校园常见精神疾病与处遇课件.ppt
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- 关 键 词:
- 校园 常见 精神疾病 课件
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1、校園常見精神疾病與處遇台北市立聯合醫院精神醫療部主治醫師李慧玟整體觀察整體觀察 1.1.青少年的行為青少年的行為 2.2.情感的表露情感的表露 3.3.思想表達思想表達 4.4.給予會談者的印象給予會談者的印象精神狀態評估的重點精神狀態評估的重點 精神疾病史精神疾病史 心理狀態檢查心理狀態檢查 生理檢查生理檢查 特殊檢查或生理測試特殊檢查或生理測試精神狀態評估所需之技能及態度精神狀態評估所需之技能及態度會談的技巧會談的技巧:建立治療關係、準備會談、收集資料建立治療關係、準備會談、收集資料診斷及治療計劃的技能診斷及治療計劃的技能:診斷的過程、診斷的陳述、問題取向的診斷的過程、診斷的陳述、問題取向
2、的 治療計劃、短長期的治療計劃治療計劃、短長期的治療計劃對待病患的態度對待病患的態度:同理、自我評估、科學化的需求、倫理同理、自我評估、科學化的需求、倫理性的思考性的思考 心理狀態檢查心理狀態檢查 Mental Status Exam.Mental Status Exam.行為與外表:行為與外表:Social manner,Dress,Social manner,Dress,Movement,Movement,psychodynamic psychodynamic情緒狀態情緒狀態:depression,elated,mixed,depression,elated,mixed,diminishe
3、ddiminished,exaggerate,exaggerate言語狀態言語狀態:quality,quantityquality,quantity思考思考:altered stream,Altered connection,altered stream,Altered connection,Altered control or possession,abnormal Altered control or possession,abnormal contentcontent心理狀態檢查心理狀態檢查 Mental Status Exam.Mental Status Exam.知覺知覺:senso
4、rydistortion,illusion,hallucination,sensorydistortion,illusion,hallucination,other abnormal perception other abnormal perception認知認知:orientiooon,memory,concentration,orientiooon,memory,concentration,generalintelligence levelgeneralintelligence level病識感病識感:patients attitude and beliefspatients attitu
5、de and beliefs精神疾病分類器質性精神病精神分裂病情感性精神病(躁鬱病)精神官能病人格異常精神疾病分類智能不足發展障礙行為障礙情緒障礙其他精神疾患原因及預防精神疾患原因及預防精神疾患的原因包括多種因素精神疾患的原因包括多種因素:體質、家庭、生活環境、身體健康體質、家庭、生活環境、身體健康 社會文化及經濟環境等。社會文化及經濟環境等。預防的方法預防的方法 父母正確的養育態度、良好的家庭父母正確的養育態度、良好的家庭 社會生活環境及適當的教育社會生活環境及適當的教育求神、問卜、拜佛、求神、問卜、拜佛、禱告禱告結婚沖喜有效嗎?結婚沖喜有效嗎?精神醫療服務包括 門診Outpatient p
6、rogram 住院 Inpatient program 包括急性住院、慢性住院、日間住院、夜間住院 急診 社區醫療職能復健 居家治療 預防醫學心理衛生宣導精神疾病的藥物治療精神疾病的藥物治療抗精神病藥物抗精神病藥物抗副作用藥物抗副作用藥物助眠劑助眠劑抗不安劑抗不安劑抗憂鬱劑抗憂鬱劑情緒穩定劑情緒穩定劑精神病藥物引起的副作用精神病藥物引起的副作用柏金森氏症柏金森氏症:流口水、肌肉僵硬、斜頸、身流口水、肌肉僵硬、斜頸、身體後仰、眼球上吊、小碎步走路、四肢不能自體後仰、眼球上吊、小碎步走路、四肢不能自然擺動、顫抖、面具臉、動作遲緩然擺動、顫抖、面具臉、動作遲緩嗜睡倦怠嗜睡倦怠姿勢性低血壓姿勢性低血壓
