我国基本医疗保险体系精教学讲义课件.ppt

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着

2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国

3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过

4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅2目录目录u我国医疗保障体系的发展 历程及现状u我国基本医疗保障体系u医疗保障体系面临的问题u我国医疗保障制度的发展展望3一、医疗保障体系的发展历程一、医疗保障体系的发展历程及现状及现状4567二、基本医疗保障体系二、基本医疗保障体系8你所了解到的基本医保你所了解到的基本医保是什么呢？是什么呢？9我国基本医疗保险体系我国基本医疗保险体系概况概况 目前我国已经基本形成了目前我国已经基本形成了“三加一三加一”的的医疗保障体系，包括三大公立医疗保险医

5、疗保障体系，包括三大公立医疗保险，即城镇职工基本医疗保险、新型农村，即城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险，此合作医疗、城镇居民基本医疗保险，此外加上城乡医疗救助制度，分别覆盖城外加上城乡医疗救助制度，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。口和城乡困难人群。10我国基本医疗保险体系我国基本医疗保险体系u城镇职工基本医疗保险（城镇职工基本医疗保险（19981998年）年）u城镇居民基本医疗保险（城镇居民基本医疗保险（20072007年）年）u新型农村合作医疗（新型农村合作医疗（20032003年）年）u基本医疗保险

6、医疗服务管理主要政策基本医疗保险医疗服务管理主要政策11基本医保人群基本医保人群u基本医疗保险保障人群为城镇职工、基本医疗保险保障人群为城镇职工、城镇居民（包括在校学生、儿童、没城镇居民（包括在校学生、儿童、没有收入的老年人、丧失劳动能力者）有收入的老年人、丧失劳动能力者）；农村居民通过参加新型农村合作医；农村居民通过参加新型农村合作医疗享受基本医疗保险保障。疗享受基本医疗保险保障。u基本医疗保险坚持基本医疗保险坚持“低水平、广覆盖低水平、广覆盖”的原则。的原则。12 覆盖范围覆盖范围城镇大部分从城镇大部分从业人员，包括业人员，包括企业、机关、企业、机关、事业单位、社事业单位、社会团体、民办会

7、团体、民办非企业单位的非企业单位的城镇职工，也城镇职工，也包括这些单位包括这些单位的灵活就业人的灵活就业人员和农民工。员和农民工。城镇职工城镇职工基本医疗保险基本医疗保险城镇中不属于城镇中不属于城镇职工基本城镇职工基本医疗保险制度医疗保险制度覆盖范围的学覆盖范围的学生（包括大学生（包括大学生）、少年儿生）、少年儿童和其他非从童和其他非从业城镇居民。业城镇居民。城镇居民城镇居民基本医疗保险基本医疗保险所有农村居民所有农村居民都可以参加新都可以参加新型农村合作医型农村合作医疗。疗。以家庭为单位以家庭为单位自愿参加。自愿参加。新型农村新型农村合作医疗保险合作医疗保险1314各类型医疗保障覆盖人群构成

8、各类型医疗保障覆盖人群构成15基本医保的钱怎么交？基本医保的钱怎么交？政府补给多少？政府补给多少？16 筹筹 资资由由用人单位用人单位和职工共同缴和职工共同缴纳纳。用人单位缴用人单位缴费率控制在职费率控制在职工工资总额的工工资总额的6%6%左右，在职左右，在职职工缴费率为职工缴费率为本人工资的本人工资的2%2%。城镇职工城镇职工基本医疗保险基本医疗保险实行实行个人缴个人缴费和政府补助费和政府补助相结合相结合的筹资的筹资机制。机制。20112011年各级年各级财政对居民医财政对居民医保参保补助标保参保补助标准为不低于人准为不低于人均均200200元。元。城镇居民城镇居民基本医疗保险基本医疗保险实

9、行实行家庭缴家庭缴费、集体扶持费、集体扶持和政府资助相和政府资助相结合结合的筹资机的筹资机制。制。20112011年各年各级财政对新农级财政对新农合参保补助标合参保补助标准为不低于人准为不低于人均均200200元。元。新型农村新型农村合作医疗保险合作医疗保险17支付待遇支付待遇统账结合统账结合个人账户主要个人账户主要支付门诊费用支付门诊费用以及在定点药以及在定点药店购药费用。店购药费用。统筹基金用于统筹基金用于支付符合规定支付符合规定的住院和部分的住院和部分门诊、大病医门诊、大病医疗费用。疗费用。城镇职工城镇职工基本医疗保险基本医疗保险基金主要用于基金主要用于支付支付住院和部住院和部分门诊大病

