深化医药卫生体制改革与卫生信息化建设课件.ppt

1、深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革与卫生信息化建设与卫生信息化建设卫生部统计信息中心卫生部统计信息中心 饶克勤饶克勤 胡建平胡建平20092009年年5 5月月1414日日 江苏徐州江苏徐州汇报内容汇报内容1.“深化卫生体制改革的意见深化卫生体制改革的意见”对卫生对卫生信息化建设的要求信息化建设的要求2.卫生信息化建设的问题、难点与挑战卫生信息化建设的问题、难点与挑战3.卫生信息化建设的思路与技术路线卫生信息化建设的思路与技术路线4.工作进展及工作进展及2009年主要工作年主要工作5.国家采供血信息系统建设几点思考国家采供血信息系统建设几点思考卫生改革卫生改革：建立基本医疗卫生制度：建立

2、基本医疗卫生制度卫生改革卫生改革：建立基本医疗卫生制度：建立基本医疗卫生制度人人拥有医疗保险，有效降低疾病风险和负担人人拥有医疗保险，有效降低疾病风险和负担城乡居民基本公共卫生服务免费、均等化城乡居民基本公共卫生服务免费、均等化 城乡居民基本医疗服务价格低廉、方便有效城乡居民基本医疗服务价格低廉、方便有效建立国家基本药物制度，有效降低医药费用建立国家基本药物制度，有效降低医药费用保障城乡居民食品、药品和饮用水等安全卫生保障城乡居民食品、药品和饮用水等安全卫生公立医院回归公益性公立医院回归公益性 卫生改革卫生改革：构建医药卫生信息系统：构建医药卫生信息系统目标与重点目标与重点：大力推进医药卫生信

3、息化建设。以大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。建设原则：建设原则：惠及居民、服务应用惠及居民、服务应用;政府主导、合力政府主导、合力建设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效建设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效第一个阶段：面向机构的计算机技术应用第一个阶段：面向机构的计算机技术应用第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统第二个阶段

4、：面向卫生业务领域的信息系统(纵纵 点点)1.1.疾病控制与突发事件信息系统疾病控制与突发事件信息系统2.2.妇幼卫生保健信息系统妇幼卫生保健信息系统 3.3.卫生监督信息系统卫生监督信息系统4.4.医疗救治信息系统医疗救治信息系统5.5.医院管理、临床信息系统医院管理、临床信息系统6.6.血站管理信息系统血站管理信息系统7.7.新型合作医疗信息系统新型合作医疗信息系统8.8.城镇职工医疗保险信息系统城镇职工医疗保险信息系统,第三个阶段：面向人群健康的信息系统第三个阶段：面向人群健康的信息系统(区域区域-横向横向)难点与挑战难点与挑战：卫生信息化建设的阶段性：卫生信息化建设的阶段性 取取得得良

5、良好好的的效效果果问题与难点问题与难点：第二阶段建设存在的问题：第二阶段建设存在的问题系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程不统一、不规范流程：业务流程不统一、不规范需求：需求分析缺少理论方法，项目和需求：需求分析缺少理论方法，项目和ITIT驱动驱动 现状：纵向信息系统，现状：纵向信息系统，“烟囱烟囱”、“孤岛孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：投入不足、技术人才短缺资源：投入不足、技术人才短缺 难点与挑战难点与挑战：第三阶段需要研究的问题：第三阶段需要研究的问题需求分析：区域

6、卫生信息资源规划需求分析：区域卫生信息资源规划信息标准：卫生信息标准与数据字典信息标准：卫生信息标准与数据字典健康档案：内容规范与标准化健康档案：内容规范与标准化 电子病例：基础架构与标准化电子病例：基础架构与标准化基于健康档案的区域卫生信息系统建设基于健康档案的区域卫生信息系统建设基于电子病例的医院信息系统建设基于电子病例的医院信息系统建设综合卫生管理信息平台建设综合卫生管理信息平台建设难点与挑战难点与挑战：当前需要重点研究的问题：当前需要重点研究的问题信息信息化理化理论与论与基础基础问题问题信息信息技术技术实际实际应用应用问题问题思路与技术路线思路与技术路线：1)1)打好三个基础打好三个基

