提高住院部医生交接班制度落实率PDCA课件.ppt

1、精选ppt1提高住院部医生交接班制度落实率提高住院部医生交接班制度落实率精选ppt2 交接班制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严交接班制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行交接班制度是对医疗科室管理与持续改进的具体要求。格执行交接班制度是对医疗科室管理与持续改进的具体要求。医生交接班制度是十八大核心制度之一，严格执行核心医生交接班制度是十八大核心制度之一，严格执行核心制度是提高医疗质量、减少医疗缺陷发生，保证患者安全，制度是提高医疗质量、减少医疗缺陷发生，保证患者安全，提高患者的满意度等方面起着重要的作用。提高患者的满意度等方面起着重要的作用。发现问题发现问题F精选ppt3F

2、F：发现问题发现问题F精选ppt4 经过我科经过我科2个月的督查发现，我科医师执行交接班制度个月的督查发现，我科医师执行交接班制度中存在问题如下：中存在问题如下：1、部分医师对重点病人未进行床边交接班、部分医师对重点病人未进行床边交接班 2、交接班记录流于形式或未文字记载、交接班记录流于形式或未文字记载 3、夜班医师未查房，对病人病情不了解、夜班医师未查房，对病人病情不了解 4、本治疗组医师对其他治疗组病人病情不了解、本治疗组医师对其他治疗组病人病情不了解发现问题发现问题F精选ppt5标准：标准：根据医院工作制度中规定交接班制度落实率根据医院工作制度中规定交接班制度落实率100%衡量指标：衡量

3、指标：落实率实际交接班人数落实率实际交接班人数应交接班人数应交接班人数X100%发现问题发现问题F精选ppt6O2016.9成立小组，启动成立小组，启动“提高肿瘤科住院部医生交接班制度落实率提高肿瘤科住院部医生交接班制度落实率”改进项目改进项目陈会宁（主任医师，本科，陈会宁（主任医师，本科，55岁）岁）周胜利（副主任医师，本科，周胜利（副主任医师，本科，48岁）岁）组员：组员：组长：组长：严米云（副主任医师，本科，严米云（副主任医师，本科，47岁）岁）袁丁（主治医师，本科，袁丁（主治医师，本科，34岁）岁）金锐（住院医师，本科，金锐（住院医师，本科，35岁）岁）吕卫星（住院医师，本科，吕卫星（

4、住院医师，本科，30岁）岁）时间：时间：2016.9-2017.1成立小组成立小组精选ppt7成立小组成立小组精选ppt8活动过程2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月1月责任人1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周F问题陈述陈会宁O组织人员严米云工作分工周胜利C画出流程图袁丁现状调查吕卫星U分析原因全组人员S选择方案陈会宁P改进计划袁丁D实施和监控袁丁C结果分析严米云A流程标准化金锐持续改进陈会宁成立小组成立小组精选ppt9交班医师交接班记录接班医师到岗值班医师接班病情评估明

5、确现状明确现状C精选ppt10明确现状明确现状科内交接班督查表科内交接班督查表精选ppt11时间（时间（2016.9-10）实际交接班落实人次实际交接班落实人次应交接班落实人次应交接班落实人次落实率落实率目标值目标值周胜利周胜利557574%100%严米云严米云557871%100%袁丁袁丁658676%100%金锐金锐627188%100%吕卫星吕卫星647684%100%明确现状明确现状改善前调查数据改善前调查数据精选ppt12改善前调查数据改善前调查数据存在问题存在问题出现频次出现频次百分比百分比累计百分比累计百分比重点病人未床边交接重点病人未床边交接5658.00%58.00%对病人风

6、险评估不足对病人风险评估不足2424.00%82.00%交接班记录本书写内容空洞交接班记录本书写内容空洞88.00%90.00%未书写交接班记录未书写交接班记录55.00%95.00%口头交接班口头交接班44.00%99.00%其他其他11.00%100.00%明确现状明确现状精选ppt13明确现状明确现状精选ppt14提高住院部医生交接班制度落实率提高住院部医生交接班制度落实率人人料料法法环环人力资源配备不足 未及时查看病人缺乏奖惩机制缺乏监督机制对其他诊疗组患者病情不熟悉团队意识不强不能灵活运用现代工具交接班重视程度不够缺乏规范培训缺乏规范的纸质交接班本上班疲劳对病人的风险评估不足 缺乏医

7、疗 连续性意识分析原因分析原因精选ppt15 What Why How Who 决策判定 whenwhere主题重要问题对策拟定负责人可行性成本利益总分 拟定日期地点提高住院部医生交接班制度落实率缺乏监督机制根据病人重点交接班 严米云301725722016-11-15 医生办公室 值班医生提前10min到岗 吕卫星19 30 23 72 2016-11-15医生办公室值班医生二次查房 陈会宁281828742016-11-19 病房 管理者不定期监督 陈会宁25 20 30 75 2016-11-19 病房制定奖惩方案 袁丁 30 15 30 75 2016-11-24 医生办公室 医生对交

8、接班制度未引起重视全员组织学习交接班制度 金锐 30 212576 2016-11-15 医生办公室规范的纸质交接班本 严米云 272125732016-11-24 医生办公室个性化交接班 袁丁 30 2530 85 2016-11-19 病房注：计分方式以：优5分、可3分、差1分为评分标准，圈员人数为6人，为达到改善目标，取72分判定为实行对策。选择方案选择方案精选ppt161234567目标设定值为目标设定值为100%医生提前到岗，二次医生提前到岗，二次查房，提高医疗质量，查房，提高医疗质量，确保患者安全确保患者安全规范纸质交接班本，特规范纸质交接班本，特殊患者个性化交接，重殊患者个性化交

