放化疗病人护理新视角及职业防护课件.ppt

1、肿瘤放化疗护理新视角肿瘤放化疗护理新视角及职业防护及职业防护恒州医院内二科恒州医院内二科薛亚敏薛亚敏Cancer 2000,88:921-32主要内容主要内容概述概述1抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的分类2化疗药物的给药途径化疗药物的给药途径3化疗毒副作用及护理化疗毒副作用及护理45放疗不良反应及护理放疗不良反应及护理6职业防护职业防护Cancer 2000,88:921-32 概述概述Cancer 2000,88:921-32目前的肿瘤治疗方法目前的肿瘤治疗方法手术手术放射治疗放射治疗化疗化疗其他治疗其他治疗Cancer 2000,88:921-32肿瘤化疗的形式肿瘤化疗的形式v根治性化疗根治性

2、化疗 用于化疗可能治愈的肿瘤，如：恶用于化疗可能治愈的肿瘤，如：恶 性淋巴瘤、睾丸癌等性淋巴瘤、睾丸癌等v辅助化疗辅助化疗 部分肿瘤在采取有效的局部治疗后部分肿瘤在采取有效的局部治疗后 （手术或放疗）使用的化疗（手术或放疗）使用的化疗v新辅助化疗新辅助化疗 用于局限性肿瘤，先化疗使局部肿用于局限性肿瘤，先化疗使局部肿 瘤缩小，减少损伤瘤缩小，减少损伤v姑息性化疗姑息性化疗 晚期的，失去手术机会的病人，减晚期的，失去手术机会的病人，减 轻病人痛苦，延长生命轻病人痛苦，延长生命v研究性化疗研究性化疗 符合药物临床试验的病人符合药物临床试验的病人Cancer 2000,88:921-32什么是化疗？

3、什么是化疗？化疗化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。或和其他治疗联合使用。Cancer 2000,88:921-32为什么要化疗？为什么要化疗？v手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。Cancer 2000,88:921-32化疗适应症化疗适应症v（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白

4、血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。v（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。v（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。Cancer 2000,88:921-32化疗适应症化疗适应症v（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑息化疗。v（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。v（6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。Cancer 2000,88:921-32 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于全身营

5、养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患个月的患者者 外周血白细胞低于外周血白细胞低于4109/L，血小板低于，血小板低于80109/L，或既，或既往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 严重肝肾功能障碍者严重肝肾功能障碍者化疗的禁忌症化疗的禁忌症Cancer 2000,88:921-32抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的分类传统分类法传统分类法抗肿瘤药物抗肿瘤药物的分类的分类药物作用机药物作用机制分类制分类药物对细胞药物对细胞增殖周期

6、作增殖周期作用特点分类用特点分类Cancer 2000,88:921-32 传统分类法传统分类法烷化剂烷化剂抗代谢药物抗代谢药物抗生素类抗生素类其他其他植物碱类植物碱类激素类激素类Cancer 2000,88:921-32传统分类法传统分类法l 烷化剂烷化剂:为细胞周期非特异性药物，作用强，主为细胞周期非特异性药物，作用强，主要毒副作用是骨髓抑制、迟发型毒副作用要毒副作用是骨髓抑制、迟发型毒副作用 环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺l 抗代谢药物抗代谢药物:为细胞周期特异性药物，时间依赖性为细胞周期特异性药物，时间依赖性毒性，主要为粘膜炎毒性，主要为粘膜炎 甲氨碟呤甲氨碟呤

7、、5-5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷氟尿嘧啶、阿糖胞苷l 抗生素类抗生素类 阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、丝裂霉素、博来霉素丝裂霉素、博来霉素 其中蒽环类具有心脏毒性，其中蒽环类具有心脏毒性，BLMBLM可致肺纤维化和骨髓抑可致肺纤维化和骨髓抑制制 Cancer 2000,88:921-32传统分类法传统分类法v植物碱类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.长春花碱、长春新碱、长春花碱、长春新碱、三尖杉酯碱、喜树碱、羟基喜树三尖杉酯碱、喜树碱、羟基喜树碱、依立替康、拓扑替康、碱、依立替康、拓扑

