长期照护环境设计的历史与发展课件.ppt

1、 高齡住宅建築發展歷史 單位照顧 高齡住宅設計原則 參考文獻 西元第四世紀前 Gerocomia 供老人居住 西元第四世紀到第十六世紀 Almshouse 英國 老人安養院 不提供醫療照護 將原用來治療天花或肺結核等急性醫院，轉為專門提供老人醫療照護之醫院。開放式病房與公用衛浴 護理之家 國際樣式 居家主義 垂直鄰里:使居住者與外界的互動較少 在地安老與持續性照護的觀念 持續性照護退休社區 輔助生活照護單元 去醫院化 去機構化 人性化照護之生活簇群建構 Unit care 單位型特別養護老人院 團體家屋(group home)在地老化(瑞典)與在宅老化(日本)人力配置不足日本 3:1，台灣 8

2、:1 空間規劃較為生硬混居型態，少有單人房或雙人房 有限的公共空間 入住意願低 多床共室 群體生活 缺乏自主 生活照顧為主，醫療為輔 提供家屬替代性服務 由異質性極高的個體所組成 單人房 居住費用自費化 單位照顧 對需求的重視強調服務品質 團體家屋的影響源自1950年代的兒童與身心障礙福利機構，營造似家的生活環境 單位型特別養護老人院的制度化在介護保險制度下，機構照顧比居家照顧節省開銷 6-10人為一單元 人力比3:1 私密空間(個人房)、半私密空間(小客廳)、半開放空間(住民使用)、開放空間(開放給社區居民使用)老人離床時間增加 隱私權提高 老人使用公共空間的意願增加 老人的活動力提高 老人

3、間的交流增加 老人的生活功能改善 照顧服務員的負擔 照顧服務員的工作適應問題 成本增加與附帶收費提高 台灣未有長期照護保險 台灣老人家庭互賴關係緊密 台灣老人傳統的安養方式各有差異 身體因素感官的退化行動力降低 心理因素失落感憂鬱 視覺退化 聽覺退化 味覺退化 行動不便 失智 失落感 憂鬱 被遺棄的恐懼 無力感 孤獨 害怕跌倒 放大標示，強調對比 顏色 地板應避免繁雜的花樣，以因應老人遠近感的不足 均勻明亮的照明 間接照明 避免炫光(鋪地毯)足夠的照明以辨別面部表情與嘴唇形狀 聲音的傳達要壓過背景聲 餐廳裝潢與氣氛 建築與室內設計應符合通用原則廣泛使用彈性使用簡單與直覺式的使用易察覺的資訊傳達

4、容許誤差使用輕便容易到達 避免有盡頭的通道 護理站與房間應有家庭的感覺允許放置個人物品，以增進失智者的記憶在通道上放置藝術品或插畫以輔助失智者辨識位置 利用照明、家具與布置以製造居家氣氛 簇群式的房間設計，以促進入住者的鄰里關係 公共空間的設計應以增進社會活動與人際互動為原則 鼓勵入住者參與室內設計，如挑選家具、地毯與布置等，以增進其控制感。半私密空間可以增進交誼，以減少孤獨感 簇群式的房間設計可以增進入住者的交流以降低孤獨感 通用設計原則與無障礙空間 扶手 避免高低差 Wang and Kuo(2006),Zeitgeists and Development Trends in Long-Term Care Facility Design,Journal of Nursing Research,Vol.12,No.2,123-132.莊秀美(2008)，單位照顧（unit care）模式的環境建構與實踐理念之探討，台大社工學刊，16期，87-128。黃松林(2008)，養護機構小單元照護研究：以屏東縣某老人養護中心為例，台大社工學刊，16期，129-166。王佳惠與郭乃文(2005)，長期照護機構建築之歷史演進，北市醫學雜誌，2卷，4期，311-319。