锚钉在创伤骨科应用医学课件.ppt

1、 带线锚钉的临床应用带线锚钉的临床应用1谁需要用到带线锚钉谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员：手外科医生 创伤外科医生 关节镜外科医生 矫形外科医生 足踝外科医生2目前带线锚钉多用于哪里目前带线锚钉多用于哪里?肩关节肩关节肘关节肘关节 手和腕关节手和腕关节膝关节膝关节 足和踝关节足和踝关节髋关节髋关节骨盆骨盆颌面部颌面部3 关节附近关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制肌腱或韧带的创伤性断裂机制 锐器切割或机械暴力牵拉 整齐性断裂 腱性组织成撕脱性、断面成马尾状 骨面撕脱骨折4传统的修复方法及其不足之处传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、

2、骨开洞后腱性组织置入固定法等 不牢固 时间长且疗效不佳 关节粘连、僵硬 组织再次断裂 创伤部位残留疼痛 部分功能丧失5针对不同的肌腱或韧带损伤针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用锚钉的应用6肩关节关节周围损伤的应用肩关节关节周围损伤的应用7水平水平垂直垂直水平拉开水平拉开垂直垂直&水平水平内部实质内部实质锚钉修复锚钉修复锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复缝线修复缝线修复锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复缝线修复缝线修复肩袖撕裂类型修复适应症肩袖肩袖8TwinFix Ti 3.5、5.0 mm，Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm，Ultra TwinFix PK 4.5、

3、5.5、6.5 mm 骨质疏松，需要高固定强度.需要多个固定缝线 医生要求PEEK材料肩袖修复锚钉的选择肩袖修复锚钉的选择9Bankart Bankart 损伤损伤Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.10Humeral HeadBankart Bankart 损伤损伤11SLAP SLAP 损伤损伤12肩盂唇修复锚钉的选择肩盂唇修复锚钉的选择TwinFix Ti 2.8、3.5mmBioraptor 2.9mm PEEK材料选择13肘关节周围损伤的应用肘关节周围损伤的应用14 二头肌腱修补 网球肘修补 尺、桡侧副韧带修补Twin

4、Fix Ti 2.8 mm or TwinFix 3.5 mm选择锚钉选择锚钉-肘肘15肱二头肌腱远端断裂肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年男性的dominant手16肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）17Suture Anchor Technique1 incisionLess risk of infection&less scarringNo risk of bone tunnel breakageEasier to perform,saves OR time.18外上髁炎治疗外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性

5、手术治疗不常用(报道4-8%的病例用手术治疗)外科手术开放或镜下松解(shaver or RF)松解，重连接19Location of ECRBECRL桡侧腕长伸肌ECRB 桡侧腕短伸肌ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌2021l找到ECRBl松解ECRBlResect Lateral Epicondyle&expose raw cancellous surfacelMobilize Extensor Originl用2个锚钉 重新连接到外上髁22侧副韧带修复侧副韧带修复Medial UCL Complex斜束前束后束23尺侧副韧带尺侧副韧带UCL损伤的症状损伤的症

6、状过头投掷运动时缺乏稳定性在做过头投掷运动时手臂不能用力过头投掷运动时不能控制24Repair of UCL 传统方法复杂，费时 可用带线锚钉固定 简化手术&省时 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤25膝关节周围损伤的应用膝关节周围损伤的应用26选择锚钉选择锚钉-膝膝所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 TwinFix Ti 3.5、5.0 mm Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 27膝膝28足踝关节周围损伤的应用足踝关节周围损伤的应用29选择锚钉选择锚钉-足足/踝踝 外侧和内侧不稳

7、跟腱修补 拇外翻重建 足中部重建 拓韧带重建TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mmUltra TwinFix Ti 4.5、5.5 mmUltra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 30拇外翻拇外翻31Lateral Ankle Instability Ligaments Affected距腓前韧带跟腓韧带Most commonly injured32踝关节外侧不稳定踝关节外侧不稳定33外侧踝关节不稳定外侧踝关节不稳定 基本修复基本修复34踝关节外侧不稳定踝关节外侧不稳定 Secondary RepairSecondary Repair 用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前

8、穿过外踝的孔(腓骨附着)用锚钉固定在距骨的外侧腓骨短肌距骨35跟腱修复跟腱修复Tendo Calcaneous(Achilles Tendon)36跟腱断裂跟腱断裂37Haglunds Deformity(“Pump Bump”)跟腱附着点的位置疼痛肿胀20-30岁的年轻女性多见可有滑囊刺激症状切除感染的组织用带线锚钉重新连接跟腱38手部韧带肌腱损伤的应用手部韧带肌腱损伤的应用39 舟月骨韧带重建 尺侧副韧带重建 桡侧副韧带重建 TwinFix Ti 2.8、3.5mm Mini TAG 2.0mm锚钉选择锚钉选择-手手/腕腕40手手/腕腕 部韧带部韧带手掌部视图手背部视图侧副韧带尺侧副韧带手

9、背腕骨韧带手背桡腕韧带 横间韧带41指深屈肌腱指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)aka Jersey Finger or FDP)Gold Standard RepairAnchors Recommended42指伸肌腱指伸肌腱 锤状指锤状指Mallet FingerRepair using Suture Anchor43指伸肌腱指伸肌腱 BoutonniereBoutonniere（钮扣指）钮扣指）Boutonniere DeformityRepair option using Suture Anchors44腕部舟月韧带腕部舟月韧带ScaphoLunate re

10、pair using Suture anchors月状的月状的舟状的舟状的桡骨桡骨45锚钉植入操作步骤锚钉植入操作步骤&技巧技巧 46锚钉操作步骤一锚钉操作步骤一 打磨骨面，致粗糙渗血 47锚钉操作步骤二锚钉操作步骤二 植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处48锚钉操作步骤三锚钉操作步骤三 将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上 49锚钉植入技巧锚钉植入技巧 骨面完全撕脱者-打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合 锐性离断者-直接植入锚钉 骨质疏松者-选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入 骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上50锚钉植入技巧锚钉植入技巧 腱性组织止点骨块撕脱者-用12枚锚钉直接在原位 将骨块缝合固定 关节面附近时-勿将锚钉置于关节内，防止术后影响 关节功能51注意：选用锚钉的适应症注意：选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织-股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织-屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱（在止点1厘米内损伤）52选择锚钉常见问题选择锚钉常见问题Q:Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗有必要在置入锚钉前钻孔吗?A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。如果感到阻力很大时，需要钻孔!Q:TwinFix AB Q:TwinFix AB 如何如何?A:必须钻孔 53TwinFixTwinFix锚钉产品线锚钉产品线施乐辉54谢谢 谢谢55