10、医分门诊大病医疗费用疗费用，并设，并设有起付线和封有起付线和封顶线。顶线。城镇居民城镇居民基本医疗保险基本医疗保险主要补助参合主要补助参合农民的农民的住院费住院费用和部分门诊用和部分门诊医疗费用医疗费用，并，并设有起付线和设有起付线和封顶线。封顶线。新型农村新型农村合作医疗保险合作医疗保险18参保人数参保人数截止到截止到20102010底底,基本医疗保险参保人数超过基本医疗保险参保人数超过12.612.6亿亿19城镇职工基本医疗保险进展城镇职工基本医疗保险进展u参保人数参保人数n其中，2009年农民工参保4335万人20城镇职工基本医疗保险参保结构城镇职工基本医疗保险参保结构u 2009200

11、9年底职工医疗保险在职职工年底职工医疗保险在职职工1644416444万人，退休万人，退休55175517万人万人u 在职在职:退休退休=2.98:1=2.98:1，扣除农民工参保为：，扣除农民工参保为：2.32:12.32:1u 20092009年参保结构与年参保结构与20082008年相当年相当21城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险u2007年启动，2009年在全部城镇建立u覆盖人群：除城镇参加职工医保的从业人员和退休人员之外的所有城镇居民以及部分农村人口u2009年底参保人数：1.8亿年份参保人数(亿)收入支出(亿元)2007年0.4388.42008年1.2139622009年1

12、.822916022新型农村合作医疗新型农村合作医疗政策覆盖范围：所有农村居民已实施地区：全部县（市、区）参保人数：8.33亿年度参合人数（亿人）受益人次（亿）收入（亿元）支出（亿元）20051.791.2275.461.820064.102.72213.6155.820077.264.53428.0346.620088.155.85785.0662.020098.337.59944.4922.923基本医疗保险医疗服务管理主要政策基本医疗保险医疗服务管理主要政策 医疗保险的保障功能需要通过购买医疗医疗保险的保障功能需要通过购买医疗服务来实现。由于医疗服务存在高度专服务来实现。由于医疗服务存在

13、高度专业性、资源相对垄断性等特点，医患之业性、资源相对垄断性等特点，医患之间信息不对称，不能实现完全充分的市间信息不对称，不能实现完全充分的市场竞争。因此，医疗保险机构必须承担场竞争。因此，医疗保险机构必须承担控制医疗费用的责任，对医疗机构的服控制医疗费用的责任，对医疗机构的服务行为进行有效管理和引导，主要管理务行为进行有效管理和引导，主要管理手段是三个目录、两个定点、一个结算手段是三个目录、两个定点、一个结算办法，简称办法，简称“三二一三二一”。24参保人数如此之多参保人数如此之多如何进行管理呢？如何进行管理呢？25基本医疗保险医疗服务管理主要政策基本医疗保险医疗服务管理主要政策u服务项目管

14、理服务项目管理 通过制定相关标准和办法，确定基通过制定相关标准和办法，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务项目本医疗保险可以支付的医疗服务项目范围。主要包括基本医疗保险药品目范围。主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，录、诊疗项目、医疗服务设施标准，简称简称“3 3个目录个目录”。参保人员在。参保人员在“3 3个个目录目录”规定范围内发生的医疗费用，规定范围内发生的医疗费用，由基本医疗保险基金按规定支付。由基本医疗保险基金按规定支付。26基本医疗保险医疗服务管理主要政策基本医疗保险医疗服务管理主要政策u就医管理就医管理 城镇基本医疗保险实行定点医疗机构和定城镇基本医疗保险实行

15、定点医疗机构和定点药店管理。医疗保险经办机构同定点机点药店管理。医疗保险经办机构同定点机构签订协议，明确各自的责任、权利和义构签订协议，明确各自的责任、权利和义务。参保人员在定点医疗机构就医发生的务。参保人员在定点医疗机构就医发生的费用，按基本医疗保险规定支付。参保人费用，按基本医疗保险规定支付。参保人员可以选择若干包括社区、基层医疗机构员可以选择若干包括社区、基层医疗机构在内的定点医疗机构就医、购药，也可以在内的定点医疗机构就医、购药，也可以持处方在若干定点药店购药。持处方在若干定点药店购药。27基本医疗保险医疗服务管理主要政策基本医疗保险医疗服务管理主要政策 目前，全国定点医疗机构目前，全