7、础标准化居民健康档案：标准化居民健康档案：加强居民健康档案标准和规范研加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范标准和规范国家电子病历基本架构：国家电子病历基本架构：根据居民健康档案和各个业务根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子病历基本内容和应用规范病历基本内容和应用规范卫生信息标准与数据字典：卫生信息标准与数据字典：加快卫生信息标准与规范制加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据定，确

8、定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础思路与技术路线思路与技术路线：2)2)建好三个平台建好三个平台加强和完善信息网络基础：加强和完善信息网络基础：五级网络五级网络（乡级（乡级国家）国家）加强数据中心与平台建设：加强数据中心与平台建设：三级平台三级平台市级平台市级平台：个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）省级平台省级平台：综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区

9、域内信息共享决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享国家平台国家平台：综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定定思路与技术路线思路与技术路线：3)3)提升业务应用系统提升业务应用系统人人拥有医疗保险：整合各种医疗保险信息系统人人拥有医疗保险：整合各种医疗保险信息系统享有公共卫生服务：完善公共卫生信息系统享有公共卫生服务：完善公共卫生信息系统普及基本医疗服务：社区与医院临床信息系统普及基本医疗服务：社区与医院临床信息系统保障基本

10、药物供给：药品器械供应保障信息系统保障基本药物供给：药品器械供应保障信息系统加强医疗卫生监督：加强医疗卫生监督：卫生监督信息系统卫生监督信息系统整合卫生管理平台：医药卫生管理信息系统整合卫生管理平台：医药卫生管理信息系统思路与技术路线思路与技术路线：目前的工作进展：目前的工作进展1.1.区域卫生信息资源规划研究及试点区域卫生信息资源规划研究及试点 初步完成试点初步完成试点2.2.卫生信息标准与数据字典研究进展卫生信息标准与数据字典研究进展 初步形成体系初步形成体系3.3.健康档案研究、标准化及试点健康档案研究、标准化及试点 完成研究初稿完成研究初稿4.4.国家电子病历基本架构研究国家电子病历基

11、本架构研究 完成研究思路完成研究思路5.5.数字化医院试点示范工程（数字化医院试点示范工程（2020家）家）评选完毕评选完毕6.6.基于健康档案区域卫生信息平台建设方案基于健康档案区域卫生信息平台建设方案 正在进行正在进行7.7.整合卫生管理信息系统建设方案整合卫生管理信息系统建设方案 正在进行正在进行工作进展工作进展:1):1)区域卫生信息资源规划区域卫生信息资源规划区域卫生信息资源规划：就是在区域卫生信息资源规划：就是在研究确定区域卫研究确定区域卫生信息需求的基础上，解决：生信息需求的基础上，解决：信息从哪里来？信息从哪里来？怎么来？怎么来？信息储存在哪里？怎么储存？信息储存在哪里？怎么储

12、存？信息为谁服务？信息为谁服务？怎么利用？怎么利用？区域卫生信息资源规划的重要性与研究内容：区域卫生信息资源规划的重要性与研究内容：三个模型：概念模型、功能模型、信息模型三个模型：概念模型、功能模型、信息模型三个架构：业务架构、系统架构、信息架构三个架构：业务架构、系统架构、信息架构15l第一部分，建立区域卫生信息资源规划的第一部分，建立区域卫生信息资源规划的概念模型概念模型，建立建立“以人为本以人为本”的三维健康管理模型的三维健康管理模型l第二部分，根据概念模型，以区域标准化健康档案第二部分，根据概念模型，以区域标准化健康档案建立为主线梳理相关的业务，建立区域卫生信息资建立为主线梳理相关的业

