药物应用护理医学课件.ppt

1、药物应用护理药物应用护理1主要内容主要内容 本书主要讲解药物应用原理及各本书主要讲解药物应用原理及各种药物的作用、临床应用、用法、种药物的作用、临床应用、用法、不良反应、用药注意事项和用药不良反应、用药注意事项和用药护理。研究临床治疗过程中，以护理。研究临床治疗过程中，以人为对象如何做到合理用药，做人为对象如何做到合理用药，做好用药护理工作，保证发挥药物好用药护理工作，保证发挥药物的最佳效益，防治和减少药物的的最佳效益，防治和减少药物的不良反应。不良反应。2第一章第一章 药物应用护理概论药物应用护理概论主要介绍药物应用护理主要介绍药物应用护理中常用的药理学原理，中常用的药理学原理，包括两节的内

2、容。包括两节的内容。3第一节第一节 绪论绪论主要讲护士在药物应用护理中的职主要讲护士在药物应用护理中的职责，包括责，包括 用药前：用药前：了解病史、过敏史、身了解病史、过敏史、身体状况、检查结果、药物的药理作体状况、检查结果、药物的药理作用。用。用药中：用药中：指导病人正确用药、三指导病人正确用药、三查、七对、药物疗效查、七对、药物疗效 用药后：用药后：病情变化病情变化4第二节第二节 药物应用的基本理论药物应用的基本理论主要讲：药物对机体的作用主要讲：药物对机体的作用药效学药效学 机体对药物的作用机体对药物的作用药动学药动学 5一、药效学一、药效学药物作用的主要类型：药物作用的主要类型：1、局

3、部作用和吸收作用、局部作用和吸收作用例：酒精消毒、局麻药例：酒精消毒、局麻药2、直接作用和间接作用、直接作用和间接作用3、选择作用、选择作用64、防治作用：、防治作用：预防（预防预防（预防针）、治疗针）、治疗（对因、对症）（对因、对症）不良反应：不良反应：副作用、毒性副作用、毒性反应（反应停事件）、变反应（反应停事件）、变态反应（皮疹）、后遗效态反应（皮疹）、后遗效应（催眠药）应（催眠药）7二、药动学二、药动学药物在体内的过程：药物在体内的过程：1、药物的跨膜运动、药物的跨膜运动:通过生物通过生物膜被转运膜被转运2、吸收：、吸收：用药途径与吸收速用药途径与吸收速度有关（吸入、注射、口服、度有关

4、（吸入、注射、口服、经皮肤）经皮肤）83、分布：、分布：组织器官组织器官4、生物转化：、生物转化：氧化、还原、水解、氧化、还原、水解、结合结合5、排泄：、排泄：肾脏、胆汁、乳腺、汗肾脏、胆汁、乳腺、汗腺腺6、消除蓄积：、消除蓄积：恒比、恒量恒比、恒量9第二章第二章 抗微生物药抗微生物药第一节：概述第一节：概述常用术语常用术语抗生素、抗菌谱、耐药性、抑抗生素、抗菌谱、耐药性、抑菌药、杀菌药菌药、杀菌药10第二节第二节 抗生素抗生素 主要介绍临床常用抗生素主要介绍临床常用抗生素的抗菌作用、应用，熟悉的抗菌作用、应用，熟悉其他抗生素的作用特点及其他抗生素的作用特点及应用，观察药物的疗效和应用，观察药

5、物的疗效和出现的不良反应。正确进出现的不良反应。正确进行用药护理及指导病人合行用药护理及指导病人合理用药理用药11抗生素主要类型抗生素主要类型内酰胺类：内酰胺类：青霉素类：青霉素类：革兰阳革兰阳/阴性（球阴性（球/杆）菌、杆）菌、放线菌、螺旋菌放线菌、螺旋菌头孢菌素类：头孢菌素类：一代一代 头孢拉定头孢拉定二代二代 头孢克洛头孢克洛 三代三代 头孢曲松头孢曲松四代四代 头孢吡肟头孢吡肟12不良反应：不良反应：过敏反应（皮试）、过敏反应（皮试）、赫氏反应：治疗梅毒、炭疽赫氏反应：治疗梅毒、炭疽病、病、肾损害（肾毒性）肾损害（肾毒性）胃肠反应（恶心、呕吐）胃肠反应（恶心、呕吐）13大环内酯类大环内

