门静脉高压症1课件.ppt

教学大纲掌握内容：门静脉高压症的临床表现、诊 断、治疗原则。熟悉内容：门静脉高压症的病理生理。解剖概要 1胃底、食管下段交通支 2直肠下端、肛管交通支 3前腹壁交通支 4腹膜后交通支 门静脉高压症病人肝功分级治 疗治疗原则:外科治疗门脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。（一）食管胃底曲张静脉破裂出血1.对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重损害的病人（Child C）发生大出血，主要采用非手术治疗。非手术治疗（1）建立有效的静脉通道，扩充血容量，采取措施监测病人生命体征。（2）药物止血（3）内镜治疗（4）三腔管压迫止血（5）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）.对于没有黄疸、没有明显腹水（Child A、B）发生大出血，应争取即时或经短时间准备后即行手术。手术治疗手术适应症：（1）病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者，应考虑急诊手术止血。（2）经过严格的内科治疗48小时内仍不能控制出血，或短暂止血又复发出血，应积极急诊手术止血。（1）门体分流手术（portosystemic shunts）1）非选择性门体分流术 2）选择性门体分流术（2）断流手术：脾切除，同时手术阻断门奇静脉间的反常血流。3.是否有必要行预防手术（二）严重脾肿大，合并明显的脾功能亢进 脾切除术效果良好。（三）肝硬化引起的顽固性腹水 肝移植