13、务，建立区域卫生信息资源规划的源规划的功能模型功能模型l第三部分，根据前两者，分析数据流，建立第三部分，根据前两者，分析数据流，建立数据模数据模型型，标准化区域卫生服务数据集，标准化区域卫生服务数据集l三个阶段的研究层层递进，步步相连，将对区域卫三个阶段的研究层层递进，步步相连，将对区域卫生信息系统的建设的基本功能规范的研究贯穿始终生信息系统的建设的基本功能规范的研究贯穿始终区域卫生信息规划试点区域卫生信息规划试点佛山与江门佛山与江门案例案例:佛山市区域卫生信息资源规划佛山市区域卫生信息资源规划 研制的初步结果研制的初步结果：1.1.概念模型概念模型:形成了区域卫形成了区域卫生信息系统概念模型

14、生信息系统概念模型2.2.业务分类业务分类:对卫生业务系对卫生业务系统进行了科学分类统进行了科学分类3.3.功能模型功能模型:建立卫生业务建立卫生业务系统的业务功能模型系统的业务功能模型4 4、信息模型、信息模型:标准和规范标准和规范江门市区域卫生信息资源江门市区域卫生信息资源规划产出和成果有四个方规划产出和成果有四个方面内容：面内容：1 1、理论方法与实践篇、理论方法与实践篇2 2、功能模型篇、功能模型篇3 3、基本数据集与表单卡、基本数据集与表单卡册篇册篇4 4、标准化数据元篇、标准化数据元篇案例案例:江门市区域卫生信息资源规划江门市区域卫生信息资源规划 工作进展工作进展：2)2)建立标准

15、化健康档案建立标准化健康档案完成国家科技攻关课题：标准化健康档案研究完成国家科技攻关课题：标准化健康档案研究健康档案内容的标准化：健康档案内容的标准化：6 6个业务领域，个业务领域，3434项卫生服务活动或干项卫生服务活动或干预措施（数据集），预措施（数据集），7575张服务记录表单，张服务记录表单，30003000余个数据元余个数据元组织试点示范：组织试点示范：上海市：健康档案试点上海市：健康档案试点-分别在闵行区、闸北区、长宁区、松江区分别在闵行区、闸北区、长宁区、松江区进行试点，研究如何统一标准和系统整合；进行试点，研究如何统一标准和系统整合；浙江省：数字化卫生试点浙江省：数字化卫生试点

16、-建立居民、农民健康档案，探索和实施建立居民、农民健康档案，探索和实施健康档案标准化和规范化健康档案标准化和规范化标准化健康档案建立标准化健康档案建立标准化结构标准化结构标准化内容标准化内容标准化格式标准化格式标准化数据集标准化数据集标准化数据元标准化数据元标准化代码标准化代码标准化健康档案标准化健康档案健康档案定义健康档案定义是对居民健康是对居民健康管理过程管理过程（疾（疾病防治、健康保病防治、健康保护、健康促进）护、健康促进）的科学、规范的科学、规范记录记录健康管理：时序多维空间结构模型健康管理：时序多维空间结构模型三维概念：三维概念：生命周期生命周期9 9个个健康问题健康问题152152

17、个个干预活动干预活动11121112记记录项录项架构研究：电子健康档案的构件描述架构研究：电子健康档案的构件描述 摘要摘要 文件夹文件夹文件文件文件段文件段条目条目聚合聚合数据元数据元工作进展工作进展:健康档案信息的标准化健康档案信息的标准化1 1、健康档案相关的业务流程的规范和各种纪录表单、健康档案相关的业务流程的规范和各种纪录表单内容标准化内容标准化业务流程的规范：各专业领域基础业务流程的规范业务流程的规范：各专业领域基础业务流程的规范收集业务表单册：在试点地区、试点医院和单位收集收集业务表单册：在试点地区、试点医院和单位收集各种业务的原始纪录表单册各种业务的原始纪录表单册记录内容的规范：

