日本AD的流行病学和治疗指南-中文稿课件.ppt
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1、本演讲稿作者为九州大学古江增隆教授。经古江教授同意,由卫材(中国)药业有限公司组织翻译。欢迎传播,请注明原作者为九州大学古江增隆教授。日本特应性皮炎的流行病学和治疗指南日本特应性皮炎的流行病学和治疗指南日本九州大学日本九州大学 古江增隆古江增隆2人人类类 AD犬犬类类 AD3演讲主题演讲主题日本特应性皮炎流行病学日本特应性皮炎流行病学特应性皮炎治疗指南(日本皮肤科学会)特应性皮炎治疗指南(日本皮肤科学会)美能的临床效果美能的临床效果第一届东亚皮肤科会议信息发布第一届东亚皮肤科会议信息发布1234567891011121314151617181920疾病疾病湿疹湿疹 (各种各种)特应性皮炎特应性
2、皮炎足癣足癣荨麻疹荨麻疹/血管性水肿血管性水肿甲癣甲癣病毒疣病毒疣银屑病银屑病接触性皮炎接触性皮炎寻常型痤疮寻常型痤疮脂溢性皮炎脂溢性皮炎手部湿疹手部湿疹良性皮肤肿瘤良性皮肤肿瘤 (多种多种)斑秃斑秃带状疱疹带状疱疹 /后遗神经痛后遗神经痛皮肤溃疡皮肤溃疡 (非糖尿病性非糖尿病性)痒疹痒疹表皮样囊肿表皮样囊肿寻常型白癜风寻常型白癜风脂溢性角化脂溢性角化药疹药疹 /中毒性皮病中毒性皮病总数总数67,44812,5906,7334,3793,3693,2313,0282,9852,6432,4302,2132,0241,6661,6531,6091,3341,2291,1941,1341,0951
3、,01857,557 18.67%9.98%6.49%4.99%4.79%4.49%4.43%3.92%3.60%3.28%3.00%2.47%2.45%2.39%1.98%1.82%1.77%1.68%1.62%1.51%85.34%4日本皮肤病学会日本皮肤病学会(2007)日本最常见的日本最常见的2020种皮肤病种皮肤病门诊患者中,特应性皮炎的年龄分布门诊患者中,特应性皮炎的年龄分布0-50-56-106-1011-1511-1516-2016-2021-2521-2526-3026-3031-3531-3536-4036-4041-4541-4546-5046-5051-5551-555
4、6-6056-6061-6561-6566-7066-7071-7571-7576-8076-8081-8581-8586-9086-9091-10091-100101101UnknownUnknown1078505396624843 826 82458237421510898885144 2615400322007年年日本皮肤病学会日本皮肤病学会 (n=6733)5Ibadan4.5/17.75.0/7.7Cape Town-/8.3-/13.3Nairobi-/9.5-/14.9Addis Ababa-/19.9-/19.0Valencia3.2/3.35.9/4.1Mnster6.7/7
5、.17.9/7.7Sunderland13.0/10.916.0/10.3Linkping19.5/15.822.3/12.9Tehran0.8/2.11.1/4.3Fukuoka16.9/10.5-/-Rome5.5/4.910.2/7.8Moscow-/3.0-/-Singapore2.8/7.48.9/9.2New Delhi2.8/5.54.2/3.5Melbourne11.1/-17.1/-Auckland14.4/12.414.3/8.9Hong Kong3.9/2.74.6/3.3Beijing-/1.6-/1.2Seoul10.7/4.612.0/5.7Seattle-/8.5
6、-/8.3Hamilton8.4/9.6-/-Cuernavaca4.9/4.44.0/2.8Lima-/8.2-/10.5Santiago10.5/10.914.8/22.0So Paulo6.8/3.76.8/3.5Perth11.4/10.3-/-Novosibirsk9.4/4.94.6/3.8Saskatoon8.7/9.612.0/-Panama-/7.8-/14.5JACI 1999;103:125JACI 2008;121:947日本和其他国家的儿童AD患病率的比较全世界多个国家的问卷调查结果(国际儿童哮喘和过敏研究 ISAAC)I期:6-7岁儿童和13-14 岁儿童(1994