7、口乾、便秘、視力模糊、坐立不安口乾、便秘、視力模糊、坐立不安女性無月經或不規則女性無月經或不規則男性性功能下降男性性功能下降服藥需注意事項服藥需注意事項無論中西藥均有或多或少的副作用,無論中西藥均有或多或少的副作用,不要因此拒絕治療。不要因此拒絕治療。患有精神疾病患者宜服藥一段期間,患有精神疾病患者宜服藥一段期間,服藥需注意事項服藥需注意事項 多次發病或重覆住院者更應長期服藥多次發病或重覆住院者更應長期服藥精神藥物用量應遵照醫囑偶漏一次可補精神藥物用量應遵照醫囑偶漏一次可補吃藥但不宜間距太短吃藥但不宜間距太短若常易不按時服藥則應與醫師在討論並若常易不按時服藥則應與醫師在討論並 做適合的調整。做
8、適合的調整。門診治療門診治療以藥物治療及支持性心理治療為主以藥物治療及支持性心理治療為主按時診察按時診察按時拿藥或打針,照處方服藥按時拿藥或打針,照處方服藥好處:省錢、方便好處:省錢、方便可繼續家庭生活工作及社會生活而同時可繼續家庭生活工作及社會生活而同時控制治療。控制治療。現在它對我似乎太多,多到讓我無法掌握。我真的不在乎到底考第幾名!和朋友會怎麼樣!管它電視裡有什麼!有時真希望一直躺床上或是永遠消失。青少年憂鬱症發生率Incidence:1%in Preschool 2%in school age students 5%in Adolescents發生率(prevalence)兒兒童童青青
9、少少年年depression0.42.5%0.48.3%Dysthymicdisorder0.61.7%1.68.0%青少年之重鬱發作之終生盛行率青少年之重鬱發作之終生盛行率 15-20%15-20%低落性情感疾患(輕鬱症)A.主觀或客觀陳述;憂鬱情緒(兒童青少年常見易怒)持續整天或較多的日子 為期至少2年(兒童及青少年則為1年)B.2項以上之症狀 1.胃口不好或吃得多 2.失眠或嗜睡低落性情感疾患(輕鬱症)3.活力低或疲累 4.低自尊 5.專注能力減退或有困難作決定 6.感覺無望 A B 從未消失2個月以上 前2年未有重鬱發作 Major depressive episode and Dys
10、thymic disorder憂鬱兒童與青少年的特色 Increased cognitive distortions negative attributions hopelessness;explosive anger,high impulsivity tendency to attribute outcomes to external no controllable causes憂鬱兒童與青少年的特色 social skill deficits low self esteem;low frustration tolerance difficult falling asleep at nigh
11、t;hyperactivity;poor concentration;poor academic performance delusion rare 有許多研究發現青少年憂鬱症緩解後low self esteem好似疤痕般仍會繼續存在 (Gotlib 1993;Marton 1993;Nolen-Hoeksema 1992)自殺的危險因素慢性或長期性如1.精神疾病2.慢性內外科疾病如癌症、頑固性疼痛、末期疾病等3.先前有自殺病史4.人口特性:男性、獨身、失業、牙醫、精神科醫師、律師、警官、宗教急性危險因素1.在情緒、經濟或社會地位受到重大打擊2.身體狀況突然改變3.藥物或危禁藥物之開始或停止使
12、用4.積極討論自殺5.憂鬱情緒突然好轉青少年的自殺動機是什麼呢?青少年的自殺動機是什麼呢?可從三個層面來探討心理-青少年人格特質、成長經驗家庭-親子互動、失落社會-社會支持系統之瓦解疾病的影響探討自殺的因素生物觀點:5-HIAA濃度低者危險性較高心理觀點:心理分析學派個人失去所愛客體的經驗梅寧格(Menninger)的理論認為有 三因素1.殺人的意願2.被殺的意願3.想死的意願 探討自殺的因素人格特質衝動性人格特質、依賴性人格特質、強迫期待過高的人格特質社會環境因素:利他型自殺 自我中心型自殺 社會解離型自殺 宿命型自殺如何幫助自殺之青少年?讓他們知道你是非常關心且在意的生病不是他們的錯。鼓勵
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