18、规范化的记录表单册是实现信息共记录内容的规范：规范化的记录表单册是实现信息共享基础，在试点地区和单位做了大量的工作，正在完享基础，在试点地区和单位做了大量的工作，正在完善之中善之中健康档案信息的标准化健康档案信息的标准化 2 2、研制健康档案中的基本数据集及其标准、研制健康档案中的基本数据集及其标准儿童预防保健系统儿童预防保健系统出生医学证明数据集标准出生医学证明数据集标准出生缺陷监测数据集标准出生缺陷监测数据集标准新生儿疾病筛查数据集标准新生儿疾病筛查数据集标准体弱儿童管理数据集标准体弱儿童管理数据集标准儿童系统保健数据集标准儿童系统保健数据集标准儿童健康体检数据集标准儿童健康体检数据集标准

19、免疫接种数据集标准免疫接种数据集标准妇女保健系统妇女保健系统婚前保健服务数据集标准婚前保健服务数据集标准计划生育技术服务数据集标准计划生育技术服务数据集标准产前筛查与诊断数据集标准产前筛查与诊断数据集标准孕产妇保健数据集标准孕产妇保健数据集标准孕产妇高危管理数据集标准孕产妇高危管理数据集标准孕产妇住院分娩数据集标准孕产妇住院分娩数据集标准妇女病查治数据集标准妇女病查治数据集标准 健康档案信息的标准化健康档案信息的标准化2 2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准疾病预防控制疾病预防控制传染病报告数据集标准传染病报告数据集标准结核病防治数据集标准结核

20、病防治数据集标准艾滋病防治数据集标准艾滋病防治数据集标准地方病防治数据集标准地方病防治数据集标准寄生虫病防治数据集标准寄生虫病防治数据集标准血吸虫病防治数据集标准血吸虫病防治数据集标准职业病防治数据集标准职业病防治数据集标准伤害中毒报告数据集标准伤害中毒报告数据集标准职业病危险因素数据集标准职业病危险因素数据集标准行为危险因素数据集标准行为危险因素数据集标准 医疗服务医疗服务门诊诊疗数据集标准门诊诊疗数据集标准住院治疗数据集标准住院治疗数据集标准病人就诊史数据集标准病人就诊史数据集标准药物过敏史数据集标准药物过敏史数据集标准出院病历首页数据集标准出院病历首页数据集标准实验室结果报告数据集标准实

21、验室结果报告数据集标准病人手术史数据集标准病人手术史数据集标准诊断诊断/问题列表数据集标准问题列表数据集标准就诊费用数据集标准就诊费用数据集标准健康档案信息的标准化健康档案信息的标准化2 2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准慢性病管理与老年保健慢性病管理与老年保健高血压病管理数据集标准高血压病管理数据集标准糖尿病管理数据集标准糖尿病管理数据集标准肿瘤病管理数据集标准肿瘤病管理数据集标准精神病管理数据集标准精神病管理数据集标准成人健康体检数据集标准成人健康体检数据集标准残疾人保健数据集标准残疾人保健数据集标准老年人保健数据集标准老年人保健数据集标

22、准医学死亡证明数据集标准医学死亡证明数据集标准基本信息基本信息个人信息数据集标准个人信息数据集标准家庭信息数据集标准家庭信息数据集标准社区信息数据集标准社区信息数据集标准健康档案信息的标准化健康档案信息的标准化 3 3、建立统一的数据集和数据元描述的规范标准：、建立统一的数据集和数据元描述的规范标准：27 标识与定义属性标识与定义属性 中文名称：出生性别 中文简称：性别性别 英文名称：sex 中文全拼：chushengxingbie 定义：出生时人的生理性别。标识符：版本号：V 1.0 关系与表示属性关系与表示属性 数据元类型：基本数据元 数据类型：字符型 表示形式：代码 允许值：0-未知 1

