浮针的临床医学医学应用课件.ppt
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- 临床医学 医学 应用 课件
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1、 浮针疗法 一.浮针疗法概论二.浮针疗法的特点三.针刺前的准备四.针刺操作五.针刺常见并发症六.浮针疗法注意事项一一.浮针疗法概论浮针疗法概论v浮针疗法是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法是传统针灸学和现代医学相结合的产物,是在继承和发扬古代针灸学术思想、宝贵实践经验的基础上,结合现代医学,尤其是现代针刺研究的成果。v 浮针疗法是在古代文献的挖掘中获取营养成长起来的,是对传统针灸理论的继承、发展和创新,其源流可从以下几个方面探讨。l相关文献相关文献l (1)(1)皮部理论皮部理论 十二皮部是十二经脉功能十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是络
2、脉之气散布活动反映于体表的部位,也是络脉之气散布之所在。浮针疗法在皮下进针,不深入肌层之所在。浮针疗法在皮下进针,不深入肌层,进针点在,进针点在病痛周围病痛周围,力专效宏,理固当然,力专效宏,理固当然。l (2)(2)以痛为输理论以痛为输理论 灵枢灵枢经筋经筋所载十二所载十二经筋的各种痹症,如仲春痹、孟春痹、仲秋经筋的各种痹症,如仲春痹、孟春痹、仲秋痹等等,其治疗原则全部是痹等等,其治疗原则全部是 治在播针劫刺治在播针劫刺,以知为数,以痛为输。,以知为数,以痛为输。由此可知,对于由此可知,对于软组织的感觉异常,尤其是四肢躯干部的痛软组织的感觉异常,尤其是四肢躯干部的痛症,症,内经内经选穴以选穴
3、以 以痛为输以痛为输 为基本治疗为基本治疗法则,在法则,在 内经内经的其他篇章中也有很多的其他篇章中也有很多记载,如记载,如:灵枢灵枢五邪五邪:以手疾按之,快以手疾按之,快然乃刺之,然乃刺之,素问素问刺腰痛论刺腰痛论:循之累累然循之累累然,乃刺之、,乃刺之、素问素问缕刺论缕刺论:疾按之应手如疾按之应手如痛,刺之,痛,刺之,素问素问骨空论骨空论:切之坚痛如筋切之坚痛如筋者,灸之者,灸之 等,举不胜举。等,举不胜举。以痛为输以痛为输 应应被视为阿是穴方法的最早记载。被视为阿是穴方法的最早记载。l(3)(3)内经内经刺法刺法 浮针疗法的最大特点是浮针疗法的最大特点是皮下进针皮下进针、近部选进针点近部
4、选进针点和和留针时间长留针时间长,这三者在这三者在内经内经的刺法中占有很大的比的刺法中占有很大的比重和较为详细的论述。重和较为详细的论述。皮下进针皮下进针:灵枢灵枢官针官针篇说篇说:凡刺有九,以应九变。凡刺有九,以应九变。毛刺毛刺 刺浮痹皮肤刺浮痹皮肤。灵枢灵枢官针官针篇说篇说:凡刺凡刺有十二节,以应十二经。有十二节,以应十二经。直针刺直针刺 引引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。皮乃刺之,以治寒气之浅者也。浮刺浮刺 旁入而浮之,以治肌急而寒者也。旁入而浮之,以治肌急而寒者也。灵枢灵枢宫针宫针篇说篇说:凡刺有五,以应五藏。凡刺有五,以应五藏。半刺半刺 浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以浅内而疾发针
5、,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。取皮气,此肺之应也。二、浮针疗法的特点l一、操作特点一、操作特点l 浮针疗法与目前针灸临床常用的疗法比较,在操作方法上不同,有浮针疗法与目前针灸临床常用的疗法比较,在操作方法上不同,有其特点其特点l (1 1)针尖必须直对病灶)针尖必须直对病灶l (2 2)针体在水平运动)针体在水平运动 l (3 3)均匀柔和反复的扫散动作)均匀柔和反复的扫散动作 l (4 4)留针时间长)留针时间长 l (5 5)在操作时,必须聚精会神,)在操作时,必须聚精会神,l二、疗效特点二、疗效特点 l (1)(1)主要用于治疗各种疾病引起的痛症主要用于治疗各种疾病引起的痛
6、症;同时对感觉麻木、胀满等感觉异常同时对感觉麻木、胀满等感觉异常的病症也有较好的疗效的病症也有较好的疗效l (2 2)取效快捷,治疗疼痛时,在进针完毕即可收效。)取效快捷,治疗疼痛时,在进针完毕即可收效。l (3)(3)留针时能保持这种疗效,留针达到一定的时间,起针后疗效也能维持留针时能保持这种疗效,留针达到一定的时间,起针后疗效也能维持;l (4)(4)安全无副作用,不但没有药物治疗的毒副作用,甚至因为是针体仅在安全无副作用,不但没有药物治疗的毒副作用,甚至因为是针体仅在皮下疏松结缔组织的原因,传统针灸引起的断针、弯针、滞针现象不复存在皮下疏松结缔组织的原因,传统针灸引起的断针、弯针、滞针现
7、象不复存在,晕针现象也比传统针刺疗法更少发生。,晕针现象也比传统针刺疗法更少发生。l (5)(5)对软组织伤痛等疾病,有较好的远期疗效对软组织伤痛等疾病,有较好的远期疗效;但对恶性肿瘤引起的疼痛但对恶性肿瘤引起的疼痛 (副癌综合症副癌综合症),远期疗效不是很理想,然而也不失为一种很好的止痛方法,远期疗效不是很理想,然而也不失为一种很好的止痛方法;l (6)(6)因为留针期间病人可以自由活动,可以回家,不需要象传统针灸疗法因为留针期间病人可以自由活动,可以回家,不需要象传统针灸疗法那样在治疗床或椅上留针,所以治疗场所的空间利用率较高那样在治疗床或椅上留针,所以治疗场所的空间利用率较高;l (7)