16、国定点医疗机构8.368.36万家万家，其中基层医疗机构占，其中基层医疗机构占76%76%，定点零，定点零售药店售药店9.639.63万家。多数统筹地区实现万家。多数统筹地区实现了住院医疗费用由医保经办机构与定了住院医疗费用由医保经办机构与定点医疗机构直接结算，个人只负担自点医疗机构直接结算，个人只负担自付医疗费用，但异地就医垫付问题还付医疗费用，但异地就医垫付问题还比较普遍。比较普遍。28基本医疗保险医疗服务管理主要政策基本医疗保险医疗服务管理主要政策u结算管理结算管理 医疗费用结算方式是指医疗保险费用拨付的方式医疗费用结算方式是指医疗保险费用拨付的方式和流向，不同的支付方式与标准产生不同的

17、激励和流向，不同的支付方式与标准产生不同的激励机制。目前各地实行按服务项目付费、按服务单机制。目前各地实行按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、总额预付制、按病种付费元付费、按人头付费、总额预付制、按病种付费等多种结算方式。从医疗保险结算的发展趋势看等多种结算方式。从医疗保险结算的发展趋势看，由单一的结算方式向复合式结算方式转变，如，由单一的结算方式向复合式结算方式转变，如门诊和住院通常采取不同的结算方式；由以按服门诊和住院通常采取不同的结算方式；由以按服务项目付费为代表的后付制向预付制转变，越来务项目付费为代表的后付制向预付制转变，越来越多的国家和地区选择按病种付费、按人头付费越多的国

18、家和地区选择按病种付费、按人头付费等，有助于调动医疗机构和医生主动控制医疗费等，有助于调动医疗机构和医生主动控制医疗费用的积极性用的积极性。29三、医疗保障体系面临的问题三、医疗保障体系面临的问题30医疗保障体系面临的问题医疗保障体系面临的问题u保障水平总体不高，人群待遇差距较保障水平总体不高，人群待遇差距较大大 u适应流动性方面不足适应流动性方面不足 u保证可持续性方面不足保证可持续性方面不足 u医疗保险基金运行承受着越来越大的医疗保险基金运行承受着越来越大的支付风险支付风险 31医疗保障体系面临的问题医疗保障体系面临的问题保障水平总体不高，人群待遇差距较大保障水平总体不高，人群待遇差距较大

19、 1 1、人社部提供的最新数据显示：截至、人社部提供的最新数据显示：截至20092009年底，我国城镇职工基本医疗保险参年底，我国城镇职工基本医疗保险参保人数为保人数为2.22.2亿人；城镇居民医保参保人亿人；城镇居民医保参保人数数1.81.8亿人；新农合参合人数亿人；新农合参合人数8.338.33亿人；亿人；20092009年，全年共累计资助年，全年共累计资助56505650万人参保参万人参保参合，住院救助合，住院救助520 520 万人次，门诊救助万人次，门诊救助10831083万人次。但仍有万人次。但仍有1 1亿多人没有纳入医保体亿多人没有纳入医保体系，得不到基本医疗保障。系，得不到基本

20、医疗保障。32医疗保障体系面临的问题医疗保障体系面临的问题u 保障水平总体不高，人群待遇差距较大保障水平总体不高，人群待遇差距较大2 2、筹资和保障水平总体不高，部分重病患者参保后、筹资和保障水平总体不高，部分重病患者参保后个人负担仍然较重。医疗保障范围以住院为主，个人负担仍然较重。医疗保障范围以住院为主，常见病、多发病的门诊医疗费用统筹正在推进过常见病、多发病的门诊医疗费用统筹正在推进过程中。程中。3 3、城乡之间、区域之间保障水平不均衡，城镇居民、城乡之间、区域之间保障水平不均衡，城镇居民医保和新农合待遇明显低于城镇职工医保，中西医保和新农合待遇明显低于城镇职工医保，中西部地区与东部沿海地