6、酯类红霉素红霉素：（难溶于水的碱性药）：（难溶于水的碱性药）革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌革兰阴性菌：百日咳杆菌、脑膜炎、革兰阴性菌：百日咳杆菌、脑膜炎、军团菌、支原体军团菌、支原体罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素14不良反应：不良反应：局部刺激：恶心、呕吐局部刺激：恶心、呕吐肝损害：胆汁淤积、肝大肝损害：胆汁淤积、肝大耳毒性：损害耳蜗耳毒性：损害耳蜗过敏反应：皮疹过敏反应：皮疹15氨基糖苷类氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、阿米卡星链霉素、庆大霉素、阿米卡星口服难吸收、仅用肠道感染口服难吸收、仅用肠道感染不良反应：不良反应：耳毒性耳毒性（眩晕、恶心、（

7、眩晕、恶心、耳鸣、听力下降）耳鸣、听力下降）肾毒性肾毒性：尿蛋白、管型尿、血尿：尿蛋白、管型尿、血尿16四环素类、氯霉素四环素类、氯霉素四环素、土霉素：四环素、土霉素：维维C促进吸收，沉促进吸收，沉淀于骨骼及牙组织内淀于骨骼及牙组织内氯霉素：氯霉素：抑制骨髓造血功能抑制骨髓造血功能不良反应：局部刺激症状（恶心呕不良反应：局部刺激症状（恶心呕吐）不宜与牛奶、豆制品、铁剂服吐）不宜与牛奶、豆制品、铁剂服用用影响骨和牙的生长影响骨和牙的生长17第三节第三节 合成抗菌药合成抗菌药 包括：喹诺酮类、磺胺类、包括：喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑、呋喃等。硝基咪唑、呋喃等。主要掌握喹诺酮类的作用、主要掌握喹诺酮

8、类的作用、应用、不良反应应用、不良反应18喹诺酮类分四代，主要临床应用喹诺酮类分四代，主要临床应用第三、四代第三、四代三代：三代：诺氟沙星、氧氟沙星、氟诺氟沙星、氧氟沙星、氟罗沙星罗沙星四代：四代：克林沙星、妥舒沙星克林沙星、妥舒沙星作用：作用：革兰阴革兰阴/阳性球阳性球/杆菌、结杆菌、结核分枝杆菌、支原体、衣原体核分枝杆菌、支原体、衣原体19应用：应用：泌尿生殖系统、呼吸、泌尿生殖系统、呼吸、消化系统、眼、耳、鼻、喉消化系统、眼、耳、鼻、喉感染感染护理：护理：多喝水，定时服药多喝水，定时服药 避免阳光紫外线照射避免阳光紫外线照射 20抗结核病药：抗结核病药：异烟肼（首选药）、异烟肼（首选药）

9、、利福平利福平作用：结核分枝杆菌、麻风分枝作用：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌杆菌应用：应用：结核病、脑膜炎、肠道结核病、脑膜炎、肠道感染感染21抗真菌药：抗真菌药：咪康唑、酮康唑咪康唑、酮康唑癣菌引起癣菌引起：皮肤、毛发、指甲：皮肤、毛发、指甲癣症癣症白色念珠菌、球孢子菌：白色念珠菌、球孢子菌：内脏内脏器官炎症、坏死器官炎症、坏死22抗病毒药：抗病毒药：病毒寄生在人体活细胞病毒寄生在人体活细胞阿昔洛韦：阿昔洛韦：疱疹、巨细胞病毒疱疹、巨细胞病毒利巴韦林：利巴韦林：甲、乙型流感病毒甲、乙型流感病毒单纯疱疹、流行性出血热、肝炎单纯疱疹、流行性出血热、肝炎金刚烷胺：金刚烷胺：甲型流感、帕金森病甲型流感

10、、帕金森病23消毒防腐药消毒防腐药酚类：酚类：苯酚苯酚 2%皮肤止痒皮肤止痒醇类：醇类：乙醇乙醇75%皮肤、体温计、器械皮肤、体温计、器械消毒消毒 20%30%皮肤擦拭降温皮肤擦拭降温酸类：酸类：醋酸醋酸2ml/m2蒸发消毒房屋蒸发消毒房屋卤素类：卤素类：碘伏碘伏0.5%皮肤消毒皮肤消毒 5%10%烫伤烫伤 次氯酸：次氯酸：0.5%非金属无色衣物消毒非金属无色衣物消毒24第三章第三章 抗肿瘤药物抗肿瘤药物选择性低，在抑制和杀灭选择性低，在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，对正常肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞同样引起损害。组织细胞同样引起损害。护理：保护好血管护理：保护好血管25常用药物：常用药物：1、