7、-1996),III期:与一期相同(2001-2003)城市名称城市名称6-7岁岁/13-14岁岁 I期期(n=715,033)6-7岁岁/13-14岁岁 III期期(n=490,102)6日本儿童日本儿童ADAD的患病率正逐渐升高?的患病率正逐渐升高?Pediatr Med 2000;32:98605101981198519881992199519971999%地点:爱知县地点:爱知县 (日本中部日本中部)调查人群:调查人群:3-153-15岁儿童岁儿童由皮肤病医生进行检查由皮肤病医生进行检查7日本儿童日本儿童AD的患病率正逐渐升高?的患病率正逐渐升高?地点:大阪地点:大阪 (日本西部日本西
8、部)调查人群:调查人群:7-127-12岁儿童岁儿童问卷调查问卷调查Br J Dermatol 2001;145:96601020301985198719891991199319951997%终身患病率终身患病率一年患病率一年患病率N=741,823 458,284657,542598,823539,683514,656 496,158 84m 1.5y 3y 6-7y 11-12y 18-22yN=2,744 6,428 6,868 12,489 11,230 8,317Total of 8 areas双峰分布双峰分布3 3岁后逐渐降低岁后逐渐降低无明显性别差异无明显性别差异城乡间无明显差异
9、城乡间无明显差异2001/20022001/2002年日本全国儿童年日本全国儿童ADAD患病率患病率四个月四个月,1.5,3,6-7,11-12,1.5,3,6-7,11-12,和和 18-22 18-22 岁岁 婴儿婴儿/儿童儿童/学生学生 由皮肤病医生和儿科医生检查由皮肤病医生和儿科医生检查9石垣岛石垣岛人口:人口:45,000气候:亚热带气候:亚热带102001年石垣岛儿童年石垣岛儿童AD的队列研究的队列研究九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)Ishigaki IslandPopulation;45,000Climate;subtropical112001年石垣岛儿童年石
10、垣岛儿童AD的队列研究的队列研究九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)调查人群调查人群0-6 0-6 岁儿童岁儿童 方法方法皮肤病医生进行专科检查、多方面的调查表、皮肤病医生进行专科检查、多方面的调查表、IgE、TARC、目的目的基于人群的基于人群的AD和非和非AD儿童的比较儿童的比较患病率患病率自然缓解自然缓解,新发病例新发病例IgE随病程的变化随病程的变化TARC随病程的变化随病程的变化出生年月出生年月皮肤感染的患病率皮肤感染的患病率皮肤感染和皮肤感染和 IgE性别差异性别差异年龄差异年龄差异AD影响因素影响因素 QQQQQQQQQQQQQQQ石垣岛石垣岛人口:人口:45,0
11、00气候:亚热带气候:亚热带122001年石垣岛儿童年石垣岛儿童AD的队列研究的队列研究九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)石垣岛石垣岛15个幼儿园的小于个幼儿园的小于5岁的儿童,每年接受九州大学医院皮肤科医生的检查(岁的儿童,每年接受九州大学医院皮肤科医生的检查(2001-2006)AD诊断参照日本皮肤科学会的诊断参照日本皮肤科学会的AD诊断标准诊断标准石垣岛儿童石垣岛儿童AD的的患病率患病率Eur J Dermatol 2006;16:416男孩男孩AD(%)数量数量女孩女孩AD(%)AD(%)2001 2002 2003 2004 34244645541219(5.6)2
12、3(5.2)44(9.7)15(3.6)28939038935220(6.9)30(7.7)49(12.6)13(3.7)39(6.2)53(6.3)93(11.0)28(3.7)631836844764总数总数平均年龄平均年龄3.02.93.23.0Total数量数量数量数量242120854526147(6.1)160(7.7)307(6.8)3.0其中,其中,1,265 儿童随访儿童随访 1-5年年,有有113人在第一次检查中诊断为人在第一次检查中诊断为AD2005 37116(4.1)33923(6.7)39(5.3)7303.02006 39530(7.6)32625(7.7)55(
13、7.6)7212.9九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)13石垣岛石垣岛AD儿童的自然缓解率儿童的自然缓解率3 例第一年1年后2年后3年后13 例7例113 例AD患儿43 例18 例22 例总数:88 例(77.9%)患 AD无ADEur J Dermatol 2006;16:4161 例1 例4 例1 例4年后5年后九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)14182 例例522 例例312 例例39 例例29 例例12 例例1,152 无无AD儿童儿童=4.60%/person year2001-2006年石垣岛新发儿童年石垣岛新发儿童AD病例病例46 例例3