8、替康、紫杉醇、多西他赛、依托泊紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、替尼泊苷等苷、替尼泊苷等 Cancer 2000,88:921-32传统分类法传统分类法v激素类：通过改变机体内分泌环境导致某些肿瘤激素类：通过改变机体内分泌环境导致某些肿瘤 消退消退 雌激素-已烯雌酚、炔雌醇 孕酮类-乙酸羟甲孕酮、甲地孕酮 雄激素类/抗雄激素类-丙酸睾酮、甲睾酮 促性腺激素释放素同类物 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素-泼尼松、地塞米松泼尼松、地塞米松v 其它其它:铂类化合物-顺铂、卡铂及草酸铂 Cancer 2000,88:921-32药物对细胞增殖周期作用特点分类药物对细胞增殖周期作用特点分类v细胞周期非特异性药物

9、v细胞周期特异性药物 Cancer 2000,88:921-32细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物v能杀死各时相的细胞 v 烷化剂、抗癌抗生素和激素类v 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响v 作用特点快而强，多采用间歇大剂量给药 Cancer 2000,88:921-32细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物v杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感 v 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感 v 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）v 作用特点是作用弱且缓慢v 小剂量持续给药 Cancer 2000,88:921-32直接破坏直接破坏DNADNA的药物的药物 如烷化剂

10、、博来霉素等如烷化剂、博来霉素等影响核酸合成的药物影响核酸合成的药物干扰转录过程阻止干扰转录过程阻止RNARNA模板作用的药物模板作用的药物 如多柔比星如多柔比星影响蛋白质的合成的药物影响蛋白质的合成的药物 长春碱类、鬼臼霉素长春碱类、鬼臼霉素影响激素平衡发挥抗癌作用的药物影响激素平衡发挥抗癌作用的药物 激素类药物激素类药物Cancer 2000,88:921-32Cancer 2000,88:921-32Cancer 2000,88:921-32 给药方法给药方法v静脉给药静脉给药 1.静脉推注静脉推注 2.中心静脉置管给药中心静脉置管给药3.静脉冲入法静脉冲入法 4.静脉滴注法静脉滴注法

11、5.电子化疗泵持续静脉给药法电子化疗泵持续静脉给药法v肌内注射给药肌内注射给药v口服给药口服给药v腔内化疗腔内化疗v鞘内化疗给药鞘内化疗给药v动脉内化疗给药动脉内化疗给药Cancer 2000,88:921-32化学治疗静脉的评估与选择化学治疗静脉的评估与选择 静脉的特点静脉的特点l向心汇集，其属支越合越粗l起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低l体循环的静脉分为浅深两类l吻合支较动脉丰富l静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作用Cancer 2000,88:921-32Cancer 2000,88:921-32下肢静脉的静脉瓣最多下肢静脉的静脉瓣最多小隐静脉有小隐静脉有7-8个静脉瓣个静脉瓣大隐静

12、脉有大隐静脉有9-10对静脉瓣对静脉瓣 Cancer 2000,88:921-32Cancer 2000,88:921-32可以选择的穿刺部位1.首选手臂的大静脉：腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防止损伤神经和肌腱。2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。4.手背静脉Cancer 2000,88:921-32不可选择的穿刺部位不可选择的穿刺部位l 手术区域侧肢体,如乳房切除术、截肢等。l 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。l 肿瘤(新生物)侵犯的部位；l 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位；

13、l 炎症、硬化、疤痕部位。l 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。Cancer 2000,88:921-32药物外渗后的处理原则药物外渗后的处理原则（1 1）立即停止输入，尽量回抽。）立即停止输入，尽量回抽。（2 2）更换输液器，输入生理盐水。）更换输液器，输入生理盐水。（3 3）抬高患肢；）抬高患肢；24h24h内局部间断冷敷或冰敷内局部间断冷敷或冰敷661212小时。小时。（4 4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、喜）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、喜疗妥软膏和如意金黄散软膏。疗妥软膏和如意金黄散软膏。Cancer 2000,88:921-32药物外渗后的处理原则药物外渗后的处理原则（5

14、5）局部封闭常用药：生理盐水）局部封闭常用药：生理盐水2 2毫升毫升+利多卡因利多卡因2ml+2ml+地赛米松地赛米松1ml1ml。（6 6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。（7 7）如果有严重的局部组织损伤或坏）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外死，可请外科会诊，做清创处理。科会诊，做清创处理。Cancer 2000,88:921-32u 药物外渗的后果药物外渗的后果Cancer