23、-男 2-女 9-未说明 标准名称：人的性别代码 工作进展工作进展:3):3)建立建立卫生信息数据字典卫生信息数据字典研发【国家卫生数据字典】研发【国家卫生数据字典】工作进展工作进展:4):4)电子病历研究进展电子病历研究进展-结构列表结构列表病人基本信息病人基本信息 病人基本信息数据集病人基本信息数据集 病人就诊史病人就诊史 病人就诊信息数据集病人就诊信息数据集病历首页与出院摘要病历首页与出院摘要 病案首页病案首页/摘要数据集摘要数据集疾病诊断疾病诊断/问题列表问题列表 过敏史过敏史 病人用药与用药史病人用药与用药史实验实验/检验结果检验结果 就诊费用信息就诊费用信息 就诊费用数据集就诊费用

24、数据集疾病（如传染病）报告疾病（如传染病）报告 传染病报告数据集传染病报告数据集电子病历基本信息要求电子病历基本信息要求健康档案对电子病历信息要求健康档案对电子病历信息要求 HER与与EMR:患者门诊信息数据集与数据标准患者门诊信息数据集与数据标准21个基本属性，个基本属性，xx个数据元，个数据元，xx个数据项目个数据项目 门诊信息数据模型门诊信息数据模型HER与与EMR:患者住院信息数据集与数据标准患者住院信息数据集与数据标准24个基本属性，个基本属性，xx个数据元，个数据元，xx个数据项目个数据项目 住院信息数据模型 工作进展工作进展:5)5)基于健康档案的区域卫生基于健康档案的区域卫生信

25、息平台建设方案信息平台建设方案省卫生部门推荐公司：省卫生部门推荐公司：20082008年年7 7月，每省推荐月，每省推荐2 2个公司个公司平台建设需求发布会：在西安召开，平台建设需求发布会：在西安召开，3535个公司参加个公司参加方案报送和专家审定：方案报送和专家审定：1111月组织专家筛选（前月组织专家筛选（前1010家）家）组织公司答辩和评选：国家和省组织公司答辩和评选：国家和省3030名专家，前名专家，前1010名方名方案答辩案答辩组织专家抽象和优化方案：组织专家抽象和优化方案：1212月组织专家组，抽象前月组织专家组，抽象前十名方案精华，优化方案十名方案精华，优化方案形成卫生部的方案，

26、征求意见形成卫生部的方案，征求意见331 1、服务信息及时更新、服务信息及时更新2 2、需求、需求计划（诊疗、康复）计划（诊疗、康复）出生出生死亡死亡建立健康档案建立健康档案建立健康档案建立健康档案1 1、服务信息及时更新、服务信息及时更新2 2、需要、需要计划（预防、保健）计划（预防、保健）1 1健康状况（生物、心理、社会健康状况（生物、心理、社会 背景资料）背景资料）诊疗、预防保健诊疗、预防保健2 2统计分析统计分析评价、评价、社区诊断社区诊断利用利用健康档案健康档案（多档合一）（多档合一）全科诊疗全科诊疗诊疗、体检、检查信息诊疗、体检、检查信息各服务环节各服务环节预防保健信息预防保健信息

27、主档案主档案（个人）（个人）（家庭）（家庭）传染病（结核）、精神病等传染病（结核）、精神病等其他专项其他专项慢性病管理慢性病管理老年档案老年档案妇女档案妇女档案儿童档案儿童档案糖尿病糖尿病高血压高血压儿童保健儿童保健计划免疫计划免疫上海市：基于健康档案的区域卫生信息平台试点上海市：基于健康档案的区域卫生信息平台试点 业务信息系统：信息来源与信息利用业务信息系统：信息来源与信息利用出生证明书出生证明书主要内容：主要内容：婴儿婴儿 姓名姓名 婴儿婴儿 性别性别 出生时间出生时间 出生地点出生地点 出生孕周出生孕周 出生体重出生体重 出生胎次出生胎次 父母姓名父母姓名 产时并发症产时并发症 家庭地址

