱疹性口炎疱疹性口炎又称单纯性疱疹口炎，由单又称单纯性疱疹口炎，由单纯疱疹病毒感染所致纯疱疹病毒感染所致发病人群发病人群：1 13 3岁岁小儿多见，小儿多见，传染性强传染性强 临床表现临床表现：起病时发热可达达：起病时发热可达达38384040；1 12 2天天 后口腔粘膜可见单个、一簇或几簇后口腔粘膜

4、可见单个、一簇或几簇小水疱小水疱，迅，迅速破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物，速破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡 局部局部疼痛疼痛，出现，出现流涎流涎、拒食、烦躁、颌下淋、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大巴结肿大疱疱疹疹性性口口炎炎溃疡性口炎溃疡性口炎主要由链球菌、金黄主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起色葡萄球菌感染引起多见于多见于婴幼儿婴幼儿；常发生于急性感染、；常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时长期腹泻等机体抵抗力降低时发病人群发病人群：临床表现临床表现：开始时口腔粘膜充血水肿，随后形：开始时口腔粘膜

5、充血水肿，随后形成大小不等的成大小不等的糜烂面糜烂面或或溃疡溃疡，边界清楚，遗留，边界清楚，遗留渗血的创面，但不久又被假膜覆盖，易拭去渗血的创面，但不久又被假膜覆盖，易拭去 局部局部疼痛疼痛、流涎流涎、拒食、烦躁，常有发热，、拒食、烦躁，常有发热，可达可达39394040，局部淋巴结肿大，局部淋巴结肿大溃溃疡疡性性口口炎炎三种口炎三种口炎鹅口疮鹅口疮 疱疹性疱疹性 溃疡性溃疡性病原菌病原菌单纯疱单纯疱疹病毒疹病毒链球菌链球菌金葡菌金葡菌肺炎链球菌肺炎链球菌白色念珠菌白色念珠菌流行性流行性 无无 强强 无无发病人群发病人群 新生儿新生儿 1 13 3岁岁 婴幼儿婴幼儿黏膜表现黏膜表现疼痛程度疼痛

6、程度 轻或无轻或无 重重 重重全身表现全身表现白色白色乳凝乳凝块块状物状物水泡水泡-溃疡溃疡充血充血-溃疡溃疡灰白色假膜灰白色假膜无无拒食、流涎、烦躁、发拒食、流涎、烦躁、发热，颌下淋巴结肿大热，颌下淋巴结肿大3 3、心理社会状况、心理社会状况4 4、辅助检查、辅助检查 白细胞总数和中性粒细胞增多白细胞总数和中性粒细胞增多 涂片检查有无念珠菌感染涂片检查有无念珠菌感染 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标、口腔粘膜改变、口腔粘膜改变 恢复正常，溃疡愈合恢复正常，溃疡愈合、疼痛、疼痛 疼痛消失，愉快进食疼痛消失，愉快进食、体温过高、体温过高 体温恢复正常体温恢复正常护理措施护理措施1 1、做好口腔

7、护理、做好口腔护理1 1）清洁口腔：溃疡性口炎）清洁口腔：溃疡性口炎3%3%过氧化氢过氧化氢溶液溶液 或或0.1%0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面利凡诺溶液清洗溃疡面 鹅口疮用鹅口疮用2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠溶液清洁口腔溶液清洁口腔 2 24 4次次/天，餐后天，餐后1 1小时左右为宜小时左右为宜2 2）多饮水，进食后漱口，保持口腔清洁和湿润）多饮水，进食后漱口，保持口腔清洁和湿润3 3）流涎者、及时清理，保持皮肤清洁干爽）流涎者、及时清理，保持皮肤清洁干爽1 1）涂药前应清洗口腔，然后用纱布或干棉）涂药前应清洗口腔，然后用纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口或舌系带两侧球放在颊粘膜腮腺管口或舌系带两侧

8、2 2）用干棉球将病变部黏膜表面吸干后涂药）用干棉球将病变部黏膜表面吸干后涂药3 3）涂药应）涂药应轻轻、快快、准准、用棉签在溃疡面上、用棉签在溃疡面上滚动，切不可摩擦滚动，切不可摩擦4 4）涂药后，患儿闭口）涂药后，患儿闭口10min10min，不可立即漱，不可立即漱口、饮水、或进食口、饮水、或进食注：婴儿不易配合，可直接涂药注：婴儿不易配合，可直接涂药涂涂药药方方法法2 2、正确涂药、正确涂药1 1）鹅口疮鹅口疮 局部涂局部涂10102020万万U/mlU/ml制霉菌素鱼制霉菌素鱼肝油混悬液肝油混悬液 口服肠道生态制剂口服肠道生态制剂2 2）疱疹性口炎疱疹性口炎 2.52.55 5金霉素鱼