11、影响核酸合成：、影响核酸合成：甲氨蝶呤甲氨蝶呤2、破坏、破坏DNA阻止复制：阻止复制：环磷酰胺、丝环磷酰胺、丝裂霉素裂霉素3、嵌入、嵌入DNA、干扰核酸合成：、干扰核酸合成：多柔比多柔比星星4、影响蛋白质合成：、影响蛋白质合成：长春碱类长春碱类5、影响激素功能：、影响激素功能：雌雄激素、肾上腺雌雄激素、肾上腺皮质激素（淋巴细胞减少）皮质激素（淋巴细胞减少）26不良反应：不良反应：1、骨髓抑制、骨髓抑制 红、白细胞、血红、白细胞、血小板减少、全血细胞下降小板减少、全血细胞下降2、肾脏损害、肾脏损害 化疗期间大量饮水化疗期间大量饮水3、口腔黏膜损害、脱发、口腔黏膜损害、脱发4、胃肠反应、胃肠反应

12、食欲减退食欲减退27应用：应用：1、大剂量间歇疗法、大剂量间歇疗法早期、健康状况较好的、采用最大早期、健康状况较好的、采用最大剂量，间歇给药剂量，间歇给药2、序贯疗法、序贯疗法按一定顺序、使用几种不同药按一定顺序、使用几种不同药3、联合疗法、联合疗法根据药物的机制和毒性，联合用药根据药物的机制和毒性，联合用药28第四章第四章 传出神经系统药传出神经系统药 拟胆碱药：拟胆碱药：毛果芸香碱毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、降低眼压、调对眼的作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛节痉挛胆碱酯酶抑制药：胆碱酯酶抑制药：新斯的明、毒扁新斯的明、毒扁豆碱豆碱肌无力、睁眼无力、斜视、眼睑下肌无力、睁眼无力、斜视、眼睑下垂

13、垂29抗胆碱药：抗胆碱药：阿托品阿托品应用：应用：1、严重盗汗、流口水、严重盗汗、流口水、眼病（虹膜炎）眼病（虹膜炎）2、平滑肌痉挛、平滑肌痉挛 内脏绞痛内脏绞痛3、兴奋心脏、兴奋心脏 心律失常、心动心律失常、心动过缓过缓30抑肾上腺素药：抑肾上腺素药：肾上腺素肾上腺素1、兴奋心脏兴奋心脏：舒张血管：舒张血管2、扩张支气管扩张支气管：消除支气管：消除支气管粘膜水肿粘膜水肿3、促进代谢促进代谢：因意外心脏骤：因意外心脏骤停，恢复心跳，过敏性休克停，恢复心跳，过敏性休克31抗肾上腺素药：抗肾上腺素药：普萘洛尔普萘洛尔1、心律失常：心动过速、心律失常：心动过速2、心绞痛心肌梗死、心绞痛心肌梗死3、高

14、血压、高血压4、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进不宜睡前用药、突然停药不宜睡前用药、突然停药32第五章第五章 局部麻醉药局部麻醉药意识清醒、使局部疼痛暂时减轻意识清醒、使局部疼痛暂时减轻方法：方法：1、表面、表面：喷涂：喷涂 口、咽、喉、尿道口、咽、喉、尿道检查检查2、浸润：、浸润：手术皮下手术皮下/内注射内注射 浅表小浅表小手术手术333、传导：、传导：注射神经丛周围注射神经丛周围 四肢四肢 面面部部4、蛛网膜下腔（腰麻）：、蛛网膜下腔（腰麻）：脊神经根脊神经根 下腹部下肢下腹部下肢5、硬膜外：、硬膜外：硬脊膜外穿出椎间孔神硬脊膜外穿出椎间孔神经根经根 颈及下肢各种手术颈及下肢各种手术普鲁卡因普鲁卡因（不表麻）（不表麻）利多卡因利多卡因（全能）（全能）34