28、家庭地址开据单位：开据单位：医院卫生院医院卫生院 妇幼保健院妇幼保健院 社区卫生等社区卫生等免疫接种卡免疫接种卡使用：使用：CDC 社区卫生社区卫生儿童保健册儿童保健册使用：妇保机构使用：妇保机构 CDC社区社区出生人口数据出生人口数据使用：公安户籍使用：公安户籍 计划生育计划生育计划免疫管计划免疫管理和公共卫理和公共卫生评价生评价儿童保健管儿童保健管理和儿童健理和儿童健康评价康评价人口管理和人口管理和计划生育工计划生育工作评价作评价自动产生：自动产生：工作记录：工作记录：免疫接种情况免疫接种情况常规、基础、加强常规、基础、加强及完成情况及完成情况儿童保键情况儿童保键情况访视、系统管理访视、系

29、统管理喂养喂养,发育发育,死亡等死亡等人口数据管理人口数据管理出生、户籍、民政出生、户籍、民政 计划生育计划生育 社会管理：社会管理：20092009年工作重点：年工作重点：规划、规范、标准规划、规范、标准尽早出台：尽早出台：医改配套文件：加强医药卫生信息系统建设的意见医改配套文件：加强医药卫生信息系统建设的意见 全国卫生信息化建设规划纲要全国卫生信息化建设规划纲要（2009-20152009-2015）国家区域卫生信息资源规划指导大纲国家区域卫生信息资源规划指导大纲 居民健康档案规范与标准居民健康档案规范与标准(试用试用)国家电子病历基本架构国家电子病历基本架构 (试用试用)基于健康档案的区

30、域卫生信息平台建设方案基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案 综合卫生管理信息系统建设方案综合卫生管理信息系统建设方案关于国家采供血管理信息系统几点思考关于国家采供血管理信息系统几点思考 现状与需求分析现状与需求分析 信息架构分析与数据集标准信息架构分析与数据集标准 系统架构功能定位系统架构功能定位 系统技术架构分析与实现方式系统技术架构分析与实现方式 组织与实施组织与实施关于国家采供血管理信息系统几点思考关于国家采供血管理信息系统几点思考(1)现状与需求分析 -采供血机构信息化建设现状采供血机构信息化建设现状 -国家级管理机构需求国家级管理机构需求 -省级管理机构需求省级管理机构需求 -地市

31、级管理机构需求地市级管理机构需求 -相关医疗卫生机构对血液供应需求相关医疗卫生机构对血液供应需求关于国家采供血管理信息系统几点思考关于国家采供血管理信息系统几点思考(2)信息架构分析与数据集标准信息架构分析与数据集标准 -业务流程进行规范的梳理业务流程进行规范的梳理 -基于业务流的信息流与数据集基于业务流的信息流与数据集 -数据集种类及标准化数据集种类及标准化(数据元标准化数据元标准化)关于国家采供血管理信息系统几点思考关于国家采供血管理信息系统几点思考(3)系统功能定位系统功能定位 -业务系统业务系统 采集采集 半业务半采集半业务半采集?-国家级功能国家级功能 -省级功能省级功能 -地市级功能地市级功能(与同一区域机构之间业与同一区域机构之间业务协同与联动务协同与联动)关于国家采供血管理信息系统几点思考关于国家采供血管理信息系统几点思考(4)系统技术架构分析与实现方式系统技术架构分析与实现方式 -系统总体架构系统总体架构 -数据交换技术数据交换技术 -网络结构网络结构 横向到边横向到边 纵向到底纵向到底关于国家采供血管理信息系统几点思考关于国家采供血管理信息系统几点思考(5)组织与实施组织与实施 -三级数据中心建设三级数据中心建设 -系统建设组织与管理系统建设组织与管理 -系统日常管理系统日常管理 谢谢大家！谢谢大家！