9、肝油、疱金霉素鱼肝油、疱疹净、锡类散、冰硼散等；疹净、锡类散、冰硼散等；口服抗病毒药物口服抗病毒药物3 3）溃疡性口炎溃疡性口炎 5 5金霉素鱼肝油、锡类散金霉素鱼肝油、锡类散 口服抗生素口服抗生素（2 2）常用药）常用药2 2、正确涂药、正确涂药3 3、饮食护理、饮食护理A A、温凉的流质或半流质饮食、温凉的流质或半流质饮食B B、避免进食刺激性食物，如：酸味、辛辣、避免进食刺激性食物，如：酸味、辛辣C C、疼痛影响进食者，进食前涂、疼痛影响进食者，进食前涂2%2%利多卡因利多卡因D D、不能进食者，肠道外营养、不能进食者，肠道外营养4 4、食具清洁、专用；、食具清洁、专用；鹅口疮患儿使用过

10、的奶具应放于鹅口疮患儿使用过的奶具应放于5%5%的碳酸的碳酸氢钠溶液浸泡氢钠溶液浸泡3030分钟后洗净再煮沸消毒分钟后洗净再煮沸消毒5 5、监测体温、监测体温 口炎的基本知识和护理要点口炎的基本知识和护理要点口腔护理的方法口腔护理的方法卫生习惯卫生习惯饮食习惯饮食习惯食具清洁食具清洁健康指导健康指导我国儿童保健重点防治的四病之一我国儿童保健重点防治的四病之一小儿腹泻小儿腹泻或称腹泻病，是由或称腹泻病，是由多病原多病原、多因素多因素引起的以引起的以大便大便次数增多次数增多和和大便大便性状改变性状改变为特点的一组为特点的一组临床综合征临床综合征多见于多见于6 6个月个月2 2岁岁的婴幼儿的婴幼儿发

11、病年龄发病年龄夏秋季发病率较高夏秋季发病率较高发病季节发病季节正常乳儿大便正常乳儿大便 胎粪胎粪 人乳人乳-粪便粪便 牛羊乳牛羊乳-粪便粪便 混合混合-粪粪便便性状性状 墨绿色墨绿色 金黄色金黄色 淡黄色淡黄色 暗褐色暗褐色 质黏稠质黏稠 糊状糊状 乳凝块乳凝块 成形量成形量多多 无臭味无臭味 酸味酸味 较臭较臭 明显臭明显臭味味次数次数 持续持续2 23 3天天 2 24 4次次/日日 1 12 2次次/日日 1 1次次/日日急性腹泻（病程急性腹泻（病程222个月个月）分类分类病因分类病因分类感染性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻病程分类病程分类病情分类病情分类轻型腹泻轻型腹泻重型腹泻

12、重型腹泻原原因因内因内因外因外因消化功能差消化功能差生长发育快生长发育快机体防御能力差机体防御能力差人工喂养人工喂养原因原因感染感染因素因素非感染因素非感染因素肠道内感染：病毒、细菌等肠道内感染：病毒、细菌等肠道外感染肠道外感染饮食不当饮食不当气候变化气候变化肠道消化酶降低肠道消化酶降低免疫功能差免疫功能差过敏过敏轻型腹泻轻型腹泻重型腹泻重型腹泻几种常见急性感染性肠炎几种常见急性感染性肠炎迁延性腹泻和慢性腹泻迁延性腹泻和慢性腹泻生理性腹泻生理性腹泻 1护理评估护理评估健康史健康史喂养方式、喂养状况喂养方式、喂养状况有无不洁饮食和食物过敏有无不洁饮食和食物过敏腹泻的状况腹泻的状况既往史、用药史既

13、往史、用药史身体身体状况状况1 1护理评估护理评估轻型腹泻轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起多为饮食因素或肠道外感染引起原因原因临床临床表现表现以胃肠道症状为主；以胃肠道症状为主；大便次数增加但每次大便量不多，大便次数增加但每次大便量不多，性状改变，稀薄或带水性状改变，稀薄或带水一般无脱水及全身中毒症状一般无脱水及全身中毒症状（1 1）多由）多由肠道内肠道内感染所致；起病常比较急感染所致；起病常比较急（2 2）胃肠道症状较重，纳差、呕吐、大）胃肠道症状较重，纳差、呕吐、大 便便1010次次/日日数十次数十次/日，蛋花汤样便、日，蛋花汤样便、黄绿色水样便、少量粘液或血便黄绿色水样便、少量粘液或