9、接，重点患者重点交接点患者重点交接制定奖惩方案制定奖惩方案启动启动“提高住院部医生交接班制度落率提高住院部医生交接班制度落率”改进项目，时间改进项目，时间 2016.09-2017.01规范床边交接班，人规范床边交接班，人人落实交接班制度人落实交接班制度规范三级查房制度，规范三级查房制度，上行下效上行下效计划阶段计划阶段P精选ppt172016.10.20 责任人袁丁责任人袁丁实施时间实施时间措施一、规范的交接班记录：每日规范填写医师交接班记录本，措施一、规范的交接班记录：每日规范填写医师交接班记录本，严格按照内容认真填写，每日晨会后领导督查。严格按照内容认真填写，每日晨会后领导督查。实施阶段

10、实施阶段D精选ppt18措施二、设立奖惩制度加强监督：每日晨会后，查房前检查交接班措施二、设立奖惩制度加强监督：每日晨会后，查房前检查交接班本，发现问题及时要求责任人整改，对屡教不改者按奖惩制度处理本，发现问题及时要求责任人整改，对屡教不改者按奖惩制度处理2016.10.30 责任人：吕卫星责任人：吕卫星实施时间实施时间实施阶段实施阶段D精选ppt19措施三、规范三级查房制度，提高医生对交接班内容熟悉度措施三、规范三级查房制度，提高医生对交接班内容熟悉度 上级医师带头二次查房，上行下效，提高交接班落实率。上级医师带头二次查房，上行下效，提高交接班落实率。2016.11.1 责任人：金锐责任人：

11、金锐实施时间实施时间实施阶段实施阶段D精选ppt20措施四、接班医师提前到岗，重点交接班，落实床边查房。措施四、接班医师提前到岗，重点交接班，落实床边查房。2016.11.1 责任人：周胜利责任人：周胜利实施时间实施时间实施阶段实施阶段D精选ppt21措施五、重点病人个性交接班。措施五、重点病人个性交接班。2016.11.12 责任人：严米云责任人：严米云实施时间实施时间实施阶段实施阶段D精选ppt22措施六、定期考核，必须人人知晓交接班制度。措施六、定期考核，必须人人知晓交接班制度。2016.11.30 责任人责任人:陈会宁陈会宁实施时间实施时间实施阶段实施阶段精选ppt23时间时间应交接班

12、人次应交接班人次落实交接班人次落实交接班人次落实率落实率目标值目标值9月月584577.5%100%10月月554785.4%100%11月月666293%100%12月月686697%100%1月月5050100%100%检查阶段检查阶段精选ppt24检查阶段检查阶段22.5%22.5%精选ppt25检查阶段检查阶段精选ppt26活动过程2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月1月责任人1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周F问题陈述陈会宁O组织人员严米云工作分工金锐C画出流程

13、图吕卫星现状调查金锐U分析原因全组人员S选择方案陈会宁P改进计划周胜利D实施和监控周胜利C结果分析吕卫星A流程标准化金锐持续改进陈会宁检查阶段检查阶段精选ppt27交班医师交接班记录接班医师提前10min到岗值班医师接班二次查房病情评估规范交接班记录本；重点病人床边交班；个性化交班有全科病人评估；病历有病情评估有科主任监督；奖惩机制有科主任监督；奖惩机制有处理阶段处理阶段精选ppt28 项目名称项目名称提高住院部医生交接班制度落实率提高住院部医生交接班制度落实率计划计划1、PDCA活动时间为活动时间为2016年年9月月-2017年年1月月2、提高医生交接班遵从率，提高医生交接班遵从率，100%

14、。3、提高医疗质量、减少医疗缺陷发生。提高医疗质量、减少医疗缺陷发生。4、确保医护工作的连续性和针对性，提高患者的满意度。、确保医护工作的连续性和针对性，提高患者的满意度。目标目标落实率落实率100%。措施与实施措施与实施1、规范的交接班记录：每日规范填写医师交接班记录本，规范的交接班记录：每日规范填写医师交接班记录本，严格按照内容认真填写，每日晨会后领导督查。严格按照内容认真填写，每日晨会后领导督查。2、设立奖惩制度加强监督：科主任每日晨会后，查房前检查交接班本，漏交一处罚款、设立奖惩制度加强监督：科主任每日晨会后，查房前检查交接班本，漏交一处罚款10元，当场惩罚。元，当场惩罚。3、规范三级

15、查房制度，提高医生交接班遵从。、规范三级查房制度，提高医生交接班遵从。4、领导带头二次查房，上行下效，提高遵从率。、领导带头二次查房，上行下效，提高遵从率。5、提前到岗，重点交接班，二次查房。、提前到岗，重点交接班，二次查房。6、重点病人个性交接班。、重点病人个性交接班。7、定期考核，必须人人知晓交接班制度。、定期考核，必须人人知晓交接班制度。检查实施情况检查实施情况通过上述措施，医生交接班遵从率等于通过上述措施，医生交接班遵从率等于100%，达到预期目标。，达到预期目标。效果评估效果评估与持续改进与持续改进1、实施后、实施后医生交接班制度落实率由医生交接班制度落实率由77%增加到增加到100%。2、提高临床治疗的连续性，保证医疗安全。、提高临床治疗的连续性，保证医疗安全。3、继续按照上述措施施行。、继续按照上述措施施行。处理阶段处理阶段精选ppt29谢谢