早期胃癌NBI放大内镜诊断应用-课件.ppt

1、21.诊断存在与否2.性质诊断：癌或非癌鉴别，组织型诊断3.病变范围诊断4.浸润深度诊断早期胃癌34MV(microvascular pattern)MV(microvascular pattern)：即MV（微血管）表型，包括规则MV表型，不规则MV表型，和MV表型缺失三种。MS(microsurfare pattern)MS(microsurfare pattern)：即MS（微结构）表型，包括规则MS表型，不规则MS表型，和MS表型缺失三种。DL(Demarcation line)DL(Demarcation line)：即分界线，癌变组织由于结构改变而与邻近组织之间形成的边界线。经典V

2、5在进行ME-NBI时，若发现不规则的MV或者MS伴有DL时，可以诊断为早期胃癌(EGC)。经典V67MV：上皮下毛细血管网、集合小静脉和病理微血管MS：腺管边缘上皮、腺管开口、中间部分，亮蓝嵴和白色不透光物质等病理表现。8胃体型黏膜胃体型黏膜 主要分布在胃体和胃底，其MV结构典型表现为蜂窝状的上皮下毛细血管网（深褐色封闭的多角形线样）和清楚的集合小静脉（暗绿色树枝样血管），中央是卵圆形的深色的腺管开口，腺管开口边缘是浅色的腺管边缘上皮，两个腺管开口之间为中间部分。正常胃体和胃底黏膜MV和MS形态规则，分布规律。胃窦型黏膜胃窦型黏膜 存在于胃窦，为中央螺旋形深褐色的上皮下毛细血管网，外围为线样

3、或网格样浅色的腺管边缘上皮，腺管边缘上皮之间看不到明确的深色的腺管开口结构，也见不到明显的集合小静脉，腺管边缘上皮之间为中间部分。同样，正常胃窦黏膜的MV和MS形态规则，分布规律。910黏膜上皮内一种白色的不透光物质，细胞吸收脂肪小滴可鉴别腺瘤和高级别瘤变/EGC，敏感性和特异性分别为94%和96%WOS可影响对MV观察，这对病变性质的鉴别也有重要意义11white globe ap)鉴别癌和低级别瘤变敏感性、特异性 21.5%,100%为腺体内坏死物（intraglandular necrotic debris）12NBI内镜下观察：粘膜上皮表面出现浅蓝色棘状结构。肠化生上皮刷状缘反光所导致

4、。识别肠上皮化生的敏感性为89，特异性为93。浅蓝色棘状结构（Light 13C-WLI：conventional endoscopy with white light imaging,M-NBI magnifying endoscopy with narrow-band imaging,EC early cancer,LGA low-grade adenoma浅表隆起型（II141516浅表凹陷性(II1718white-light endoscopy(WLE)染色ME-NBI192021EGC的浸润深度预22EGC的浸润深度预23气体量胃底胃体上部 判断过浅胃窦 判断过深W24ME-NBI

5、在判断胃癌浸润深度方面存在争议，胃癌的组织多样性和炎症背景为主要原因无MS结构、散在分布的血管、微血管扭曲或扩张对于病灶浸润深度的判断具有一定的指导意义？ME-NBI用于E25MS：destroyed,obscure,irregularMV：thickened,irregular shape,asymmetrically distributed.M癌26 MS：absent surface pattern MV：sparse,isolated,heterogeneous microvessels;and avascular areas sm1癌272829MV的结构表现分为三大类A型，精细网络，fine network；-分化型B型，螺旋型，corkscrew；-未分化型C型，未定型，unclassified）表面微结构缺失表型（Absent microsurface pattern，AMSP）是未分化腺癌的一个指征ME-NBI用于30精细网络-31螺旋型32