8、(7)费用低,因为采用浮针疗法治疗次数较少,虽然一次的治疗费用耍比费用低,因为采用浮针疗法治疗次数较少,虽然一次的治疗费用耍比传统针灸疗法多,传统针灸疗法多,(8)(8)因为操作时间短,浮针疗法的操作对室内的温度要求较低,在寒冷的天因为操作时间短,浮针疗法的操作对室内的温度要求较低,在寒冷的天气里比传统针灸有优势。气里比传统针灸有优势。三、针刺前的准备l一、选择体位一、选择体位l 如体位选择不当,在施术过程中如体位选择不当,在施术过程中病人紧张,医生进针、行针不便,给病人紧张,医生进针、行针不便,给病人造成痛苦。病人造成痛苦。l因此,治疗时必须根据治疗所选进针因此,治疗时必须根据治疗所选进针点
9、的具体部位,选择适当的体位,便点的具体部位,选择适当的体位,便病人放松,同时便于施术操作。临床病人放松,同时便于施术操作。临床上常用的体位,主要有以下几种上常用的体位,主要有以下几种:l (1)(1)仰卧位,适宜于取头、面、胸仰卧位,适宜于取头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分进针点。、腹部进针点和上下肢部分进针点。l (2)(2)侧卧位侧卧位:适宜于在身体侧面和适宜于在身体侧面和上下肢部分部位治疗。上下肢部分部位治疗。l(3)(3)俯卧位俯卧位:适宜于在头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针。适宜于在头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针。l(4)(4)俯伏坐位俯伏坐位:适
10、宜于项、背部的进针。适宜于项、背部的进针。l 对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者,应尽量采取卧位。对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者,应尽量采取卧位。二、明确病痛点二、明确病痛点 病痛点在软组织伤痛的临床上,指的是筋膜扳击点,不仅仅是病痛的所在,多数情况下也是病痛的原病痛点在软组织伤痛的临床上,指的是筋膜扳击点,不仅仅是病痛的所在,多数情况下也是病痛的原因。因。三、确定进针点三、确定进针点 进针点的选择关系到迸针顺利与否,关系到疗效的好坏。在选择进针点的过程中,要明确以下五点原进针点的选择关系到迸针顺利与否,关系到疗效的好坏。在选择进针点的过程中,要明确以下五点原则则:(1)(1)
11、小范围病痛进针点近,大范围、多痛点的远小范围病痛进针点近,大范围、多痛点的远 (2)(2)多数情况下,选择在病痛部位上、下、左、右处特殊的如在肋间,不必拘泥上下左多数情况下,选择在病痛部位上、下、左、右处特殊的如在肋间,不必拘泥上下左右,可以斜取进针点。右,可以斜取进针点。(3)(3)避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、突起等处,尽量避开浅表血管,以免针刺时出血,避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、突起等处,尽量避开浅表血管,以免针刺时出血,(4)(4)进针点与病痛处之间不要有关节,否则,效果相对地差进针点与病痛处之间不要有关节,否则,效果相对地差 (5)(5)针刺前必须做好消毒工作,其中包括
12、进针部位的消毒和医者手指的消毒。针刺前必须做好消毒工作,其中包括进针部位的消毒和医者手指的消毒。四、针刺操作l一、进针一、进针 运针运针l 操作分两步进行,第一步进针,第二操作分两步进行,第一步进针,第二步运针。步运针。l 第一步第一步 进针时局部皮肤要松紧适度进针时局部皮肤要松紧适度。l 临床上一般用右手持针操作,主要是临床上一般用右手持针操作,主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄,状如以拇指、食指、中指三指挟持针柄,状如斜持毛笔。斜持毛笔。l初学者可以用左手拇指、食指挟持辅助针初学者可以用左手拇指、食指挟持辅助针身,采用类似毫针刺法申的挟持进针法。身,采用类似毫针刺法申的挟持进针法。熟练者
13、可以直接斜刺入皮。进针发力时针熟练者可以直接斜刺入皮。进针发力时针尖搁置于皮肤上,不要离开皮肤。进针时尖搁置于皮肤上,不要离开皮肤。进针时针体与皮肤呈针体与皮肤呈1515一一2525角刺入,用力要适中角刺入,用力要适中,透皮速度要快,不要刺入太深,略达肌,透皮速度要快,不要刺入太深,略达肌层即可,然后松开左手,右手轻轻提拉,层即可,然后松开左手,右手轻轻提拉,便针身离开肌层,退于皮下,再放倒针身便针身离开肌层,退于皮下,再放倒针身,做好运针准备。,做好运针准备。第二步第二步 运针运针l 是指针入皮下后到针刺完毕之间的一段操作过程。运针时,单用右手,沿皮下向前推是指针入皮下后到针刺完毕之间的一段
14、操作过程。运针时,单用右手,沿皮下向前推l进。推进时稍稍提起,使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程申,右手感觉松软易进进。推进时稍稍提起,使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程申,右手感觉松软易进,病人没有酸胀麻等感觉,不然就是针刺太深或太浅。,病人没有酸胀麻等感觉,不然就是针刺太深或太浅。l 运针深度一般掌握在运针深度一般掌握在2525cmcm-35-35cmcm之间。对范围大,病程长的病痛,运针深度可长,之间。对范围大,病程长的病痛,运针深度可长,l反之,则短。反之,则短。l 1 1、扫散动作、扫散动作l 扫散动作扫散动作:以进针点为支点,手握针座,便针尖
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