15、 2000,88:921-32化疗毒副作用及护理Cancer 2000,88:921-32即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 肠麻痹 抗癌药物的不良反应分类Cancer 2000,88:921-32 分级 内容 (+)轻度反应,不需要治疗 (+)中度反应,需要治疗 (+)严重反应,威胁生命,但可恢复 (+)严重反应,直接致死或促进死亡 WHO分级:0IV级毒性反应分级毒性反应分级Cancer

16、2000,88:921-32 恶心,呕吐:是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧的不良反应,其次是恶心.遵医嘱给予抗呕吐药 胃复安、格拉司琼、多潘立酮、激素、镇静药 用法:化疗前1020 min 迟发性呕吐:5-羟色胺受体拮抗剂+激素加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗 消化道毒性消化道毒性Cancer 2000,88:921-32恶心呕吐的防治与护理恶心呕吐的防治与护理v预防性给药v心理和行为治疗v环境要求v在饮食方面做到五忌四要 忌:甜、腻、辣、炸、烤 要：少食多餐、固体食物、餐后1小时限制饮水量、多吃薄荷类食物及冷食v选择合适的化疗时间v呕吐时的护理v药物治疗Cancer 20

17、00,88:921-32 腹泻 常见:5-Fu、MTX（甲氨蝶呤）、Ara-C、ADM、Vp-16、等 治疗 5次或血性腹泻时 遵医嘱 停止化疗 应用止泻剂:易蒙停等 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡消化道毒性消化道毒性Cancer 2000,88:921-32腹泻的护理腹泻的护理v 严重腹泻时暂停治疗，指导病人休息，腹部保暖，注意观察大便的性质，如有异常及时送检v 如出现腹泻：应吃少渣、低纤维饮食，请医生开止泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水分。v 密切观察腹泻情况，及时纠正电解质紊乱，疑有感染者，行大便常规及培养检查，控制感染。v 讲解疾病相关知识，减轻病人的焦虑，保持会阴部清洁v

18、密切观察，早期发现肠出血和肠穿孔的表现Cancer 2000,88:921-32常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况药物 WBC达最低值时间(天)恢复至正常时间(天)5-FU 714 710 紫杉醇 1014 710DDP 1014 1014VP-16 1014 1014 ADM 1014 710MMC 2128 714 造血系统毒性造血系统毒性-WBC下降下降Cancer 2000,88:921-32 治疗 重组人粒细胞刺激因子升白针 注射用重组 人白介素-11造血系统毒性造血系统毒性-WBC下降下降Cancer 2000,88:921-32 贫血:输血及肌注促红细胞生成素 血小板（PLT）下

19、降:导致WBC下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降程度较WBC下降轻，很少成为剂量限制性毒性.PLT减少为剂量限制性毒性的药物:卡铂,健择等.MMC反复应用时常可导致慢性PLT减少症.预防策略:输注PLT及应用造血生长因子 造血系统毒性造血系统毒性Cancer 2000,88:921-32造血系统毒性护理要点造血系统毒性护理要点v原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内皮系统，抑制骨髓的造血机能。v如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘膜出血。v作化疗前，先做血液检验，若低于正常值，可能需降低药量或待血液检查正常后才做治疗。

20、Cancer 2000,88:921-32 具心脏毒性的抗癌药物很多，尤以蒽环类抗癌抗生素为常见 如：阿霉素 、表阿霉素 病人表现一过性心慌，心率增快。非蒽环类抗癌的心脏毒性发生率低,后果轻 包括:CTX,MMC,氟尿嘧啶,紫杉醇 心脏毒性心脏毒性Cancer 2000,88:921-32脱发脱发v因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所致，主要如：皮肤，毛发等。v脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续长出。v在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴假发改善外观。v在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血管收缩，减少掉发机率。Cance

21、r 2000,88:921-32口腔粘膜溃疡口腔粘膜溃疡v由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑，如不及时治疗会出现溃破。俗称鹅口疮。v对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在餐后及睡前刷牙、漱口。v如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球 或纱布清洁口腔直到症状减轻，在 此期间避免戴假牙。Cancer 2000,88:921-32 相关药物:DDP、MTX、MMC、CTX（环磷酰胺）、及VCR DDP肾毒性的预防 DDP:50mg 应水化.DDP应用后24小时尿量应大于3000毫升 肾脏毒性肾脏毒性Cancer 2000,88:921-32肾脏毒性护理要点肾脏毒性护理要点

