整理浅谈医保管理下的药品集中采购工作china…课件.ppt

1、制度制度科技科技思考：政府部门对药品集中采购工作的期待是什么？关心什么？上海医保主管药品集中采购的这几年l机构与队伍建设l补充基层用药基药大、简包装采购部分原基层用量大品种采购l探索带量采购l耗材、饮片阳光采购l中标品种动态调整l肿瘤靶向药医保谈判采购l探索第三方评价系统l建设阳光平台l带量采购第一批l扩大大、简包装采购l贯彻7号文，分类采购l药品阳光采购l带量采购第二批l紧缺药发现和应对机制201220142015 2017 2016l带量采购第三批l耗材全量阳光采购l试用第三方评价系统挑重点的讲！实例一：带量采购理想模式问题分析市场医管局总部药物名册监控-如同类效应(classEffect

2、)单一来源供应限制设价能力体制药出现全开放市场医院查证专利权的“灰色地带”合适采购渠道单一招标中央统一报价直接购买公开招标用量及市场趋势分析医院按用量购买专利权有效主要专利权届满其他专利权届满香港医管局以药物生命周期为采购方针试点品种试点品种9种药品选择理由第一批3种：阿莫西林、头孢呋辛口、马来酸依那普利第二批6种：赖诺普利、地红霉素、伐昔洛韦、阿魏酸哌嗪、茴拉西坦用量大、使用面广惠及面大生产企业较多竞争充分原研（进口）份额较低利益调整适宜口服剂型风险可控有一定数量优质企业保证质量主要内容结果执行推进难点持续探索药品带量采购优化采购方案配套措施开展社会稳定风险评估思考一：定位实例二：阳光平台上

3、海市医药采购服务与监管信息系统建设目标市级统建直联医院、药企和监管部门，支撑多种采购模式，适应现代化医药商务模式和物流管理。建设内容l 范围全覆盖l 流程全阳光l 模式全覆盖l 信息全共享上海市医药采购服务与监管信息系统区级管理部门市级管理部门互联网医保专网社会公众生产药企国家平台医保结算系统医联、药监公立医院定点医药机构政务外网政务外网互联网互联网阳光平台框架结构 医保专线 直连，确保过程全阳光药品基础信息医保支付规则信息价格规则信息采配规则信息上海市医保信息系统+医药采购服务与监管信息系统物价药事医保药品基础信息药企价格规则信息药品基础信息价格规则信息药品基础信息医药机构市级统编代码统一发

4、布国家地方食药监审批结果，说明书分类编目标准国家/地方医保目录规则采配规则信息市统发全量药品字典规则库定时核实比对国家食药监批文信息地方食药监批文信息人社部药品分类目录标准国家/地方医保药品目录201412.01 下发药品统编 代码字典12.15 闸北区与三院、十院启动试点2015201603.31 三级医疗机构 验收、上线06.30其余区县一、二级医疗机构上线全市公立医院和定点医院上线7月起7月 医用耗材上线 推进情况思考二：真实价格实例三：谈判采购基本情况品种选择梯度支付兜底条款保障条款相关问题思考三：国家谈判实例四：医疗机构药品采购第三方评价系统通过构建相对独立、全面、客观的药品第三方评

5、价体系，改变唯低价是取的单一评价模式，引导制药行业的可持续健康发展。通过整合和发布药品相关的各类数据，消除信息孤岛，实现数据的互通共享。利用模型分析及预警系统，实现监管人员业务办理的信息化，提高监管工作效率。第三方信息发布平台：依托中国医药工业信息中心全面的数据收集及发布平台，致力于为公众、各市场主体、监管者提供客观、权威的数据发布与分析服务。监管分析平台：通过建立分析模型和通用的数据分析工具，满足监管人员的业务监管需求和领导的宏观分析需求。药物综合评价指标体系构建药物综合评价指标体系构建专利药专利药医院覆盖医院覆盖率率欧美质量欧美质量体系认证体系认证国家科技奖国家科技奖药品质量通报药品质量通

6、报新药申报新药申报药品维度 疾病诊疗指南或专家共识推荐使用情况 基本药物、医保目录收录情况 是否为辅助用药，有效期较长药品 专利药/一类新药/国家保密中药/其他类型新药 原研药/生产地为欧盟、美、加、日的进口药品/通过一致性评价药品 医药统计年报产品产量 省级招标平台中标情况 本市医院采购覆盖率价格：平台上同品种比较价格波动：各省中标价格横向比较企业维度20%国家科技奖得奖情况；盖伦奖得奖情况；省级国家科技奖得奖情况；盖伦奖得奖情况；省级企业技术中心认定情况；新药申报情况等企业技术中心认定情况；新药申报情况等35%GMP认证认证;欧美日质量体系认证欧美日质量体系认证;其他其他质量体系认证情况等

7、质量体系认证情况等 30%国家统计年报行业排名；配送到位国家统计年报行业排名；配送到位率；短缺货率等率；短缺货率等 15%药品应急生产储备任务承担情况；公药品应急生产储备任务承担情况；公益捐赠情况；益捐赠情况；ISO14000认证等认证等-40%药品质量抽验通报情况；药品质量抽验通报情况；其他不良记其他不良记录情况录情况技术创新能力企业质量管理水平药品保障供应力企业社会责任承担企业信誉度四大功能 药品星级评分发布与查询药品星级评分发布与查询 药企综合评分发布与查询药企综合评分发布与查询 医院药品采购行为分析医院药品采购行为分析 医院采购行为异常预警医院采购行为异常预警u药品星级评分查询u药品

8、二级指标评分(10分制)发布排序 药品星级评分的产生:在药品综合评分绝对分值的基础上，引入品种和类别校正后，以星级表示，便于公众理解。药品星级评分发布与查询药品星级评分发布与查询1药品药品/企业综合评分发布与查询企业综合评分发布与查询2u药品/企业总评分发布与查询；u药品/企业二级指标评分发布与查询；u特定药品所有指标得分对比。三方联接：科学监管、整合资源，促进产业生态健康三方联接：科学监管、整合资源，促进产业生态健康提出了基于药品综合评价体系的药品星级评分模式，实现了在海量数据中对高性价比、高市场接受度药品自动甄别辨识。创新点创新点提供了丰富的监管分析工具，通过动态预警和监管分析工具实现对医疗机构药品采购异常行为的实时监控，提高了监管工作人员的效率，有利于实现行业监管的关口“前移”，形成有效威慑，及早发现并查处问题。后续工作计划当前部分指标计算所需数据因各种原因暂缺，下一步采取措施补充完整，以便药品综合评分能够反应真实评价结果。根据典型品种的各指标评分结果，优化调整评分模型，使评价结果符合常识预期。当前评价体系的指标设置不太适合中成药的评价，和化药相比存在系统性误差，区分度较低，因此需要增加针对中成药的评价指标或开发中成药针对性评价体系。打个比方：请钟点工操碎了心！5年来的角色转变思考：职能部门VS小政府谢谢！龚波