新版组织学与胚胎学病例讨论分析开放性骨折培训课件.ppt

1、组织学与胚胎学讨论课10/30/2022 9:47 PM1。在创伤愈合过程中，可能有哪些组织、细胞参与，作用如何？2。目录上皮组织结缔组织血液12骨肌组织神经组织34狭义结缔组织3。【病例资料】【病例资料】男性患者，19岁，高处坠落致全身多发骨折全身多发骨折。查体：左前臂肿胀、畸形，左前臂下段尺侧有长约长约3cm3cm的不规则的不规则伤口伤口，尺骨骨质外露，伤口皮缘不齐，左侧桡动脉搏动正常，左手各指端感觉存在左手各指端感觉存在，手指活动受限手指活动受限。主要诊断：左尺骨开放性骨折，骨盆骨折，膀胱挫伤，左胫、腓骨开放性骨折，左距骨骨折。治疗经过：患者伤后4h急诊就诊，入院后立即静脉滴注头孢唑林钠

2、和阿米卡星预防感染。完善术前准备，伤后5h行胫骨和骨盆外固定支架固定术，半管型钢板固定尺骨。术后静脉滴注头孢唑林钠和阿米卡星1周。每天清洁伤口并换药。术后2周伤口愈合并拆线。住院8周内未发现伤口感染和骨髓炎征象，术后2个月X线片示骨折端骨痂生长良好，无骨质吸收表现，拆除外固定支架；术后8个月X线片示骨折愈合，骨折线消失。4。目录上皮组织结缔组织血液12骨肌组织神经组织34狭义结缔组织5。基底细胞，表皮由复层扁平上皮构成，其中靠近基膜的一层基底细胞是表皮的干细胞，在皮肤创伤愈合中具有再生修复能力，它分裂，增殖形成的部分子细胞脱离基膜，向浅层移动，并逐渐分化成熟。（基底层，棘层，颗粒层，透明层，角

3、质层）内皮细胞，单层扁平上皮。创伤修复后形成的肉芽组织的主要成分为成纤维细胞和毛细血管。新生的毛细血管则是由临近的毛细血管内皮细胞分裂增生演变而来。6。目录上皮组织结缔组织血液12骨肌组织神经组织34狭义结缔组织7。成纤维细胞，是构成肉芽组织的主要成分之一，也是合成和分泌胶原、纤维连接蛋白和透明质酸等细胞外基质的主要细胞。成纤维细胞还分泌多种细胞因子来参与创伤愈合。纤维细胞，变为活跃的成纤维细胞，成纤维细胞分泌细胞外基质，形成瘢痕修复创伤。8。肥大细胞，含有很多种酶类，其胞浆中可以合成一系列生物活性物质，主要在机体过敏性反应中发挥作用，但近来研究表明，其在创伤愈合中也有一定的作用。它主要分泌肥

4、大细胞源性前炎症截止和生长因子来影响创伤愈合。9。T淋巴细胞，伤口愈合主要分为局部炎症反应期、细胞增殖分化以及肉芽形成期、组织重建期3个阶段。T细胞是上皮组织(如皮肤、肠道、肺)内的主要淋巴细胞，其主要作用是保持组织的 完整性，防止病原侵人并调节炎症反应。淋巴细胞分泌各种淋巴因子，刺激血管内皮增殖，并同时活化成纤维细胞分泌胶原纤维，从而进行组织重建。10。p 巨噬细胞，吞噬作用，抗原呈递，分泌溶菌酶杀灭细菌，补体，白细胞介素1，促进骨髓中的白细胞增值。它是创伤愈合过程中重要的细胞成分，它是创伤愈合过程中主要的细胞因子来源，它通过分泌细胞因子可以调控创伤愈合过程；另外，据实习吧在创伤愈合过程中对

5、平衡胶原代谢方面也起着复杂而重要的作用，它一方面可引起纤维增生，另一方面也可以引起胶原降解。11。p 未分化的间充质细胞，大量增值，分化为成纤维细胞等，参与结缔组织和小血管的修复。p 白细胞，防御功能。12。u W-P小体，大动脉内膜中有W-P小体，能贮存vWF，作为一种中介，与胶原纤维和血小板结合，参与凝血。u骨骼肌毛细血管，由周细胞增殖分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与再生。u血小板，迅速粘附于破裂的血管内皮，凝血。u骨髓，会产生红细胞13。p 微观上看，骨折断处骨外膜身不得骨祖细胞分化为成骨细胞，使骨干愈合。骨干内表面，破骨细胞吸收骨小梁，使骨髓腔愈合。骨干外表面的新股形成速度略快于骨干内

6、部的吸收速度，使骨干密质骨逐步增厚。14。骨祖细胞，功能变得活跃不断增殖分化为成骨细胞。成骨细胞，合成分泌骨基质的有机成分，参与骨形成骨基质。释放基质小泡，分泌多种细胞因子，并形成类骨质后，自身逐步被包埋其中，转变为骨细胞。破骨细胞，在骨愈合过程中有很强的融骨、吞噬和消化能力，在吸收陷窝内释放多种水解酶和有机酸，参与骨愈合过程中的改建。15。目录上皮组织结缔组织血液12骨肌组织神经组织34狭义结缔组织16。肌卫星细胞，附着于肌纤维表面，增殖分化，参与修复，有干细胞的性质。肌细胞生长因子可促进伤口愈合，减少疤痕挛缩。17。目录上皮组织结缔组织血液12骨肌组织神经组织34狭义结缔组织18。施万细胞在周围神经损伤之后促进神经修复：1.大量增殖、迁移，改善神经损伤处的再生环境条件。2.激活巨噬细胞，完成对损伤处大量聚集的坏死崩解物的清除。3.分泌细胞黏附分子（CAM）等因子（神经营养因子，细胞外基质，神经细胞粘附因子），引导轴突生长。4.分泌多种营养因子，促进轴突再生和生长。5.参与髓鞘的修复。19。Thank you for listening10/30/2022 9:47 PM20。