22、v主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以肾功能在化疗时会受影响肾功能在化疗时会受影响v在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用利尿剂，协助将尿排出。利尿剂，协助将尿排出。Cancer 2000,88:921-32 常见药物:异环磷酰胺,卡铂,DDP,草酸铂,MTX,紫杉醇,VCR,氟尿嘧啶等.草酸铂主要引起外周感觉神经病变-肢端感觉减退/感觉异常,伴或不伴有痉挛,常为寒冷所触发,发生率达

23、85%95%.停药后缓解.告知患者在应用奥沙利铂期间禁止饮用冷水,禁止接触冰冷物品。以免诱发、加重毒性症状。指导病人用热水洗漱加强保暖，防止受凉。神经系统毒性神经系统毒性Cancer 2000,88:921-32放疗的不良反应及护理放疗的不良反应及护理v全身反应全身反应 头晕、乏力、失眠、纳差头晕、乏力、失眠、纳差(食欲减退食欲减退)、畏食、恶、畏食、恶心呕吐、腹胀、口淡乏味、骨髓抑制等心呕吐、腹胀、口淡乏味、骨髓抑制等 局部反应局部反应 皮肤反应、涎腺反应、放射性喉炎、放射性肺损皮肤反应、涎腺反应、放射性喉炎、放射性肺损伤、放射性食管炎、放射性肠炎、放射性脊髓炎伤、放射性食管炎、放射性肠炎、

24、放射性脊髓炎、放射性膀胱炎、脑组织的放射反应、心脏的放、放射性膀胱炎、脑组织的放射反应、心脏的放射反应射反应Cancer 2000,88:921-32放疗外照射病人的护理放疗外照射病人的护理v 1.忌饮浓茶，烟酒，忌食过热过冷、油煎及过硬食物。有忌饮浓茶，烟酒，忌食过热过冷、油煎及过硬食物。有消化道反应者予无渣半流质饮食，消化道反应严重者，可消化道反应者予无渣半流质饮食，消化道反应严重者，可静脉补充营养。静脉补充营养。v 2.放疗前不宜过饱或空腹，放疗前后注意休息。放疗前不宜过饱或空腹，放疗前后注意休息。v 3.体温体温38以上者，报告医师暂停放疗，注意观察血象以上者，报告医师暂停放疗，注意观

25、察血象的变化。的变化。v 4.照射野皮肤的护理。照射野皮肤的护理。v 5.头颈部肿瘤，应注意口腔黏膜反应及喉头水肿引起的呼头颈部肿瘤，应注意口腔黏膜反应及喉头水肿引起的呼吸困难。吸困难。v 6.腹、盆腔放疗病人，注意放疗性直肠炎及放射性膀胱炎腹、盆腔放疗病人，注意放疗性直肠炎及放射性膀胱炎的症状。的症状。v 7.注意观察病人有无四肢乏力，疼痛，麻木等放射性脊髓注意观察病人有无四肢乏力，疼痛，麻木等放射性脊髓炎的早期征象。炎的早期征象。Cancer 2000,88:921-32职业防护职业防护Cancer 2000,88:921-32放疗的职业防护放疗的职业防护v 1.参与放射治疗工作的放射治疗

26、医师，物理师，技师，护参与放射治疗工作的放射治疗医师，物理师，技师，护士都需经过放射卫生防护和相应专业知识的培训，经考核士都需经过放射卫生防护和相应专业知识的培训，经考核合格方可上岗。合格方可上岗。v 2.建立合理的操作规程，安装可靠的安全装置。建立合理的操作规程，安装可靠的安全装置。v 3.工作人员应熟练掌握操作技术，在工作期间必须佩戴个工作人员应熟练掌握操作技术，在工作期间必须佩戴个人剂量计。人剂量计。v 4.辐射期间必须有两名工作人员同时在岗，且通过监视器辐射期间必须有两名工作人员同时在岗，且通过监视器密切观察病人的治疗情况，发生意外情况应及时处理密切观察病人的治疗情况，发生意外情况应及

