新生儿呼吸困难病例分析-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 新生儿 呼吸 困难 病例 分析 课件
- 资源描述:
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1、1PPT课件病例特点 患儿,男,足月顺产出生,出生时无感染史,无窒息史,因生后立即出现喉鸣入院,查体:呼吸急促,可见吸气三凹征,吐沫,无呻吟,双肺呼吸音粗,可闻及喉鸣音,呼气相明显,其它无异常。入院检查:三大常规、肝肾糖电解质及心肌酶、凝血功能、输血前检查、肺炎支原体衣原体、痰培养均无异常。胸片:无异常。心脏彩超:冠状静脉窦扩张(左位上腔可能),房间隔中部左向右分流。头颅彩超:无异常。2PPT课件治疗经过 抗感染(头孢曲松)、改善呼吸(氨溴索)及补液等对症支持治疗 呼吸机支持:入院后使用呼吸机支持患儿呼吸困难较前缓解,第3天撤除呼吸机后患儿立即出现呼吸困难,喉镜下可见声门轻度水肿,给予雾化半小
2、时后呼吸困难不缓解,重新插管,但患儿仍有呼吸困难,约一周时患儿呼吸困难突然加重,伴氧饱和度下降,肺部听诊可闻及明显痰鸣音,给予吸痰及调高呼吸机参数后缓解。病程中患儿痰液极多,一日内常需反复吸痰,且血气示反复出现CO2潴留。3PPT课件诊断及鉴别诊断气道及肺阻塞性疾病肺部疾病肺外疾病吸入综合征、感染性肺炎RDS及湿肺、气漏、先天性肺发育不良心血管系统、中枢神经系统、血液系统疾病,代谢性疾病呼吸困难气道阻塞(喉气管软化,气管、支气管狭窄,声门下狭窄等),肺受压(膈疝多见)4PPT课件 因为患儿胸部X线片无异常 故可排除膈疝、吸入综合征、感染性肺炎 RDS及湿肺、气漏、先天性肺发育不良。头颅彩超无异
3、常,患儿无抽搐,神经系统检查无异常,故排除神经系统疾病 能够引起呼吸困难的血液系统疾病多见于贫血、红细胞瘀积症,因患儿血常规无异常,故排除 患儿查电解质正常,血糖正常,基本可排除代谢性疾病。虽然患儿心脏彩超正常,但主动脉分支异常在心脏彩超上常易漏诊,故暂不能排除。排除的疾病排除的疾病5PPT课件 鉴别需行胸部CT/MRI,或病情好转后完善直接喉镜/纤支镜检查 另外在影像学结果出来前可根据患儿的临床表现做出初步判断。三种疾病的临床表现分别如下:首先考虑:气管及肺阻塞性疾病首先考虑:气管及肺阻塞性疾病先天性喉软化症先天性喉软化症声门下狭窄声门下狭窄先天性气管狭窄先天性气管狭窄重点考虑对象重点考虑对
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