院前急救四项技术医学课件.ppt

1、院前急救院前急救四项技术四项技术 1现场急救原则现场急救原则总原则：安全、及时、有效。总原则：安全、及时、有效。始终要遵循生命优先的原则，始终要遵循生命优先的原则，“无害无害化化”原则，优先处理危及生命的病情或原则，优先处理危及生命的病情或伤势，防止二次损伤。伤势，防止二次损伤。2现场急救的目的 1、减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。2、减轻病痛，防止伤势或者病情恶化。3、促进痊愈和康复。4、维护公共安全。重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、治疗。3创伤基本生命支持 止血止血 通气通气 搬运搬运 固定固定 包扎包扎 创伤创伤 基本生命支持基本生命支持 4伤口处理原则 止血 防

2、止交叉感染 促进伤口愈合5伤口处理方法 及时止血，保证生命安全。用清洁水冲洗，尤其是污染伤口。避免直接接触血液，可戴上胶皮手套。选用消毒或干净的敷料或替代品遮盖和包扎伤口。6止血 一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢失总血量的1/3时（约1300毫升），就会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。外伤后出血，分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现场无法处理，需急送到医院处理。7止血 指压动脉止血，又称间接压迫止血。指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是

3、用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。891011直接压迫止血法。压迫止血法：1、对伤口处直接按压：首先确认伤口无异物，可用清洁的布料直接放在伤口上按压。如果出血严重且情况紧急，可以使用手指或手掌直接压按止血。2、如果敷料已被血液浸湿，切勿移开，应在其上再加上一条敷料。3、将伤肢抬高于心脏的水平有利于止血。4、已发生骨折的肢体勿移动。12直接压迫止血法。加压包扎止血法：用清洁厚辅料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施加压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。13直接压迫止血法。填塞止血法：适用深部伤口出血，如肌肉、

4、骨端实质性脏器破裂等，一定要用大块消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。14直接压迫止血法。止血带止血法：适用于四肢大动脉出血。使用止血带时应注意以下事项：绑扎部位原则是尽量靠近伤口近心端，但上臂止血带应缚在上臂的上13处，以免损伤挠神经。下肢只能是大腿。前臂和小腿一般不适用止血带。避免勒伤皮肤，应先在缚扎处先衬垫绷带、布块，或绑在衣服外面。绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。太松达不到止血目的，过紧易造成肢体肿胀坏死。绑扎止血带必须做出显著标志，注明时间、部位，一般不超过1小时，应每隔半小时应缓慢松开一次，放松时间12分钟。决

5、不可使用非弹性的绳索、电线、甚至是铁丝。15包扎包扎材料：材料：目的：目的：压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、避压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、避 免污染、固定敷料和夹板。免污染、固定敷料和夹板。要求：要求：轻、快、准、牢轻、快、准、牢16敷料的选择具备的5个条件:柔软 透气 无粘性 清洁，最好是消毒无菌 吸水17包扎注意事项包扎注意事项1.1.打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器2.2.包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况3.3.敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤4.4.乳房下

6、、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫18 清洁：双手 敷料面积应大于伤口 避免用手接触伤口或敷料内侧使用敷料的基本原则19包扎的原则1、先止血后包扎固定。2、松紧适度，可适当加毛巾等软衬垫。3、包扎固定的结或扣，不要压伤处，最好 在肢体外侧。4、包扎完毕后，应检查微循环2秒钟。20绷带包扎绷带包扎5 5种种环形环形螺旋螺旋螺旋反折螺旋反折8字包扎字包扎回返回返21三角巾包扎法：手足部包扎法：三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向下反折，再将三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。22三角巾包扎法：头部包扎

7、法：三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打结。最后把顶角拉紧并向上翻转固定。23三角巾包扎法：小手挂法：24三角巾包扎法：大手挂法：25断肢的救护？26断肢（指）的处理 残端：止血、包扎 断端：低温、干燥保存，不清洗或浸泡。尽快送院。27低温低温 干燥干燥断肢处理断肢处理28固定原则与目的 防止骨折断端移位，避免二次损伤。对关节脱位、软组织挫伤起到止痛、减轻损伤的作用。利于伤病者移动和搬运。29骨折的现场处理原则 防止二次伤害：错位、疼痛、血管神经损伤 临时固定固定材料：软：三角巾、绷带、衣物、书刊等 硬：夹板、木棍、雨伞等。

8、特殊：颈托、健肢30骨折固定目的：制动！骨折固定目的：制动！骨折的三不原则骨折的三不原则 不冲洗不冲洗不上药不上药不复位不复位31四肢骨折临时固定原则（1）就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定，固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切忌绑在骨折处。（2）固定物与伤处皮肤之间应加棉垫保护。（3）固定时应露出指(趾)端，以观察末梢循环。（4）无固定材料时上肢骨折可固定于胸壁，下肢骨折可与健肢捆绑固定。32骨盆骨折固定：伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧。在两腿间或一侧打结固定。两膝之间放衬垫，用宽带捆扎固定。两踝间放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定。33搬运伤者注意事项 确保自身与伤员的安全。伤者病情不明时，不要贸然移动。量力而行。搬运时随时观察伤员病情。34搬运35毛毯拖曳法、衬衣拖曳法、肩膀拖曳法、背後拖曳法、救火员拖曳法36谢谢 谢谢!时间就是生命！任重而道远！37