27、时处理v 5.放疗的治疗室一般情况下不允许有外人逗留放疗的治疗室一般情况下不允许有外人逗留v 6.被放射源污染的物品、器械、敷料及排泄物等，必须去被放射源污染的物品、器械、敷料及排泄物等，必须去除放射性污染后才可常规处理，处理时戴双层手套。除放射性污染后才可常规处理，处理时戴双层手套。Cancer 2000,88:921-32职业接触抗肿瘤药物的防护原则职业接触抗肿瘤药物的防护原则v 增强人们的防护意识增强人们的防护意识v 加强专业人员职业安全教育和防护技巧加强专业人员职业安全教育和防护技巧v 配制化疗药物的环境准备配制化疗药物的环境准备v 化疗药物配制的防护器材化疗药物配制的防护器材v 专业

28、人员的管理专业人员的管理v 化疗药物的运送化疗药物的运送v 化疗药物溢出处理的防护原则化疗药物溢出处理的防护原则v 化疗废弃物的处理化疗废弃物的处理v 人体排泄物的安全处理人体排泄物的安全处理v 静脉滴注药液时应采用密闭式静脉输液法静脉滴注药液时应采用密闭式静脉输液法v 化疗药物的配制操作规程化疗药物的配制操作规程Cancer 2000,88:921-32化疗废弃物处理化疗废弃物处理v配液过程中抽药后的空安剖与药液应放置在带盖配液过程中抽药后的空安剖与药液应放置在带盖密封的专用容器中，以防残留的药液汽化污染室密封的专用容器中，以防残留的药液汽化污染室内环境内环境v化疗所用的各种废弃物不可堆积，

29、应及时清理化疗所用的各种废弃物不可堆积，应及时清理v注射器，输液器及针头等废弃物处理要放在防渗注射器，输液器及针头等废弃物处理要放在防渗漏防刺破的专用容器内，并带有特殊的警示标识漏防刺破的专用容器内，并带有特殊的警示标识v所有的化疗废弃物必须集中后统一放在细胞毒专所有的化疗废弃物必须集中后统一放在细胞毒专用垃圾袋中并封闭高温焚烧处理用垃圾袋中并封闭高温焚烧处理Cancer 2000,88:921-32人体排泄物的安全处理人体排泄物的安全处理v在处理在处理48小时之内病人的排泄物时，护理人员必小时之内病人的排泄物时，护理人员必须戴手套、口罩、穿防护衣。须戴手套、口罩、穿防护衣。v倾倒排泄物后盖上

30、马桶盖，并连冲水倾倒排泄物后盖上马桶盖，并连冲水2次，若需次，若需保存尿液则将其置于有盖的容器中保存尿液则将其置于有盖的容器中v如果手套污染后应立即丢弃如果手套污染后应立即丢弃v工作服被污染立即脱去，按药物外溅后处理工作服被污染立即脱去，按药物外溅后处理v为了减少化疗药物对环境污染，医院内必须有污为了减少化疗药物对环境污染，医院内必须有污水处理装置水处理装置Cancer 2000,88:921-32 1.1.配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，外加乳胶手套，有破损立即更换。外加乳胶手套，有破损立即更换。2 2.操作台应覆以一次性防渗透防护垫，

31、减少污染，一操作台应覆以一次性防渗透防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换。旦破损污染或操作完毕，立即更换。3 3.安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入，安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入，以防粉末逸出。以防粉末逸出。4 4.使用一次性注射器，抽药不超过容器使用一次性注射器，抽药不超过容器3/43/4。配药时的防护配药时的防护Cancer 2000,88:921-325 5.配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面及操作柜内部用及操作柜内部用75%75%酒精擦试。酒精擦试。6 6.操作完毕脱手套后用洗手液、流水彻底清

32、洗。操作完毕脱手套后用洗手液、流水彻底清洗。配药时的防护配药时的防护Cancer 2000,88:921-32化疗药物配制注意事项化疗药物配制注意事项1.1.化疗药物的配置工作应在专用的配药室，设有专用配药的生物化疗药物的配置工作应在专用的配药室，设有专用配药的生物安全柜。安全柜。2.2.接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。3.3.打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套

33、，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。拔针时难以看到的微小药滴打开安瓿时溅出的药滴Cancer 2000,88:921-324.4.加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。5.5.药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里 应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。6.6.抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器的抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器的1/21/2，以免药液外溢，以免药液外溢。化疗药物配制注意事项化疗药物配制注意事项Cancer 2000,88:921-32THANK THANK YOU YOU Cancer 2000,88:921-32