21、区待遇水平落差较大。部地区与东部沿海地区待遇水平落差较大。4 4、多层次医疗保障制度不健全，只有部分人群有补、多层次医疗保障制度不健全，只有部分人群有补充保险，商业保险产品与基本医疗保障衔接不够充保险，商业保险产品与基本医疗保障衔接不够，医疗救助的能力也很有限，家庭因病致贫的现，医疗救助的能力也很有限，家庭因病致贫的现象时有发生象时有发生 33医疗保障体系面临的问题医疗保障体系面临的问题u适应流动性方面不足适应流动性方面不足 1 1、医保关系转移接续困难。城乡基本医疗、医保关系转移接续困难。城乡基本医疗保险分属不同部门管理，参保人员在城乡保险分属不同部门管理，参保人员在城乡之间、区域之间流动以

22、及身份发生变化时之间、区域之间流动以及身份发生变化时，医保关系转移接续困难。，医保关系转移接续困难。2 2、异地就医问题突出，特别是部分异地安、异地就医问题突出，特别是部分异地安置退休人员反映就医报销不便，需要垫付置退休人员反映就医报销不便，需要垫付医药费用，一些退休人员要求享受居住地医药费用，一些退休人员要求享受居住地医疗保险待遇。医疗保险待遇。34医疗保障体系面临的问题医疗保障体系面临的问题u保证可持续性方面不足保证可持续性方面不足 1 1、统筹层次不高。目前仍然以县级统筹为、统筹层次不高。目前仍然以县级统筹为主，共济性不强，基金抗风险能力较差，主，共济性不强，基金抗风险能力较差，同时也造

23、成了大量异地就医同时也造成了大量异地就医 。2 2、医药费用成本控制机制未完全建立。按、医药费用成本控制机制未完全建立。按照医改要求，医疗保障对医疗服务的监督照医改要求，医疗保障对医疗服务的监督和制约作用需要进一步发挥。和制约作用需要进一步发挥。3 3、医保经办机构（即医保中心）经办服务、医保经办机构（即医保中心）经办服务能力不适应事业的快速发展。能力不适应事业的快速发展。35医疗保障体系面临的问题医疗保障体系面临的问题u医疗保险基金运行承受着越来越大的支付医疗保险基金运行承受着越来越大的支付风险风险 虽然住院医疗费用增速趋缓，但影响总费虽然住院医疗费用增速趋缓，但影响总费用的住院天数和药品支

24、出居高不下，而且用的住院天数和药品支出居高不下，而且诊疗费上升压力趋强；参保人员年龄结构诊疗费上升压力趋强；参保人员年龄结构变化，特别是人口老龄化将增加基金压力变化，特别是人口老龄化将增加基金压力；过度的、无规划的补充保障将削弱基本；过度的、无规划的补充保障将削弱基本保障分担机制的作用；医疗技术进步、需保障分担机制的作用；医疗技术进步、需求拉动、疾病谱变化等对基金支出影响。求拉动、疾病谱变化等对基金支出影响。36四、我国医疗保障制度的四、我国医疗保障制度的发展展望发展展望37我国医疗保障制度的发展展望我国医疗保障制度的发展展望u扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目

25、标u提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗民群众基本医疗u加强医疗保险管理，提高基金使用效率加强医疗保险管理，提高基金使用效率u改进医疗保险服务，方便参保群众改进医疗保险服务，方便参保群众38扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标u全面解决历史遗留问题全面解决历史遗留问题u推进大学生参保推进大学生参保u加大推进灵活就业人员、农民工等参加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，落实选择参保政策，提高参保力度，落实选择参保政策，提高参保率保率u使新农合参合率继续保持较高水平使新农合参合率继续保持较高水平39提高并均衡医疗保障待

26、遇水平提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗，保障人民群众基本医疗u提高封顶线提高封顶线u提高住院医疗费报销比例提高住院医疗费报销比例u进一步降低大病、重病患者个人负担进一步降低大病、重病患者个人负担u拓宽保障范围拓宽保障范围u加大医疗救助力度加大医疗救助力度40加强医疗保险管理，提高基金使用效率加强医疗保险管理，提高基金使用效率u编制包括医疗保险在内的社会保险预编制包括医疗保险在内的社会保险预算，使基金管理更加科学、规范算，使基金管理更加科学、规范u提高医疗保险统筹层次，基本实现市提高医疗保险统筹层次，基本实现市级统筹，增强基金共济能力。级统筹，增强基金共济能力。u加强医疗服务管理