14、血便（3 3）全身中毒症状明显）全身中毒症状明显（4 4）伴水、电解质、酸碱平衡紊乱伴水、电解质、酸碱平衡紊乱（5 5）大便检查：大便培养、大便常规）大便检查：大便培养、大便常规1 1护理评估护理评估重型腹泻重型腹泻水、电解质、酸碱平衡紊乱水、电解质、酸碱平衡紊乱脱水脱水代谢性酸中毒代谢性酸中毒 低钾血症低钾血症 低钙和低镁血症低钙和低镁血症1 1护理评估护理评估重型腹泻重型腹泻脱水脱水脱水程度：脱水程度：患病后累积的体液丢失量（发病患病后累积的体液丢失量（发病 以来丢失的水和电解质总量）以来丢失的水和电解质总量）脱水性质：由于腹泻时水和电解质两者丢失脱水性质：由于腹泻时水和电解质两者丢失 的

15、的比例比例不同，造成不同，造成等渗等渗、低渗、低渗、或高渗性脱水或高渗性脱水是指水分是指水分丢失过多丢失过多或或摄入不足摄入不足所引起所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少的体液总量尤其是细胞外液量的减少1 1护理评估护理评估脱水程度脱水程度临床表现临床表现 轻轻 中中 重重 精神状态精神状态 精神稍差精神稍差 烦躁不安或萎靡烦躁不安或萎靡 昏睡或昏迷昏睡或昏迷 皮肤皮肤 稍差稍差 干、弹性差干、弹性差 灰白冰冷灰白冰冷 弹性极差弹性极差唇、粘膜唇、粘膜 稍干燥稍干燥 干燥干燥 干裂干裂前囟眼窝前囟眼窝 稍凹稍凹 凹陷明显凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合极度凹陷、眼闭不合眼泪眼泪 有有 少少 无无

16、尿量尿量 稍减稍减 显著减少显著减少 几乎无尿几乎无尿末梢循环末梢循环 好好 差、四肢稍凉差、四肢稍凉 休克、肢厥冷休克、肢厥冷失水量失水量 5%51010%10不同程度（等渗性）脱水区别表不同程度（等渗性）脱水区别表二差（精神、皮肤弹性）二差（精神、皮肤弹性）二干（口腔、皮肤）二干（口腔、皮肤）二凹（眼窝、前囟）二凹（眼窝、前囟）二少（眼泪、尿量）二少（眼泪、尿量）一多（喝水）一多（喝水）脱水程度脱水程度不同性质脱水临床表现不同性质脱水临床表现低渗低渗 等渗等渗 高高渗渗原因原因 失钠为主失钠为主 失水与失钠约相同失水与失钠约相同 失水为主失水为主 NaNa+HH2 2O NaO Na+HH

17、2 2O HO H2 2ONaONa+血钠血钠 130mmol/L 130150mmol/L150mmol/L口渴口渴 不不明显明显 明显明显 极极明显明显血压血压 明显下降明显下降 下降下降 正常正常或稍低或稍低神志神志 嗜唾或昏迷嗜唾或昏迷 萎靡萎靡 激惹、抽搐激惹、抽搐发生率发生率 较多较多 多多 少少1 1护理评估护理评估代谢性酸中毒代谢性酸中毒 轻度轻度 中度中度 重度重度精神状态精神状态 正正 常常 精神萎靡、烦躁不安精神萎靡、烦躁不安 昏睡、昏迷昏睡、昏迷呼吸改变呼吸改变 呼吸稍快呼吸稍快 呼吸深大呼吸深大 呼吸深快、节律呼吸深快、节律 不整、有烂苹果味不整、有烂苹果味口唇颜色口

18、唇颜色 正常正常 樱桃红樱桃红 发绀发绀1 1护理评估护理评估多见于活动性佝偻病和腹泻较久的多见于活动性佝偻病和腹泻较久的患儿；症状多发生在脱水、酸中毒纠患儿；症状多发生在脱水、酸中毒纠正之后，主要表现为手足搐搦和惊厥正之后，主要表现为手足搐搦和惊厥1 护理评估护理评估低钾血症低钾血症血清钾血清钾3.5mmol3.5mmol，神经兴奋性，神经兴奋性降低降低肌肉无力，腱反射弱或消失，肠鸣肌肉无力，腱反射弱或消失，肠鸣音减弱或消失、腹胀、心音低钝等音减弱或消失、腹胀、心音低钝等低钙、低低钙、低镁血症镁血症常见急性感染性腹泻的特点常见急性感染性腹泻的特点1 1护理评估护理评估1 1、轮状病毒肠炎、轮