14、例例7 例例0 例例第一年第一年1 1年后年后2 2年后年后3 3年后年后4 4年后年后5年后年后总总数数:87例例(7.6%)Eur J Dermatol 2006;16:416患患AD无无AD九州大学九州大学石垣岛石垣岛AD研究研究(KIDS)15血清胸腺活化调节因子血清胸腺活化调节因子(TARC)水平:和水平:和AD活活动度密切相关动度密切相关Kakinuma T et al.J Allergy Clin Immunol 107:535-541,20011620032004TARC(pg/ml)DCBA 691.7682.0644.2448.7*380.1491.8*506.3442.1
15、*02004006008002003 和和 2004 年年A:长期患长期患 AD(14)B:缓解期缓解期 AD(30)C:新发新发 AD(17)D:未患未患AD(289)20032004DCBA 800.82375.3*461.9541.4*369.4356.4108.3196.6*05001000150020002500IgE(IU/ml)Eur J Dermatol.2007;17:397-40418Age(y)0123456History of allergic diseasesADbAsthmacARdEAeHistory of infectious skin diseasesICMC
16、HIFamilial history of ADPaternalfMaternalgSiblingshAll(n=913)no.(%)12(1.3)171(18.7)193(21.1)203(22.2)205(22.5)109(11.9)20(2.2)132(14.7)150(16.9)25(2.8)37(4.1)412(45.1)180(19.7)23(2.5)37(4.1)64(7.1)77(9.3)Sex categoriesFemales(n=410)no.(%)5(1.2)93(22.7)80(19.5)85(20.7)84(20.5)55(13.4)8(2.0)58(14.4)52
17、(13.1)10(2.5)10(2.5)175(42.7)60(14.6)5(1.2)16(4.0)30(7.4)34(9.0)Males(n=503)no.(%)7(1.4)78(15.5)113(22.5)118(23.5)121(24.1)54(10.7)12(2.4)74(15.0)98(20.0)15(3.1)27(5.4)237(47.1)120(23.9)18(3.6)21(4.3)34(6.8)43(9.5)P-valuea0.0950.8030.0060.6320.0280.180 0.0010.0240.8070.7370.831参与研究的儿童患者一般情况参与研究的儿童患者
18、一般情况19可可变变因素因素年年龄龄男性男性AD病史病史EA病史病史父父亲亲有有 AD史史兄弟姐妹有兄弟姐妹有 AD史史Hosmer-Lemeshow检验检验History of ICOR(95%CI)1.23(1.10-1.37)c 1.80(1.16-2.81)b 2.44(1.07-5.56)a1.53(0.90-2.60)2=7.96,P=0.24History of MCOR(95%CI)1.53(1.33-1.76)c1.59(1.09-2.32)a1.64(1.00-2.68)2.08(0.92-4.68)2=10.12,P=0.26History of HIOR(95%CI)1
19、.11(0.78-1.58)2.71(0.88-8.39)2=13.26,P=0.10脓疱疮脓疱疮(IC),软疣软疣(MC)以及疱疹病毒感染以及疱疹病毒感染(HI)真的真的和和 AD相关吗相关吗?-多因素逻辑回归分析多因素逻辑回归分析结论:脓疱疮结论:脓疱疮 IC和和AD相关,相关,MC和和HI与与AD不相关不相关202年后日本日本AD诊疗指南诊疗指南瘙痒瘙痒皮疹的典型形态和分布皮疹的典型形态和分布慢性和慢性复发性皮炎慢性和慢性复发性皮炎AD的诊断的诊断21日本皮肤病学会特应性皮炎的定义和诊断标准定义定义 特应性皮炎是一种瘙痒性的湿疹性皮炎,病情波动,常可缓解和复发。大部分特应性皮炎患者有特应
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