27、，推行定点医疗机加强医疗服务管理，推行定点医疗机构分级管理等制度，充分发挥医疗保构分级管理等制度，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用险对医疗服务的监督和制约作用u改进支付方式改进支付方式41改进医疗保险服务，方便参保群众改进医疗保险服务，方便参保群众u推行直接结算，减少个人垫付医药费用，推行直接结算，减少个人垫付医药费用，着力解决参保人员着力解决参保人员“跑腿跑腿”和和“垫支垫支”问问题题u以异地安置退休人员为重点，改进异地就以异地安置退休人员为重点，改进异地就医结算管理服务医结算管理服务u做好基本医疗保障关系转移接续工作，做做好基本医疗保障关系转移接续工作，做到手续简便、流程规范、数

28、据共享，方便到手续简便、流程规范、数据共享，方便广大参保人员接续基本医疗保险关系和享广大参保人员接续基本医疗保险关系和享受待遇受待遇u充分利用社会资源，探索委托具有资质的充分利用社会资源，探索委托具有资质的商业保险机构等提供医疗保障服务，最大商业保险机构等提供医疗保障服务，最大限度方便参保人员限度方便参保人员42谢谢观看！谢谢观看！以上数据均取自互联网，正确性有以上数据均取自互联网，正确性有待考证，仅供参考。待考证，仅供参考。猪繁殖与呼吸综合征病毒猪繁殖与呼吸综合征病毒（Porcine reproductive and respiratory syndrome virus，PRRSV）猪繁殖与

29、呼吸综合征病毒(PRRSV)能引起猪的一种高度传染性疾病，又称“猪蓝耳病”。症状:l 妊娠母猪的繁殖障碍(流产、死胎、木乃伊胎)。各种年龄猪特别是仔猪的呼吸道疾病。一一、PRRSV的形态特征的形态特征l 1、套式病毒目 动脉炎病毒科 动脉炎病毒属l 2、基本形态及核酸l 病毒粒子呈卵圆形，直径5065nm。l 核衣壳直径3035nm，呈二十面体对称。l 有囊膜。l 单分子线状单股正链RNA病毒。l3、病毒蛋白有核衣壳蛋白（N，分子质量120000u）和两种主要囊膜蛋白（M和GP5）。lM是非糖基化的嵌膜蛋白，分子质量160000u。lGP5为糖蛋白，分子质量约25 000u。lGP5与M通过二

30、硫键形成二聚体，对病毒的感染力及中和作用至关重要。l此外，还有4种次要囊膜蛋白（GP2、GP3、GP4及E）及两种大分子非结构蛋白（NSP）。l4、基因组大小为1300015000nt。l 5端帽，约75%为RNA聚合酶基团。l 3端聚A尾，有编码病毒结构蛋白的基因。l 有感染性。l5、表面有约5nm大小的突起，无血凝活性，不凝集哺乳动物或禽类红细胞。二、二、PRRSV的增殖与变异的增殖与变异1、病毒的增殖、病毒的增殖病毒增殖的细胞：病毒增殖的细胞：猪的单核细胞-巨噬细胞系统内增殖猪肺泡巨噬细胞外周单核细胞肺间质巨噬细胞最为敏感在宿主细胞浆的空泡膜及滑面内质网小池膜上“出芽”，成熟的病毒粒子多

31、蓄积在空泡腔内。病毒增殖数量与其适应宿主细胞程度有密切关系。病毒增殖的过程：病毒增殖的过程：鼻黏膜或上呼吸道系统(巨噬细胞)血液循环初级复制部位 病毒增殖的特点：病毒增殖的特点：增殖的特点有严格的宿主专一性 对巨噬细胞有专嗜性。抗体依赖性增强作用即在亚中和抗体水平存在的情况下，在细胞上的复制能力反而得到增强。2、病毒的变异、病毒的变异PRRSV分为两个型：（1）以Lelystad virus(LV株)为代表的欧洲型（简称A亚群）。（2）以ATCC VR-2332毒株为代表的美洲型（简称B亚群）。l 两者在抗原上有显著差异，只有很少的交叉反应。l A亚群：广泛的基因组变异。l B亚群：呈较为保守