19、状病毒肠炎发病季节：好发于发病季节：好发于秋冬秋冬季季发病人群：多见于发病人群：多见于6 62424个月的婴幼儿个月的婴幼儿临床表现：潜伏期临床表现：潜伏期1 13 3天天 起病较急，常伴有发热、上呼吸道感染症起病较急，常伴有发热、上呼吸道感染症状，呕吐、大便次数多、量多，呈黄色水样或状，呕吐、大便次数多、量多，呈黄色水样或蛋花汤样，蛋花汤样，无腥臭味无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒；，常伴有脱水、酸中毒；本病有本病有自限性自限性，病程约，病程约3 38 8天天 2 2、大肠杆菌肠炎大肠杆菌肠炎发病季节：发病季节：多发生在多发生在5 58 8月气温较高的季节月气温较高的季节发病人群：发病人群：营养

20、不良、人工喂养或更换饮食时易发病营养不良、人工喂养或更换饮食时易发病致病性大肠杆菌肠炎致病性大肠杆菌肠炎产毒性大肠杆菌肠炎产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，蛋花汤样或水起病较急，蛋花汤样或水样便，有粘液，常伴呕吐样便，有粘液，常伴呕吐侵袭性大肠侵袭性大肠杆菌肠炎杆菌肠炎多急性起病，高热，痢疾样粘液多急性起病，高热，痢疾样粘液脓血便；脓血便；全身中毒全身中毒症状明显症状明显出血性大肠杆菌肠炎出血性大肠杆菌肠炎黄色水样便黄色水样便-血水便，血水便，有特殊臭味；大便镜检有特殊臭味；大便镜检大量红细胞大量红细胞多见于多见于6 6个月以内个月以内的婴儿的婴儿大便次数增多，无其他症状，大便次数增多，无其他症状，

21、食欲好，生长发育正常食欲好，生长发育正常迁延性腹泻和慢性腹泻迁延性腹泻和慢性腹泻1 1护理评估护理评估多与营养不良和急性期未彻底治疗有关多与营养不良和急性期未彻底治疗有关以人工喂养、营养不良儿多见以人工喂养、营养不良儿多见生理生理性性腹泻腹泻辅助检查辅助检查粪便粪便检查检查大便大便常规常规大便细菌培养大便细菌培养WBCWBC：侵袭性细菌：侵袭性细菌 无或少量无或少量WBCWBC：病毒、非侵袭细菌：病毒、非侵袭细菌血液生化：血清电解质，二氧化碳结合力等血液生化：血清电解质，二氧化碳结合力等（1 1）体液不足）体液不足 （2 2）营养不足）营养不足 （3 3）体温过高）体温过高 （4 4）皮肤完整

22、性受损的危险）皮肤完整性受损的危险 （5 5）知识缺乏）知识缺乏2 2护理诊断护理诊断3 护理目标护理目标1 1 腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止2 2 脱水、电解质紊乱得以纠正脱水、电解质紊乱得以纠正 3 3 体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常 4 4 能保持皮肤的完整性，无臀红发生能保持皮肤的完整性，无臀红发生 5 5 使家长懂得基本的知识和护理要点使家长懂得基本的知识和护理要点1 1、调整饮食，合理喂养、调整饮食，合理喂养 A.A.无严重呕吐者，可继续进食无严重呕吐者，可继续进食 母乳喂养者，继续哺乳，暂停添加辅食母乳喂养者，继续哺乳，暂停添加辅食 人工喂养者，以等

23、量的米汤或稀释的牛奶人工喂养者，以等量的米汤或稀释的牛奶 B.B.严重呕吐者，按医嘱严重呕吐者，按医嘱暂时暂时禁食，静脉营养，禁食，静脉营养，待症状减轻尽早恢复喂养待症状减轻尽早恢复喂养 C.C.病毒性肠炎双糖酶缺乏者，改为豆制代用品病毒性肠炎双糖酶缺乏者，改为豆制代用品4 4护理措施护理措施补液量：轻度脱水约补液量：轻度脱水约505080ml/kg80ml/kg 中度脱水约中度脱水约8080100ml/kg100ml/kg2 2、补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱紊乱、补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱紊乱（1 1）口服补液口服补液的护理的护理 口服补液口服补液（ORSORS溶液溶液）用于腹