32、性。l 不同毒株之间在毒力和致病力上有明显的差异。l 我国的PRRSV均属美洲型，迄今还没有发现欧洲型株，同时我国的分离毒株也存在变异现象，现已发现有缺失变异毒株的存在。三三、PRRSV的致病机理的致病机理 畜体病毒巨噬细胞广泛性的血管炎其他组织的破坏脾广泛坏死淋巴结的严重破坏四、四、PRRSV的抵抗力的抵抗力1、病毒的稳定性受pH和温度的影响比较大。l在pH5或 pH7的条件下，其感染力降低95%以上。l病毒在-70可保存18个月，4保存1个月，37 48h，56 45min完全失去感染力。2、干燥可很快使病毒失活。3、对有机溶剂十分敏感，经氯仿处理后，其感染性 可下降99.99。4、对常用

33、的化学消毒剂的抵抗力不强。五、五、PRRSV的流行病学的流行病学1、易感动物 PRRSV只感染猪。各种品种、不同年龄和用途的猪均可感染，但以妊娠母猪和1月龄以内的仔猪最易感。2、传染源 患病猪和带毒猪是本病的重要传染源。4、传播途径lPRRSV主要传播途径是接触感染、空气传播，也可通过胎盘垂直传播。l易感猪可经以下几种途径而感染病毒：l经口、鼻腔、肌肉、腹腔、静脉及子宫内接种。l与带毒猪直接接触。l与污染有PRRSV的运输工具、器械接触。l感染猪的流动也是本病的重要传播方式。4、流行病学特点l高度接触性传染病，呈地方流行性。l持续性感染是PRRSV流行病学的重要特征。PRRSV可在感染猪体内存

34、在很长时间。猪感染病毒后214周均可通过接触将病毒 传播给其它易感猪。六、六、PRRSV的实验室诊断的实验室诊断 该病毒确切诊断需依赖实验室诊断技术，包括病毒分离鉴定、血清学诊断和分子生物学诊断技术。（一）病毒分离鉴定 病毒分离鉴定是诊断PRRSV最确切的方法 1、病料l首选材料：肺、扁桃体、脾、淋巴结和血清。l适宜的检验材料：死产和流产胎儿的脾肺血清和胸水。l检出率最高：弱胎猪和有呼吸道症状的急性感染猪。2、分离病毒的细胞 原代细胞：PAM。传代细胞：CL2621、MAl04、Marcl45等细胞系。但就临诊分离率而言，PAM的敏感性要高于传代细胞。注意：（1）一般来说日龄小的猪对病毒的敏感

35、性更高些。（2）首次传代有时可能无CPE，需盲传23代。（3）不同的毒株可能适应不同的细胞系。l有些毒株仅能在PAM或仅能在CL2621细胞中生长。l欧洲株在PAM上的复制速度更快、效率更高。l北美毒株在CL2621上更有利于分离。3、病毒鉴定的技术 （1）单克隆抗体或多克隆抗体免疫荧光抗体技术 （2）单层过氧化物酶试验 （3）RT-PCR技术 （4）电镜技术（二）血清学诊断l采用血清学抗体检测技术是应用最为广泛的实验室诊断方法。l目前有4种不同的方法用于检测血清中的 PRRSV抗体，包括：方法优点缺点间接免疫荧光抗体试验 （IFA）特异性高 早期诊断抗原变异会影响结果 结果主观判定免疫过氧化

36、物酶单层试验（IPMA）特异性高 敏感性高 早期诊断结果主观判定 高背景 抗原变异会影响结果 血清中和试验（SN）可检测期长敏感性低 耗时 抗原变异会影响结果酶联免疫吸附试验（ELISA）自动化操作 高品质控制高背景（三）分子生物学诊断技术 1、RT-PCR 2、巢式PCR 3、原位PCR 4、RT-PCR-RFLP 5、核酸探针技术 直接检测病料组织中的病毒。七、七、PRRSV的防治的防治(1)坚持自繁自养的原则，建立稳定的种猪群，不轻 易引种。(2)规模化猪场应彻底实现全进全出，至少要做到产 房和保育两个阶段的全进全出。(3)建立健全规模化猪场的生物安全体系，定期对猪 舍和环境进行消毒，保持猪舍、饲养管理用具及环 境的清洁卫生。(4)适当使用药物控制猪群的细菌性继发感染。(5)定期对猪群中PRRSV的感染状况进行监测，以了解该病在猪场的活动状况。(6)对发病猪场要严密封锁，对发病猪场周围的 猪场也要采取一定的防范措施，避免疫源扩 散。(7)关于免疫接种，目前尚无十分有效的免疫防 制措施。