24、泻时脱水的用于腹泻时脱水的预防预防轻、中度轻、中度脱水无明显周围循环障碍者脱水无明显周围循环障碍者对对有有脱水者脱水者8 812h12h内将内将累计损失量累计损失量补足，脱水纠正后将余补足，脱水纠正后将余量用量用等量水稀释等量水稀释按病情随时口服按病情随时口服（1 1）口服补液口服补液的护理的护理对对无无脱水者脱水者可将可将ORSORS溶液加等量水稀释，溶液加等量水稀释，每天约每天约505080ml/kg80ml/kg，少量，少量频服，以防脱水频服，以防脱水有明显腹胀、休克、心功能不全或其他有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿：严重并发症者及新生儿：不宜不宜口服补液口服补液在

25、口服补液过程中，呕吐频繁或腹泻脱水在口服补液过程中，呕吐频繁或腹泻脱水加重，应改为加重，应改为静脉静脉注射补液注射补液A A、输液总量、输液总量 轻度脱水：约轻度脱水：约9090120ml/kg120ml/kg （定量定量）中度脱水：约中度脱水：约120120150ml/kg150ml/kg 重度脱水：约重度脱水：约150150180ml/kg180ml/kg（2 2）静脉补液静脉补液的护理的护理用于中、重度脱水用于中、重度脱水或吐泻严重的患儿或吐泻严重的患儿第一天补液：包括补充累计损失量、继续第一天补液：包括补充累计损失量、继续 损失量和生理需要量损失量和生理需要量B B、溶液种类、溶液种类

26、 低渗性脱水：低渗性脱水：2/32/3张张 （定性定性）等渗性脱水：等渗性脱水：1/21/2张张 高渗性脱水：高渗性脱水：1/31/31/51/5张张（2 2）静脉补液静脉补液的护理的护理C C、输液速度（、输液速度（定速定速）（）（先快后慢先快后慢）前前8 812h 812h 810ml/kg/h 10ml/kg/h（纠正脱水）（纠正脱水）后后121216h 5ml/kg/h 16h 5ml/kg/h （脱水纠正后）（脱水纠正后）中、重度脱水有中、重度脱水有明显循环障碍明显循环障碍时，先快速扩时，先快速扩容，用容，用2:12:1等张等张含钠液含钠液20ml/kg20ml/kg，303060m

27、in60min内静内静脉输入脉输入第二天及以后的补液：主要补生理需要量和第二天及以后的补液：主要补生理需要量和 继续损失量继续损失量（2 2）静脉补液静脉补液的护理的护理生理需要量：生理需要量：606080ml/kg/d80ml/kg/d，1/51/5张含钠液张含钠液继续丢失量：丢多少补多少，继续丢失量：丢多少补多少，1/21/21/31/3张含钠液张含钠液这两部分相加于这两部分相加于121224h24h内均匀静脉滴注内均匀静脉滴注4 4、维持皮肤的完整性、维持皮肤的完整性（1 1）选用柔软布类尿布，勤更换）选用柔软布类尿布，勤更换（2 2）每次便后用温水清洗臀部并吸干）每次便后用温水清洗臀部

28、并吸干（3 3）臀红：涂）臀红：涂5%5%鞣酸软膏或鞣酸软膏或40%40%氧化锌油氧化锌油（4 4）皮肤溃疡，局部照射）皮肤溃疡，局部照射（5 5）防止尿布皮炎发生）防止尿布皮炎发生 3 3、对症治疗、对症治疗（1 1）腹泻）腹泻:不宜止泻，蒙脱石散不宜止泻，蒙脱石散 微生物制剂微生物制剂（2 2）抗感染）抗感染5 5、严密观察病情、严密观察病情A A、观察生命体征、观察生命体征 输液过量、过快；心力衰竭；肺水肿输液过量、过快；心力衰竭；肺水肿B B、观察排便、脱水情况、观察排便、脱水情况 神志、唇和皮肤黏膜、眼窝及前囟、尿量、神志、唇和皮肤黏膜、眼窝及前囟、尿量、呕吐及腹泻次数及量呕吐及腹泻次数及量C C、观察有无并发症的发生、观察有无并发症的发生 酸中毒表现、低血钾表现、酸中毒表现、低血钾表现、低血钙或低血镁表现低血钙或低血镁表现五、健康指导五、健康指导（1 1）指导合理喂养，适当体格锻炼）指导合理喂养，适当体格锻炼（2 2）指导家长配制和使用）指导家长配制和使用ORSORS溶液溶液（3 3）注意食物的新鲜、清洁和食具的卫生）注意食物的新鲜、清洁和食具的卫生（4 4）注意天气变化）注意天气变化（5 5）避免长期滥用广谱抗生素）避免长期滥用广谱抗生素